川芎嗪注射液与盐酸氟桂利嗪联合治疗偏头痛的效果研究

2015-07-31张国明邱捷

当代医学 2015年8期

张国明邱捷

张国明邱捷

目的探讨川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果。方法选取偏头痛患者626例，按照分层随机法将其随机分为观察组（n=316）和对照组（n=310），对照组采取盐酸氟桂利嗪治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用川芎嗪注射液治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛较单一用药疗效更好，并且较为安全，临床价值较高。

川芎嗪注射液；盐酸氟桂利嗪；偏头痛

偏头痛是一种常见疾病，病因以及发病机制尚在研究中，而偏头痛发作会给患者工作生活带来一定的影响[1]。偏头痛是一种周期发作性疾病，同时有家族发病倾向。临床表现主要为发作性的偏侧搏动性头痛，部分患者伴有呕吐、恶心等症状。盐酸氟桂利嗪虽然可收到一定的疗效，但更好的疗效是医生以及患者共同的追求。本研究采用川芎嗪注射液辅助盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月～2013年2月清远市人民医院收治的偏头痛患者626例，按照分层随机法将其随机分为观察组和对照组。观察组316例，其中男190例，女126例；年龄20～63岁，平均年龄（39.9±7.1）岁；普通型偏头痛患者168例，典型偏头痛患者148例。对照组310例，其中男186例，女124例；年龄20～61岁，平均年龄（40.1±7.2）岁；普通型偏头痛患者165例，典型偏头痛患者145例。2组患者性别、年龄和偏头痛类型等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 2组患者均经检查诊断，符合国际头痛学会所制定的偏头痛分类和诊断标准，确诊为偏头痛，均为普通型偏头痛或典型偏头痛患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组本组310例偏头痛患者采取盐酸氟桂利嗪治疗，给予患者口服盐酸氟桂利嗪（武汉田田药业有限公司，国药准字H 20020094，口服溶液剂，规格：10 mL：10 mg）10 mg，1次/ d，在睡前服用，15 d为1个疗程。

1.3.2 观察组本组316例偏头痛患者在对照组治疗的基础上，加用川芎嗪注射液治疗，给予患者静脉滴注盐酸川芎嗪注射液（甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂，国药准字H 62020744，注射剂，规格2 mL:40 mg）80 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mg，1次/d，15 d为1个疗程。

1.4 观察指标痊愈：患者的发作性偏头痛情况未出现，停药1个月后进行随访，患者发作性偏头痛情况仍未出现；显效：患者发作性偏头痛情况出现次数明显减少，头痛程度有明显改善，持续时间较短，并不影响工作；有效：患者发作性偏头痛情况出现次数没有明显减少，头痛程度有明显改善；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 统计学方法对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的治疗效果比较观察组痊愈211例，显效74例，有效20例，无效11例，总有效率96.52%；对照组痊愈52例，显效83例，有效93例，无效82例，总有效率73.55%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的治疗效果比较[n（%）]

2.2 2组的不良反应比较观察组口干3例，恶心2例，疲惫2例，不良反应发生率2.22%；对照组口干2例，恶心3例，疲惫1例，不良反应发生率1.94%，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

偏头痛为一种反复发作的神经系统疾病，头痛呈搏动性，表现为局限于一侧的头痛或者头痛自一侧发作并扩大范围[2]。该病诊断可根据患者发作前是否有畏光、畏声、恶心以及呕吐等症状进行判断。可以在黑暗且安静的环境休息，可缓解疼痛。在发生头痛时，或者头痛前容易并发精神功能障碍、神经功能障碍，需要密切注意。研究表明，多数偏头痛有家族史，并且女性发病率高于男性[3]。发作机制尚存在许多不同的观点，血管学说、神经学说、内分泌学说等均存在，但异常的脑血管舒缩功能以及脑局部血供减少为其发生的重要原因[4]。

氟桂利嗪为偏头痛的推荐治疗药物，属于三型哌嗪衍生物，为一种选择性钙通道阻滞药物[5]。临床运用具有确切的改善缺氧、舒张血管、对抗血管平滑肌收缩等作用，并且具有较强的可溶性，对正常钙平衡无不利影响，可顺利通过血脑屏障[6]。但大多数临床研究中，氟桂利嗪单独使用虽然非常有效，但仍然有部分患者疗效不佳，因此采用联合用药对疗效进行提升具有一定的意义，而不良反应相对较小，不干扰基本疗效的中药成为了首要选择[7]。本研究采用川芎嗪进行辅助治疗，明显观察到了疗效的提升。主要由于川芎嗪中含有的生物碱可对血液粘稠度进行降低，并且扩张血管，改善脑部血流，因此可起到辅助治疗效果[8]。本研究结果显示，联合使用川芎嗪并未带来不良反应发生率的提升，由此可见川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效安全可靠。