预见性护理应用于尘肺患者中的康复效果分析

张海琼

预见性护理应用于尘肺患者中的康复效果分析

张海琼

目的 探讨尘肺患者采取预见性护理对康复效果的影响分析。方法 选择84例尘肺患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组（n=42），对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，判断对患者康复效果的影响。结果 观察组重复住院次数(2.34±0.64)、尘肺加重频率(3.12±0.14)及平均住院时间(6.35±1.24)显著低于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量评分显著较对照组高（P＜0.05）。结论 尘肺采取预见性护理方案，可以促进患者恢复，提高生活质量。能降低尘肺加重频率，缩短住院时间，降低住院次数，对改善患者预后，具有重要价值，值得临床推广。

尘肺；预见性护理；康复

尘肺是一种常见呼吸系统疾病，是因长期在工厂、矿山等地方，持续吸入有害尘肺，导致肺部出现弥漫性的纤维化病变，为临床常见性疾病，对身体具有较大伤害[1]。已经有数据统计显示[2]，尘肺是我国职业疾病中最为严重的一种。大多数尘肺患者因自身存在经济能力低下等原因，只能在家休养。尘肺患者出院后得不到正确的护理，导致症状加重，对患者康复效果造成影响，甚至会出现重复住院，严重影响患者生活质量。本组研究对尘肺患者实施预见性护理，对其康复影响作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院2012年3月～2014年3月收治的84例尘肺患者为研究对象，所有患者均经实验室检查及胸部X线检查，符合中华医学会中制定的尘肺诊断标准[3]。将84例患者，男44例，女40例。随机分为观察组和对照组，各42例。观察组：男21例，女21例，年龄35～67岁，平均年龄（49.5±6.3）岁。其中II期29例，III期13例，病程6个月～5年，平均病程（1.6±0.5）年。对照组：男23例，女19例，年龄38～67岁，平均年龄（48.1±6.1）岁。其中II期27例，III期15例，病程8个月～6年，平均病程（1.9±0.7）年。纳入标准：18～79岁者；符合尘肺诊断标准者；签署知情同意书者；排除标准：免疫性疾病患者；肾、心及肝功能不全者；严重外伤者；呼吸系统恶性肿瘤患者，无法交谈者。2组患者性别及病程、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，每月进行电话随访1次。观察组采取预见性护理，每月电话随访3次以上，针对患者情况给予预见性护理方案，具体措施如下。

1.2.1 预见性心理护理 大多数尘肺患者为农民工，自身存在文化水平限制，经济水平限制，疾病需要反复住院治疗，加重家庭的经济负担，会产生严重的心理压力[4]。护理人员需要多关心患者，告知患者生活中的相关住院事项，通过多与患者交流，取得患者信任。耐心针对患者问题进行解答，针对患者心理问题做针对性心理疏导，从而帮助患者建立治疗信心，调整心态，正确对待疾病。

1.2.2 预见性呼吸训练 腹部呼吸：患者在床上保持平卧位，膝盖稍微弯曲，鼻腔呼吸，保持上腹部放松，减少胸部扩展，保持双唇紧闭，慢慢呼气；弯曲运动呼吸：指导患者在椅子上坐立，背部伸直，头部下放至膝盖，保持肌肉收缩，抬高躯干，用鼻腔吸气后，不扩展胸腔呼气。胸部扩张运动：椅子上坐立，保持双手下垂，呼气经肋骨扩张后完成，采取呼吸运动，将呼吸频率降低，将呼吸的吸气、呼气时间延长，提高膈肌运动幅度，加深咳嗽，起到提高肺部通气量及流量作用，促进二氧化氮大量排除，降低二氧化氮潴留症状。

1.2.3 预见性康复运动 出院后必须保持良好的运动习惯，主要选择耐力运动锻炼，根据患者机体耐受情况，选择慢跑、快跑、太极拳等运动方式，尽量选择间歇性锻炼，提高机体耐受能力。经运动可以起到锻炼肺功能作用，从而提升机体抵抗力，降低感染发生，可提高机体免疫力。针对患者病情变化，不断调整运动计划，症状较为严重时，可选择打太极等方式运动，减少机体负荷。若症状较轻，则可以根据身体耐受情况选择适当运动，每日定时、定量运动，以免运动过度造成身体伤害[5]。

