心理护理在妇科手术患者中的应用与研究

周云兰 龚霞玲 吴淑琴

心理护理在妇科手术患者中的应用与研究

周云兰 龚霞玲 吴淑琴

目的 分析心理护理在妇科手术患者中的应用效果。方法 选取本院妇产科收治的140例手术患者为研究对象，将其随机分为观察组（常规护理+心理护理)与对照组（常规护理），每组70例，比较2组护理效果。结果 护理后，观察组SAS（焦虑自评量表）评分与SDS（抑郁自评量表）评分、VAS（视觉模拟评分）疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；VAS满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理在妇科手术患者中的应用效果显著。

心理护理；妇科手术；应用；效果

为了研究心理护理在妇科手术患者中的应用效果，选取本院收治的140例妇产科手术患者为研究对象，分别给予常规护理与联合心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月江西省抚州市临川区人民医院妇科收治的140例手术患者为研究对象，将其随机分为观察组70例，对照组70例。观察组年龄20～60岁，平均（39.5±2.7）岁。对照组年龄21～58岁，平均（39.7±2.3）岁。本次所有研究对象均在知情状态下自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书，2组患者临床资料等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括病情观察、日常基础护理、饮食护理以及注意事项等。观察组在常规护理基础上加用系统的心理护理，内容如下。

1.2.1 恐惧焦虑心理 术前需耐心为患者解答心中疑虑，加强健康宣教，向患者介绍手术治疗优势及手术必要性。并且可利用典型成功案例来提高患者治疗信心，缓解其术前恐惧、焦虑心理。并在手术中需尽量减少手术器械产生的碰击声，以免增加患者的恐惧心理。护理人员要沉着冷静的对待意外事件，以免加重患者恐惧心理；术后给予语言鼓励与支持。

1.2.2 悲观猜疑心理 进行子宫切除患者，因缺乏对疾病知识的科学认知，担心术后影响夫妻生活，继而对夫妻感情造成影响，导致家庭破裂；并且部分患者认为该项女性特征失去后，会提前进入更年期，或出现男性变化，因此出现严重的悲观、绝望心理。护理人员需积极向患者讲解术后月经不再来潮，但对夫妻性生活无影响。一般术后2～3个月，阴道残端愈合后可进行正常性生活。对于卵巢切除患者，须告知一侧卵巢切除后，另一侧卵巢仍具有正常的排卵功能，女性特征及性生活无明显影响。

1.2.3 羞怯心理 对于有羞怯心理患者需给予理解，并可适当提供一些女性生理解剖知识，提高患者该方面认知，了解手术治疗的必要性及优势；并积极对其丈夫进行心理指导护理，消除夫妻隔阂。在护理工作中加强隐私保护，由男医生对其进行必要检查时，作为同性护理人员需主动陪伴在其身边。

1.2.4 过度担忧术中疼痛 因女性痛阈值低于男性，因此对疼痛感敏感性更强，且耐受性也更差，因此护理人员需加强其对疼痛的心理护理，告知麻醉的效果，可让患者在无痛状态下接受手术。并告知其不同手术选取不同麻醉方式，麻醉效果及安全性较高，消除其心中疑虑。

1.2.5 担心手术切口不美观 该类心理问题在年轻女性中表现的尤为突出，术后因过度担忧腹部疤痕而出现抑郁心理。对于该类患者，护理人员需告知其妇产科手术一般在盆腔操作，且现阶段在内镜支持下，手术切口较小，符合微创治疗特点。并且术中可采用改良筋膜横切口、皮内美容缝合法，术后无明显瘢痕，并且可被腹壁褶皱遮盖，对美观无明显影响。

1.3 观察指标 （1）SAS焦虑量表中，轻度焦虑为50～59分；中度焦虑为60～69分；重度焦虑＞69分[1]。（2）SDS抑郁量表中，轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁＞72分[2]。（3）VAS疼痛评分：0分：无痛；1～3分：轻度疼痛，可忍受；4～6分：中度疼痛，有明显疼痛感，对睡眠造成影响，但可忍受；7～10分：重度疼痛，患者疼痛感剧烈，严重影响睡眠及食欲[3]。（4）VAS满意度评分。采用有10个刻度的游离标尺测量。0表示不满意，100表示十分满意。满分为100分，分值越高，护理满意度越好[4]。

1.4 统计学方法 数据选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组SAS评分、SDS评分及VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；VAS满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

手术是多种妇科疾病的重要治疗手段，但手术作为一种巨大应激源，围手术期可导致患者生理及心理产生巨大应激反应，生理上巨大的创伤及心理产生的恐惧感、焦虑感，可对患者正常心理活动直接产生不利影响[5-6]。并且近年来，随着医疗水平的不断提高，对护理水平要求也越来越高。在本次研究中，观察组SAS评分、SDS评分、VAS疼痛评分及VAS满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。由此可知，心理护理在妇产科手术患者中的应用价值显著。

表1 2组患者护理后心理状况、疼痛状况及护理满意度评分（x±s）

心理护理符合现代“以人为本”的新型护理理念，主要目的在于给予患者针对性心理护理，找出手术应激源造成患者产生的主要心理问题，通过心理护理来缓解其不良心理情绪。心理护理以对“人、健康、环境、护理”等内容的独特见解，将护理连同关爱、治疗融为一体，使心理护理以其闪亮新颖的内容融入到护理工作[7-8]。心理护理要求护士在进行常规手术配合时，还需积极与患者进行交流、沟通，掌握患者具体心理状况、护理需求，随后运用已掌握的心理学知识以及护理技术来给予患者心理护理及护理支持，最大程度满足患者各方面护理需求，解决其心理问题，提高患者及其家属适应能力，并提高其配合治疗及护理的积极性，保证手术安全性[9]。

[1] 武艳华.妇科手术病人的心理特点及护理对策[A]//中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2010:2.

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[5] 刘艳玲.个性化护理干预对改善妇科手术患者负性情绪的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：106-107.

[6] 金云峰.术前预见性护理对妇科手术患者的身心调节作用研究[J].检验医学与临床，2014,11（18）：2632-2634.

[7] 刘丹.妇科术前开展心理护理对患者焦虑的影响[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（15）：248.

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[9] 尤洁芳，钟慧卿，胡婉笑.医患沟通在妇科手术患者护理中的体会[J].当代医学，2013，19（19）：130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.059

抚州市第二批指导性科技计划项目（201415第24项）

江西 344000 江西省抚州市临川区人民医院 （周云兰 龚霞玲 吴淑琴）