纯母乳喂养致新生儿腹泻的相关因素分析

关秀杯

纯母乳喂养致新生儿腹泻的相关因素分析

关秀杯

目的 探究纯母乳喂养新生儿腹泻的相关因素，以更恰当地做好临床预防工作。方法 本组60例患者均为纯母乳喂养的发生腹泻的新生儿，分析患儿的父母情况，患儿的身高，体质量，头围，胸围，有无皮疹，湿疹，纳食情况，乳糖含量，点刺试验等相关因素与患儿腹泻的关系。结果经筛选进入方程，对纯母乳喂养新生儿腹泻有最主要影响的变量有：家族过敏性疾病史（OR=2.7），母亲过敏史（OR=2.5），早产儿（OR=2.3），感染（OR=2.4），新生儿坏死性小肠结肠炎后（OR=2.7），差异均有有统计学意义（P＜0.05）。结论 纯母乳喂养的新生儿发生腹泻的相关因素有：家族过敏性疾病史、母亲过敏史、早产儿、新生儿感染史，胃肠疾病史等。

纯母乳；喂养；新生儿腹泻；相关因素

纯母乳喂养的新生儿常常会发生腹泻，这往往是难以预防的，因为母乳的成分难以改变，而且母乳被认为是新生儿最好的食物，既有充足合适的营养成分，又含有其它乳制品难以添加的免疫成分，对防止新生儿患有感染性疾病十分有利[1]。当纯母乳喂养的新生儿发生腹泻时，要分析腹泻是生理性腹泻还是感染性腹泻。本研究中发生腹泻的新生儿均属于生理性腹泻，即患儿在发生腹泻的同时，精神状态良好，吃奶正常，皮肤状态和体重变化情况均正常。以往，解释生理性腹泻仅认为是新生儿的消化功能不够完善，母乳喂养的新生儿每日大便7次以上，但是不会影响患儿的健康[2]。近期发现不是所有纯母乳喂养新生儿都会发生生理性腹泻，且生理性腹泻还是会对患儿的营养吸收情况造成影响。本研究探讨有关纯母乳喂养新生儿腹泻的相关因素，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年2月期间在广东医学院附属中山医院儿科就诊的纯母乳喂养的发生腹泻的新生儿60例。60例患儿中，男33例，女27例，患儿年龄3～28天，平均年龄（17.8±3.5）天。纳入标准：（1）纯母乳喂养儿；（2）按照腹泻病诊断标准，腹泻时间超过2天。排除标准：（1）有明确腹泻原因，如感染性腹泻等；（2）有先天畸形；（3）有特殊用药史；（4）有其他系统疾病。通过问卷调查所有患儿的父母一般情况，所有60例患儿的父母的年龄，身高，文化程度，吸烟，饮酒等情况没有统计学差异，所有患儿母亲的妊娠前体质量，妊娠反应持续时间，胎次，产次，消化道疾病家族史，母亲的哺乳期饮食情况等情况没有统计学差异。

1.2 分析方法 设置调查问卷，问卷内容包括需要了解的新生儿父母一般情况，新生儿相关情况等，采用专人讲解调查问卷意义，以提高患儿家长依从性，保证调查结果的准确性。根据调查问卷结果，以母乳喂养腹泻是否出现为因变量，以父母的年龄、身高、文化程度、吸烟（支/d）、饮酒（g/月）情况、父亲的体质量、母亲妊娠前体质量、孕期体质量增长、妊娠反应持续时间及程度、孕期有无感染及妊高症、母亲既往有无流产史、低体重儿发育史及慢性疾病史、新生儿的胎次、产次、分娩是孕周、家族过敏性疾病病史、消化道疾病病史，新生儿本身的肠道功能，感染史，过敏史，坏死性小肠结肠炎病史等为自变量，进行多变量logistic回归分析，分析各因素对纯母乳喂养新生儿腹泻的影响，剔除变量应设定的统计学显著水平，以P＜0.05为差异有统计学意义。统计回归分析结果，将确定的相关因素列表以明确显示。

1.3 观察内容 纯母乳喂养新生儿发生腹泻的相关因素。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，相关因素采用logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

