阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察

陈东豪

阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察

陈东豪

目的 分析阿伐他汀治疗高血脂症患者的效果。方法 选取136例高血脂症患者为研究对象，按照患者入院治疗的单号、双号进行随机分组，各68例。对照组患者临床期间给予辛伐他汀口服治疗，10 mg/次，每天1次，共治疗8周。观察组患者临床期间给予阿托伐他汀治疗，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治疗，共治疗8周。比较2组患者的临床疗效、血脂变化及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床有效率（97.06%）明显高于对照组（86.76%），差异有统计学意义（χ2=5.2661，P＜0.05），观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血脂改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后的不良反应发生率为5.88%，对照组为10.29%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对高血症患者行阿托伐他汀治疗效果明显，安全性高，值得广泛应用。

高血脂症；辛伐他汀；阿托伐他汀；不良反应

高血脂症在心血管内科临床中十分常见，主要因脂肪转运或代谢异常而导致，机体血浆中的多种或者一种脂质成分超过正常水平而引发[1]。高血脂症是冠心病发生的一项重要的危险因素，做好血脂水平的长期、有效控制可预防动脉粥样硬化，降低冠心病发生的可能性。本研究对高脂血症患者采用阿托伐他汀治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月～2014年11月在北华大学附属医院接受治疗的高血脂症患者，共136例。纳入要求符合高脂血症诊断标准之一：血清甘油三酯>1.70 mmol/L，而总胆固醇＜5.72 mmol/L；排除恶性肿瘤患者、严重创伤手术患者、血液系统疾病患者、精神系统疾病患者和妊娠哺乳期妇女。按照患者就诊的单号、双号进行随机分组，对照组68例，其中男36例，女32例，年龄35～74岁，平均（55.23±1.20）岁；观察组68例，男37例，女31例，年龄34～76岁，平均（54.30±2.15）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均给予常规治疗，主要措施有戒烟、戒酒、控制饮食、适当锻炼。对照组患者临床期间给予新辛伐他汀口服治疗，10 mg/次，每天1次，共治疗8周（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字：H 20103840，规格：20 mg×14片）。观察组患者临床期间给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字：H 20101407，规格：10 mg×7片）治疗，10 mg/次，每天1次，于睡前口服治疗，共治疗8周。2组患者治疗期间均不给予影响血脂代谢药物治疗，若经治疗患者的血脂水平未达到标准水平，需增加药物剂量至每天20 mg。

1.3 观察指标 观察患者治疗期间的症状改善情况，注意其神志、意识、体温、呼吸、脉搏等变化，加强各项生命指标的监测，监测患者血脂水平变化情况，详细记录三酰甘油酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化。注意患者有无便秘、腹泻等不良反应。

1.4 评价标准 按照心血管药物试验评价标准[2]评估临床疗效。治疗后患者的LDL-C水平下降20%以上，HDL-C水平上升超过20%，TC下降20%以上，TG水平下降超过40%，为显效；治疗后患者的LDL-C水平下降幅度为10%～20%，HDL-C水平上升至0.10～0.25 mmol/L，TC下降幅度为

10%～20%以上，TG水平下降20%～40%，为有效；治疗后患者的各项血脂指标未达到上述标准，为无效。有效率=（显效+有效）/例数×100‰

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件分析、处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组患者的临床有效率（97.06%）明显高于对照组（86.76%），差异有统计学意义（χ2=5.2661，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 2组血脂水平比较 治疗后观察组患者的血脂水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的血脂变化情况分析（x±s，mmol/L）

2.3 2组不良反应发生情况比较 观察组患者治疗后发现4例患者有头痛、便秘、腹胀等不良反应，不良反应发生率为5.88%，对照组中共发现存在上述症状者7例，不良反应发生率为10.29%，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.4211，P=0.0013）。

3 讨论

高血脂症是临床中十分常见的一种疾病类型，随着人们生活质量的提高和饮食结构的改变，其发病率吧呈现明显的上升趋势[3]。流行病学调查显示，心血管并是导致人口死亡的首要因素，尤其是脑卒中、高血压和冠心病，而总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是动脉粥样硬化患病的重要影响因素，也是冠心病和脑血管意外的危险因素。

临床治疗高血脂症的主要原则是长期综合治疗。此外，饮食调节、生活方式调节也是高血脂症治疗的基础。治疗期间应限制钠盐摄入，调整不健康饮食结构，减少脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加碳水化合物和蛋白质的摄入比例，减少饮酒量、戒烟[4]。

临床中常用的高血脂治疗药物为他汀类药物，并被应用于心脑血管疾病的一级、二级预防[5]，临床疗效取得广泛认可。阿托伐他汀是一种调脂效果明显的他汀类药物品种，为人工合成的新型羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂[6]，其作用机制主要表现为对HMG-CoA还原酶合成的抑制，进而发挥对机体中胆固醇合成的抑制作用。因细胞中的胆固醇含量降低[7]，增强肝表面低密度脂蛋白受体的数量和活动，促进低密度脂蛋白及

VLDL的残粒降解和代谢[8]，最终降低血清中总胆固醇和低密度脂蛋白的含量，降低TC水平，并提升高密度脂蛋白水平。除可以调节血脂以外，阿托伐他汀还具有缩小斑块、稳定动脉粥样硬化斑块、改善冠状动脉内皮功能、缓解自由基损伤心肌和抗氧化的作用。本研究结果显示，观察组患者治疗中采用阿托伐他汀治疗，其临床疗效和血脂水平改善情况均优于对照组（P＜0.05），证实其临床疗效好，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明其安全性高。

综上所述，阿托伐他汀治疗高血脂症患者效果明显，安全性高，值得临床广泛推广应用。

[1] 沈绍群.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察[J].现代预防医学，2012，39(22):6041-6042.

[2] 沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响[J].实用医学杂志，2011，27(7):1265-1266.

[3] 王德周.高脂血症并发脑梗死患者102例应用阿托伐他汀钙的降脂效果[J].中国老年学杂志，2013，33(1):208-209.

[4] 张家炎，邹冬吟.清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(12):300-302.

[5] 刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(19):3614-3615.

[6] 江文艳，宋巧凤，王希柱，等.阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响[J].中国全科医学，2011，14(32):3741-3742.

[7] 向薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(4):918-919.

[8] 王建飞，李天德，郑显东，等.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及对肝功能的影响[J].中国动脉硬化杂志，2008，16(2):121-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.083

吉林 132011 北华大学附属医院心血管四科 （陈东豪）