1.2.4 饮食护理 尘肺患者饮食需要以高蛋白、高热量及高维生素为主，清淡饮食，禁忌摄入油腻、辛辣等刺激性食物。多指导患者摄入新鲜蔬菜及瓜果，保持清淡饮食，持续大便排空。每日少食多餐，减少机体负荷。同时指导患者戒烟、禁酒，保持规律作息，提高身体免疫力。

1.3 观察指标 详细记录2组患者重复住院时间、尘肺加重频率、平均住院时间等。分别作生活质量评分，分别对生理健康、精神健康、活力、总体健康等4项进行评分，每项总分为100分，分数越高显示生活质量越好[6]。

1.4 统计学方法 数据录入SPSS 19.0软件后，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组重复住院次数、尘肺加重频率及平均住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预后重复住院次数及尘肺加重频率、住院时间等指标对比（x±s）

2.2 观察组生活质量评分显著较对照组高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

已经有数据显示[7]，尘肺在职业病报告中可达78.9%以上，成为危害性最高的职业病之一，尘肺死亡率较高，严重影响患者生活质量。尘肺患者反复发作，需要反复住院治疗，加重患者经济负担，且尘肺尚无彻底根治药物。尘肺会导致机体免疫力下降，出现呼吸系统感染性疾病，加深机体负担，严重影响其生活质量。同时，经有关调查显示[8]，尘肺主要发病人群为农民与农民工，对疾病无准确认识，患者自身的需求难以得到满足，出现消极情绪，不配合治疗，是导致患者出现呼吸衰竭而死亡的主要原因。

表2 2组患者干预后生活质量评分（x±s，分）

针对尘肺患者心理情况，实施心理疏导，帮助患者加深对疾病的认识，耐心解答疾病的相关疑问，从而消除患者的不良情绪，积极面对疾病，配合治疗，对尘肺患者提高生活质量具有重要价值。本组研究结果显示，观察组患者病情加重频率显著低于对照组（P＜0.05）。提示，尘肺患者保持良好的心态，可以减少对病情刺激，控制病情加重频率，降低对患者身体健康的影响。从而减少住院次数，降低反复住院而需要的经济支出，对提高患者生活质量具有重要价值。

有数据显示，尘肺患者实施康复指导，对提高患者康复效果具有显著意义。本组研究结果显示，观察组住院时间及住院次数等显著低于对照组（P＜0.05），与以上研究结果一致。提示，针对患者病情予以康复指导，制定康复计划，帮助患者建立起治疗信心。通过不断的康复锻炼，从而提高身体抵抗力，控制病情发展。

因运动与训练指导，帮助患者养成良好的生活习惯，指导健康生活方式，形成规律作息，减轻尘肺症状，控制病情发展，能有助于患者提高生活质量。本组研究结果显示，观察组生活质量显著较对照组高（P＜0.05），与文献报道结果一致。

综合上述，尘肺患者实施预见性护理方案，可针对患者实际情况给予针对性护理方案，改善患者生活质量，控制病情发展，保持良好的生活作息，对改善预后具有重要价值，值得临床推广。

[1] 纪德尚,许建,赵方，等.济宁市2007-2012年新诊断尘肺病例流行特征分析及措施建议[J].当代医学,2013,25(27):155-156.

[2] 周玉兰,黄可,王芳，等.小容量分叶肺泡灌洗尘肺病人的围手术期护理[J].西南国防医药,2014,24(4):438-439.

[3] 郑芳.护理干预在磷矿工人尘肺患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,35(9):70-71.

[4] 韦彩玲,卢雪梅,吴云萍，等.综合排痰护理在尘肺合并肺部感染中应用的效果观察[J].内科,2014,35(2):248-249,218.

[5] 邢婷婷.探讨尘肺合并气胸患者的护理干预对策[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3704-3705.

[6] 王宁.浅谈大容量全肺灌洗术治疗尘肺患者的护理[J].基层医学论坛,2012,16(17):2277-2278.

[7] 于超.尘肺并发慢性阻塞性肺气肿的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,31(5):250.

[8] 付田英.综合护理对于尘肺患者病情的影响[J].医药前沿,2013, 28(25):296-297.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.070

江西 337000 江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院 （张海琼）