小儿手足口病应用利巴韦林与热毒宁联合治疗的效果观察

张咏

小儿手足口病应用利巴韦林与热毒宁联合治疗的效果观察

张咏

目的 观察小儿手足口病应用利巴韦林与热毒宁联合治疗的效果。方法 随机选取手足口病患儿104例，按照完全抽样法1∶1分成对照组与研究组（n=52），对照组应用利巴韦林治疗，研究组在对照组基础上联合热毒宁，观察2组症状消失时间、平均住院时间以及临床疗效。结果 治疗后研究组退热、疱疹消失、住院时间分别为（2.1±1.4）d、（3.9±1.2）d、（5.2±1.5）d均比对照组（5.3±1.9）d、（8.6±2.3）d、（9.5±2.2）d短（P＜0.05）；且研究组显效32例，总有效50（96.15%）例，高于对照组显效18例，总有效41（78.85%）例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利巴韦林与热毒宁联合治疗小儿手足口病，获得显著疗效，有利于促进患儿症状改善。

小儿手足口病；利巴韦林；热毒宁；疗效

手足口病是一种小儿时期易发的急性传染病，该病病变主要发于口腔、手足掌部和臀部等部位的疱疹，临床症状为发热、手足疱疹、口腔溃疡及继发性细菌感染等，因此尽快减轻患儿症状和缩短病程是治疗的关键[1]。本研究针对已选定的104例手足口病患儿予以利巴韦林与热毒宁联合治疗的临床效果进行探究，获得满意疗效，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年2月～2014年5月山东省临邑县妇幼保健院收治的手足口病患儿104例，均符合《手足口病诊疗指南》的诊断标准。按照完全抽样法1∶1分成对照组与研究组，每组52例，其中对照组男女比例31∶21，年龄6.5个月～8.2岁，平均年龄（3.5±1.5）岁，病程1～5 d，平均病程（2.8±0.7）d；研究组男女比例30∶22，年龄7.2个月～8.5岁，平均年龄（3.7±1.6）岁，病程2～6 d，平均病程（3.2±0.5）d。2组性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患儿及家属均签署治疗和护理方案的知情同意书；无应用相关药物禁忌症。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；配合治疗和护理实施者。

1.3 治疗方法 对照组采用利巴韦林（成都平原药业有限公司，国药准字H 20043330）10 mg/kg加5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，1次/d。研究组在对照组基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z 20050217）0.6～0.8 mL/kg(最大剂量为20 mL)加5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，1次/d。2组均持续治疗5 d，且治疗期间均予以常规退热、补液以及补充维生素B2与维生素C等治疗，对合并细菌感染的患儿予相关的抗生素治疗感染。

1.4 观察指标评价 （1）观察2组症状消失时间和平均住院时间；（2）比较2组的临床疗效，疗效评价参照相关儿科学分会感染消化组制定小儿手足口病标准评定，48 h内患儿体温、进食恢复，其他相关症状明显缓解；有效：72 h内体温正常，且少量进食，症状缓解；无效：72 h治疗后体温没有恢复，且厌食等症状没有，甚至加重[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组症状消失及平均住院时间 治疗后研究组退热、疱疹消失、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组临床疗效比较 治疗后研究组显效32例，总有效50例（96.15%），高于对照组显效18例，总有效41例（78.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组症状消失及平均住院时间比较(x±s，d)

表2 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

祖国医学认为手足口病属“瘟病”范畴，临床症状主要表现为发热、咳嗽、流涕及恶心呕吐等，是因心经火盛、素体湿热、内外交争以及脾胃湿热而熏蒸于四肢，致心经火邪、上蒸口舌，故引发疱疹[3-4]。

本研究结果发现，治疗后研究组症状消失时间和平均住院时间均少于对照组，这说明利巴韦林联合热毒宁治疗比单用利巴韦林能更有效促进患儿症状改善，缩短住院时间。其主要原因是利巴韦林是一种核苷类的广谱抗病毒化合物，可通过控制病毒体内的核苷酸脱氢酶达到阻碍病毒核酸合成的目的，从而抑制DNA与RNA病毒的复制，并且该药物适用于预防和治疗疱疹病毒、流感病毒、轮状病毒以及腺病毒引发疾病[5]。加之热毒宁注射液中含有栀子、青蒿及金银花等中药，具有清热解毒、疏风解表之功效[6]。因此，2组药物联合使用更能发挥消炎去热、抗病毒的作用，从而有效改善患儿症状，减少症状消失时间。进一步对本研究中2组临床疗效进行分析，结果显示治疗后研究组总有效50例（96.15%）显著高于对照组41例（78.85%），表明利巴韦林联合热毒宁治疗具有更为显著地疗效。分析原因在于热毒宁中的栀子尚有消肿、镇痛的作用；青蒿属于菌科类植物，其辛可解表，寒可清热，是凉血、退热和解暑的良药，此外该植物还具免疫抑制和细胞免疫促进作用；金银花可清热泄毒且具有细胞外抑制多种致病菌的作用[7]。上述诸药合用，能达到抗炎、清热解毒、增强免疫力等功效，同时联合利巴韦林抑制DNA与RNA病毒复制的作用，不仅可使患者加快恢复速度，还能改善临床疗效。本研究结果与杨婉霞等观察热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病46例疗效的文献结果一致，进而证明利巴韦林联合热毒宁治疗具有安全可行性[8]。关于利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病的不良反应，有待临床进一步研究证实。

综上所述，利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病，能有效地改善患儿症状，提高患者生活质量，值得临床使用。

[1] 潘燕峰.热毒宁注射液治疗小儿手足口病的疗效[J].中国社区医师,2013,15(5)：220-221.

[2] 龙小萍.热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效分析[J].中外医疗,2012,11(35)：19-20.

[3] 洪绍虹.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(8)：15-16.

[4] 陈春娇.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病46例疗效观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2012,6(5)：462.

[5] 唐华.小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,26(2)：528-531.

[6] 曹永宁,王永莉.蒲地蓝消炎口服液佐治小儿手足口病临床观察[J].中国中医急症,2014,31(9)：431-433.

[7] 李发义.薄芝糖肽联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,17(9)：257-259.

[8] 杨婉霞,林春霞,等.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察[J].广东医学院学报,2014,32(3)：361-362.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.074

山东 251500 山东省临邑县妇幼保健院儿科（张咏）