舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察

宋婷 徐可钧

舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察

宋婷 徐可钧

目的 探讨舒利迭联合复方甲氧那明药物治疗COPD稳定期患者的临床疗效。方法 随机选取已明确诊断处于COPD稳定期的患者60例，随机将其均分成A、B、C 3组（n=20）。在对症治疗基础上，A组使用舒利迭联合复方甲氧那明；B组患者只使用舒利迭；C组只使用复方甲氧那明，分别对3组患者用药前后的临床疗效进行分析对比。结果 B、C 2组患者治疗后临床症状均有所缓解，2组间比较差异无统计学意义；A组患者治疗后与B、C 2组相比疗效显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD稳定期患者长期有规律的联合使用舒利迭与复方甲氧那明，能显著减少患者急性发作的次数与再住院率，可有效提升临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；复方甲氧那明

慢性阻塞性肺疾病是一种受到气流限制为临床表现特点的肺部疾病诸如支气管炎或肺气肿，若不积极治疗可能演变为肺心病或其他并发症。其临床症状主要为反复咳嗽、喘息等，临床研究上对其发病机制还没能得到一个确切的认知，一般特点为气道、肺血管与肺实质的慢性非特异性炎症，炎症细胞在肺中不同部位的大量增殖与激活，与此同时会释放大量的炎症因子，进而破坏肺组织[1]。本次研究中对COPD稳定期患者使用舒利迭联合复方甲氧那明的用药原则，在减少患者对激素的依赖降低激素带来的诸多不良反应的同时还有效提升了患者的临床生活质量，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取丹东市中心医院2013年1月～2013年12月入院住院治疗并被明确诊断为COPD稳定期的患者60例，其中男28例，女32例，年龄49～71岁，平均年龄（58±10)岁，随机均分成A、B、C 3组（n=20）。所有入选患者诊断标准均和我国2007年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]相适应。排除标准：（1）患有严重心血管或肝肾以及慢性代谢性疾病或合并其他肺部疾病；（2）不符合诊断标准或者临床分期为急性期；（3）过去4周内出现急性加重病史：（4）过去4周内应用茶碱或糖皮质激素治疗史。3组患者包括性别年龄病程在内各项临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在常规治疗基础上，A组使用50/500μg舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，注册证号H20090240），每次吸入500μg，2次/d，同时联合使用复方甲氧那明（上海三共制药有限公司，国药准字H20033669）25mg，口服每天3次；B组患者只使用50/500μg舒利迭，2次/d，每次吸入500μg；C组只使用复方甲氧那明25mg，口服3次/d。所有患者治疗周期均为60d。治疗结束后比较3组患者的用药前后临床症状的改善情况、肺功能指标改变，并且对此次临床治疗用药做疗效评价。

1.3 观察指标 分别在治疗前后对患者的肺功能、动脉血气指标等做测定，观察3组患者的临床症状与各项体征的优化改善情况。疗效判定：（1）显效：临床症状有明显好转，第1s FEV1/FVC恢复至正常水平；（2）有效：临床各症状有所好转，FEV1/FVC值基本恢复正常；（3）无效：临床各症状相比治疗前无明显好转，甚至部分患者病情加重，FEV1/FVC值受限。总体有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 A组总体有效率为95%，B组总体有效率为75%，C组总体有效率为70%，A组显著优于其他2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]

2.2 肺功能与血气指标 3组患者治疗后肺功能和血气分析指标均有所改善，3组两两对比，A组效果均显著优于B组与C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组比较差异无统计学意义。见表2。

表2 3组患者治疗前后肺功能与血气指标对比（x±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病COPD是一种以气道阻塞为临床特征的肺部疾病，因此，临床常见患者咳嗽咳痰、胸闷气短呼吸困难、喘息等症状，若不积极治疗还会继续发展为肺心病或呼吸衰竭甚至威胁生命。吸烟、空气污染，吸入较多有害气体刺激气道诱发非特异性炎症，刺激机体产生应激高反应，造成气管壁的损伤而后机体自行修复过程则造成气管结构的重塑，进而引起患者身体各项机能的恶化，引起呼吸衰竭与肺源性心脏病等各种严重性的临床并发症[3-4]。

治疗上一般则控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、激素疗法。本研究中选用的舒利迭主要有效成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松，临床药效能使气管平滑肌舒张，具有较好的抗炎活性效用，在对慢性阻塞性肺病患者临床症状的改善上有较好效果[5]。其中沙美特罗分子中存在1个侧长链能够进行特异性选择β肾上腺素受体的激动剂。这意味着能够比其他类别激动剂有更持久的疗效可以长达12h以上。而复方甲氧那明中含有的盐酸甲氧那明属于β肾上腺素能受体激动药，能够舒张支气管平滑肌，同时还能够减轻支气管粘膜充血、水肿等，适宜剂量的丙酸氟替卡松可以在肺内产生强有效的激素类抗炎效果，可以有效改善气道炎症，进而改善哮喘呼吸困难等临床症状，降低其急性加重的平均次数，而且还不存在皮质激素类药物的全身性不良反应[6-7]。

本研究选取已明确诊断处于COPD稳定期的患者60例，随机将其分成A、B、C 3组（n=20）。在对症治疗基础上，A组使用舒利迭联合复方甲氧那明，B组患者只使用舒利迭，C组只使用复方甲氧那明，分别对3组患者用药前后的临床疗效进行分析对比。结果显示，B、C 2组患者治疗后临床症状均有所缓解，2组间比较差异无统计学意义；A组患者治疗后与B、C 2组相比疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究治疗不难发现，2种药物联合使用效果优于单一使用一种药物，患者的肺功能和血气指标等都有较好恢复[8]。

综上所述，COPD稳定期患者长期有规律的联合使用舒利迭与复方甲氧那明，能显著减少患者急性发作的次数与再住院率，可有效提升临床疗效。2种药物都具有抗炎症和舒张血管的效用，在抗炎症、解除支气管痉挛以及改善肺部功能方面有互助功能与优化效用，并且对治疗COPD有较好的临床效果，值得大力推广。

[1] 任立新,梅少奇.舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(4):622-623.

[2] 盛美霞.复方甲氧那明联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].中国乡村医药,2012(16):25-26.

[3] 杨旭芒,戴新刚,黄柳柳，等.琥珀氢考、阿斯美、舒利迭在救治慢性肺心病加重期合并重度哮喘时的早期疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(4):19-20.

[4] 徐振宇,戴贤勇,王才科，等.舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响[J].海峡药学,2011,23(1):98-100.

[5] 李宇峰,吴苏华,曾沛扬，等.氨喘通联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].吉林医学,2014(22):4881-4883.

[6] 林士军,刘玉春,徐继庆，等.沙美特罗氟替卡松与布地奈德吸入剂对哮喘患者生存质量的影响[A]//中华医学会第六届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会论文集[C].2008:221-224.

[7] 王应强,杨宗霞,李幼平，等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之七:慢性阻塞性肺疾病[J].中国循证医学杂志,2012,12(8):907-922.

[8] 郝晴虹,陈文晖.沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中外医学研究,2012(32):32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.082

辽宁 118000 丹东市中心医院呼吸科 （宋婷 徐可钧）