孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察

王保龙 刘彦玲 马莹 赵俊海 张淅涛 周孟 赵勇勤

孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察

王保龙 刘彦玲 马莹 赵俊海 张淅涛 周孟 赵勇勤

目的 观察孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效。方法 选取164例老年支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各82例。观察组患者在常规治疗（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮质激素及β2受体激动剂）的基础上给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗，即每晚口服孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d。静脉滴注5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸镁注射液（10mL），30滴/min，1次/d。对照组患者仅给予常规治疗，2组治疗时间均为3个月，观察比较2组的临床疗效、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、复发率及不良反应。结果 在临床疗效[97.6%（80/82） vs 78.0%（64/82）]、胸闷缓解时间[（4.0±0.5）d vs （5.5±0.8）d]、咳嗽缓解时间[（6.0±1.5）d vs （8.0±2.1）d]、喘息缓解时间[（3.0±0.2）d vs （4.2±0.3）d]、复发率[3.7%（3/82） vs 11.0%（9/82）]方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效显著。

老年支气管哮喘；孟鲁司特钠片；硫酸镁注射液；疗效

支气管哮喘（哮喘）属临床常见内科慢性疾病，以儿童、老人为高发人群，伴随人口老龄化进程加快，老年支气管哮喘的发病率也有所上升。《中国哮喘防治指南》与《全球哮喘防治倡议》推荐的标准治疗方案为糖皮质激素与B2受体激动剂联合治疗，该治疗方案在青年患者中的效果较好，在老年患者中的效果欠佳。本研究旨在观察分析孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效，以期为临床治疗老年支气管哮喘提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淅川县人民医院2013年1月～2013年12月收治的164例老年支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各82例。观察组中男43例，女39例；年龄60～85岁，平均（70.0±3.5）岁；病程4～20年，平均（10.0±3.5）年。对照组中男42例，女40例；年龄61～84岁，平均（69.0±3.1）岁；病程3～19年，平均（11.0±3.4）年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者在常规治疗给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗，在常规治疗（吸氧、祛痰、抗感染、糖皮质激素及

β2受体激动剂）的基础上，给予每晚口服孟鲁司特钠片（默沙东公司，生产批号：国药准字J20130047），10mg/次，1次/d。静脉滴注

5%葡萄糖注射液（250mL）+25%硫酸镁注射液（10mL，开封制药(集团)有限公司，批号：国药准字H41022332），30滴/min，1次/d。

1.2.2 对照组 患者仅给予常规治疗，同上常规治疗，2组治疗时间均为3个月，治疗结束后随访12个月，观察记录复发情况。

1.3 观察指标 观察比较2组的临床疗效、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、复发率、不良反应。

1.4 疗效评价标准[1]显效，即患者咳嗽、肺部啰音消失或者明显减轻，喘憋缓解；有效，即患者咳嗽、肺部啰音减轻，喘憋减轻；无效，即患者咳嗽、肺部啰音未减轻，喘憋未缓解。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组总有效率方面明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.2，P=0.036）。见表1。

表1 2组老年支气管哮喘患者临床疗效比较（n）

2.2 2组胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间比较在胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组在复发率方面比较 观察组复发率（3.7%，3/82）明显低于对照组（11.0%，9/82），差异有统计学意义（χ2=12.5，P=0.034＜0.05）。

2.4 2组不良反应比较 观察组不良反应发生率为4.9%（4/82），对照组不良反应发生率为2.4%（2/82），差异无统计学意义（χ2=6.42，P=0.064＞0.05）。2组均为轻度的出汗、头晕、恶心，均自行缓解，2组均无呼吸抑制、血压下降等严重不良反应出现。

3 讨论

支气管哮喘属于一种气道慢性炎症，是由多种细胞及细胞组分参所致[2]。气道内的慢性炎症导致气道出现高反应性，出现可逆性的气流受限（广泛多变），并引发咳嗽、胸闷、喘息等症状，多在夜间、凌晨发作[3]。支气管哮喘患者中老年人所占比例较高，仅次于儿童所占比例，属于发病率较高的人群，而随着我国人口逐渐步入老龄化，老年人的发病率也在不断上升。根据中国哮喘防治指南及全球哮喘防治倡议所推荐的支气管哮喘治疗方案，应用标准方案（糖皮质激素联合β2受体激动剂）治疗中青年患者的临床疗效较好，但对于老年患者的临床疗效欠佳[4-5]。孟鲁司特钠片为强效的改善哮喘炎症的口服白三烯受体拮抗剂，对CysLT1受体具有高度亲和力、选择性，能够对CysLT1受体与LTD4、LTC4、LTE4结合产生的生理效应进行有效抑制，且无受体激动活性[6]。硫酸镁注射液的作用机制为镁离子能够对中枢神经活性进行抑制，对释放的肌肉接头乙酰胆碱进行抑制，对神经肌肉连接处传导进行阻断，使肌肉收缩作用降低或者解除，同时有舒张血管平滑肌的作用，扩张痉挛的外周血管，降低血压。硫酸镁注射液起效迅速，持续作用[7-8]。本研究结果显示，在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗的观察组，在临床疗效、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、复发率方面比较，明显优于仅给予常规治疗的对照组（P＜0.05），且2组在不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

综上所述，孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效显著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.085

河南 474450 淅川县人民医院内三科 （王保龙 刘彦玲 马莹赵俊海 张淅涛 周孟 赵勇勤）