纯母乳喂养新生儿发生腹泻的相关因素分析 对纯母乳喂养新生儿腹泻有最主要影响的变量有：家族过敏性疾病史（OR=2.7），母亲过敏史（OR=2.5），早产儿（OR=2.3），感染（OR=2.4），新生儿坏死性小肠结肠炎后（OR=2.7），差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 纯母乳喂养新生儿发生腹泻的相关因素分析

3 讨论

新生儿腹泻是儿科较常见的一种新生儿疾病，本研究主要探讨纯母乳喂养的新生儿发生生理性腹泻的相关因素。新生儿生理性腹泻诊断时主要是要排除感染性腹泻以及其它可以明确病因的腹泻[3]。并且，生理性腹泻主要表现为新生儿大便次数增多，大便性状较稀，但是患儿在发病过程中，其精神状态和行为动作等均是正常的[4]。

以往只是认为纯母乳喂养的新生儿发生生理性腹泻是很正常的，因为新生儿的胃肠道功能尚不完善，即使是纯母乳，对于新生儿来讲，也可能出现消化不良的情况，这并不影响患儿的健康状况，经过一段时间，这种生理性腹泻的症状会自行好转[5]。但是，近期发现，纯母乳喂养的新生儿生理性腹泻也有可能影响患儿的营养吸收情况。因此，掌握影响纯母乳喂养的新生儿的相关影响因素，有的放矢地预防纯母乳喂养的新生儿生理性腹泻的发生，是十分重要的[6]。

本次研究针对患儿父母的多种可能相关因素以及患儿的疾病特点等相关因素进行了详尽的分析，分析的结果显示，对纯母乳喂养新生儿腹泻有最主要影响的变量有：家族过敏性疾病史（OR=2.7），母亲过敏史（OR=2.5），早产儿（OR=2.3），感染（OR=2.4），新生儿坏死性小肠结肠炎后（OR=2.7）。也就是说，剔除了父亲的体质量，身高，吸烟以及疾病史等可能的相关因素，同时也剔除了患儿的湿疹，体质量，身高，头围等可能的相关因素，最终剩下两个很重要的来自母亲的影响因素，分别是家族过敏史和母亲的过敏史[7]。由此发现，从母亲的角度做好相关工作，可以有效的预防纯母乳喂养的新生儿发生腹泻的症状。特别注意到家族过敏史对患儿的影响很大，分析可能与母乳中可以含有一定水平的免疫因子，在保护新生儿不受感染的同时，也导致新生儿一些易过敏的体质[8]。另外，新生儿自身的肠道基础也是重要的因素之一，早产儿的肠道功能储备和防御能力较差，容易发生腹泻，有过感染史或者小肠结肠炎病史的新生儿也是肠道功能受到影响，容易发生腹泻。因此要注重新生儿的预防感染和预防相关疾病，保护新生儿的肠道功能。

综上，纯母乳喂养的新生儿发生腹泻的因素部分来自母亲，母亲的过敏史，家族过敏史等均是影响纯母乳喂养的新生儿发生腹泻的相关因素。另外，早产儿和新生儿感染性疾病的病史也是新生儿腹泻发生的常见影响因素。即新生儿腹泻与我们常常能认识到的与生理因素相关外，与遗传因素和疾病史等均有很大关系。因此，从母亲的角度预防纯母乳喂养的新生儿发生腹泻是有一定意义的。

[1] 林妙丽.母乳喂养困难的相关因素分析及护理对策[J].中国校医,2013,27(12):889-892.

[2] 张悦,王惠珊,罗倩,等.新生儿院内纯母乳喂养情况及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2012,20(6):507.

[3] 盛志华,褚英,莫宝庆.徐州市乳母早期母乳喂养困难的因素分析及护理干预对策探讨[J].中国保健营养,2012,8(8):33-34.

[4] 王秋林.对干扰新生儿母乳喂养因素的调查研究[J].中国伤残医学,2012,20(6):135-136.

[5] 张晓景.影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(10):369.

[6] 何波儿，邵海珍.影响母乳喂养的相关因素调查[J].中国现代医生,2013,51(34):4-6.

[7] 吴幸芳,刘敏立.影响早产儿母乳喂养成功的护理因素[J].中国医药指南,2013,11(10):435-436.

[8] 范艳,王合丽.剖宫产术后母乳喂养的几点体会[J].当代医学,2010, 16(10):41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.022

广东 528415 广东医学院附属中山医院（关秀杯）