探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效

侯振钢

探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效

侯振钢

目的 探讨成人社区获得性肺炎经验治疗的临床疗效，并进行分析。方法 选取社区获得性肺炎成人患者223例作为研究对象。并对其随机分成对照组和治疗组，其中对照组患者111例，该组患者采用起始经验性非覆盖法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方法进行临床治疗；治疗组患者112例，该组患者采用起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式进行临床治疗。比较2组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长，并进行分析。结果 治疗组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长均要明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经验性治疗的方式在治疗社区获得性肺炎成人患者中，有其肯定的应用价值。与起始经验性非覆盖的治疗方式相比，起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式更具有明显的治疗优势，可以有效提高患者的治疗效果，缩短患者的病症时长，减轻患者的病症痛苦，值得在临床医学中推广。

成人；社区获得性肺炎；经验治疗；疗效

据相关临床医学研究显示，近年来，我国社区获得性肺炎的发病率及其死亡率呈逐年上升的趋势，有些地区的发病率甚至已达到了12%。社区获得性肺炎是指患者在医院外部受到感染，从而导致引发肺部炎症的疾病[1-2]。若社区获得性肺炎患者没有得到及时的医学治疗，极易耽误病情，严重者甚至发生死亡。由此可见，社区获得性肺炎已然成为威胁人们生命健康的主要疾病之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月景德镇市第三人民医院收治的社区获得性肺炎成人患者223例作为研究对象。并对其随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者111例，男56例，女55例，年龄40～79岁，平均年龄（50.31±7.77）岁，该组患者采用起始经验性非覆盖法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方法进行临床治疗；治疗组患者112例，男57例，女55例，年龄39～79岁，平均年龄（50.32±7.77）岁,该组患者采用起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式进行临床治疗。比较2组患者的年龄等一般资料，差异无统计学意义，2组之间可以进行良好的对比。

1.2 方法

1.2.1 起始经验性治疗：所有患者均统一采用起始经验性抗感染的方式进行治疗，其中，对治疗组中的患者进行覆盖大环内酯类药物。在治疗的过程中，可根据患者的病情变化，应用氧疗法或扩张剂进行治疗[3-4]。

1.2.2 支气管镜镜下冲洗治疗法：所有患者在进行治疗之前，给予吸痰处理，并用温度为37℃且剂量为40mL的生理盐水对其病变部位进行消毒、冲洗，之后用负压引流的方式对其病变部位进行吸引，每次吸出的痰液不能多于300mL即可，患者按照每隔2周的次数进行上述的治疗1次[5-6]。

1.3 观察项目 比较2组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长，并进行分析。其中，所得的数据越低，则代表该组的治疗方式越好。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以例数（n）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较2组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长可知，治疗组患者在体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长3方面均要明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的观察数据对比表（x±s，d）

3 讨论

据相关的临床医学研究显示，引发社区获得性肺炎的主要原因是由于机体内部的多种病原体感染所导致的[7]。因此，对于社区获得性肺炎患者而言，对其尽早进行有效的抗感染治疗，是十分有必要的。在临床中，选择抗感染的起始药物，主要是依赖于临床医生对患者的病情临床经验分析而进行的，其中，以应用大环内酯类药物较为广泛，且有不错的临床效果[8]。据相关的临床医学研究显示[9]，经验性覆盖式治疗法，是治疗社区获得性肺炎的有效方式，其可以有效改善患者的主要临床症状，减轻患者的病症痛苦。但在经验性治疗中，需要注意以下几点：规范性用药，若对患者的抗生素药物（如：大环内酯类药物）不进行规范应用，则较易引发患者众多相关的并发症产生，如：慢阻肺等，并且，较易导致患者的支气管黏膜破损，进而导致机体感染难以控制，病情难恢复等不良影响的产生[10]。除此之外，支气管镜镜下冲洗的治疗方式，在治疗社区获得性肺炎中，有其明显的疗效成果，如：可保持患者的呼吸顺畅、促进肺部功能恢复等。在本次的治疗研究中，治疗组的患者并未产生明显的不良反应，极大程度上减轻了患者的病症痛苦及经济负担。

根据本文研究，可以发现治疗组患者的体温恢复天数、咳嗽消失时间及住院时长均要明显低于对照组患者，因此，治疗组的治疗方式是明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这也由此证明了，应用经验性治疗的方法针对治疗社区获得性肺炎成人患者，是有其肯定的应用价值的。

综上所述，经验性治疗的方式在治疗社区获得性肺炎成人患者中，有其肯定的应用价值，并且，与起始经验性非覆盖的治疗方式相比，起始经验性覆盖非典型病原体法联合支气管镜镜下冲洗的治疗方式更具有明显的治疗优势，可以有效提高患者的治疗效果，缩短患者的病症时长，减轻患者的病症痛苦，值得在临床医学中推广。

[1] 陈锦森.基层门诊治疗成人社区获得性肺炎66例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(7):36-37.

[2] 中国医师协会急诊医师分会.急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识(一)[J].中国急救医学,2011,31(10):865-871.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识(二)[J].中国急救医学,2011,31(11):961-967.

[4] 朱红军,陈小晶,柯永坚，等.汕头成人社区获得性肺炎的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药研究[J].实用医学杂志,2013,29(9):1513-1515.

[5] 尹文,王肖.正确解读共识规范社区获得性肺炎治疗[J].中国急救医学,2012,32(1):1-3.

[6] 霍晓颖.社区获得性肺炎278例治疗体会[J].陕西医学杂志,2012,41(1):35-36.

[7] 张勇昌,赖伟忠,陈月新，等.成人与儿童社区获得性肺炎链球菌的耐药性分析[J].内科,2013,8(3):285-286.

[8] 张绍塘.痰热清注射液辅助治疗成人社区获得性肺炎效果[J].中国乡村医药,2013(13):37-38.

[9] 余洪亮,伦志勇,戴剑红，等.社区获得性肺炎诊断及治疗[J].当代医学,2012,18(18):79-80.

[10] 蓝穗新,付萍,吴步云，等.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.046

江西 333000 景德镇市第三人民医院呼吸内科 （侯振钢）