血P、β-HCG、E 2测定判断早期先兆流产妊娠预后的价值

黄藏玉

血P、β-HCG、E 2测定判断早期先兆流产妊娠预后的价值

黄藏玉

目的 分析与探讨血P、β-HCG、E 2测定判断早期先兆流产妊娠预后的价值。方法 选取50例接受治疗的早期先兆流产患者，同期选取50例健康早孕妇，为对照组，根据早期先兆流产患者妊娠结局，将其分为观察1、2组，每组患者25例。通过放射免疫法对所有研究对象的β-HCG（绒毛膜促性腺激素）、P(血孕酮)、E 2(雌激素)、LH(黄体生成素)、PRL（催乳素)及FSH(卵泡刺激素)进行测定，并统计其测定值。结果 观察2组患者β-HCG、P、E 2低于对照组、观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察2组PRL、FSH、LH值和对照组相比，差异无统计学意义。结论 血P、β-HCG、E 2测定对早期流产妊娠患者预后判断具有重要价值，最为可靠的是E 2，值得临床应用与推广。

妊娠；早期先兆流产；测定；生殖激素；价值

正确诊断对有效、及时处理早期先兆流产妊娠极为有利，而且对早期先兆流产妊娠患者预后的进一步改善具有重要作用。然而，临床中，早期诊断极为困难。因为处于妊娠早期，所以会限制临床B超诊断，本文为分析早期先兆流产妊娠患者妊娠结局和生殖激素之间的关系，选取50例早期先兆流产患者，同期选取50例健康早孕妇，对其β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH进行测定，并统计其测定值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取50例2013年3月～2014年5月在本院接受治疗的早期先兆流产患者，将其视为观察组，同期选取50例健康早孕妇，将其视为对照组，其中观察组中，年龄21～33岁，平均年龄（27.8±2.5）岁，月经停止时间33～74 d，平均时间（46.9±6.8）d；对照组中，年龄22～31岁，平均年龄（28.1±2.4）岁，月经停止时间31～72 d，平均时间（46.5±6.1）d。所选取的观察组患者均有子宫少量出血症状，经超声检查，所有患者均属于宫内妊娠。根据早期先兆流产患者妊娠结局，将其分为观察1、2组，每组患者25例。其中观察1组，妊娠持续，但阴道有流血不止情况，经B超检查确诊胚胎尚存活，且胚芽有增长迹象，超过20 周；观察2组，流产，不完全流产及空卵妊娠。对照组、观察1组及观察2组患者年龄、月经停止时间等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象晨起行空腹静脉血抽取，分离血清后将其置于-20℃环境中储存以作备用，再通过放射免疫法对研究对象的β-HCG、血P、E 2、LH、PRL及FSH进行测定，由天津九鼎生物有限公司生产与提供试剂盒，根据说明书严格操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察2组患者的β-HCG、血P、E 2低于对照组、观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察2组PRL、FSH、LH值和对照组相比，差异无统计学意义。见表1。

表1 3组研究对象生殖激素水平对比（x±s）

3 讨论

本研究结果和宁丰等[1-2]的研究结果相一致，通过数据分析，观察2组患者的血β-HCG、E 2、P显著低于对照组，因为患者妊娠初期，P以妊娠黄体为主要来源，在高浓度P作用下，子宫镇静效果比较好，在早期妊娠中具有关键作用，从胎儿至胎盘产生早期E 2，胚胎肾上腺分泌脱氢表雄酮芳香化后逐渐向E 2转变，E 2在正常孕期只有依靠胚胎才可以存活，但是空卵妊娠会影响到E 2，病理性胚胎同样会对E 2产生影响，此为可以对先兆流产预后指标进行预测的重要原因[3-4]，低水平状态的β-HCG会导致妊娠黄体刺激缺乏，降低E 2、P分泌。健康早孕妇和早期先兆流产妊娠患者的生殖激素都为上升趋势[5]，然而，先兆流产妊娠失败患者的β-HCG、E 2及血P显著低于先兆流产妊娠持续者与健康早孕妇，但其LH、PRL及FSH值和健康早孕妇差异性不明显[6-7]，其原因是β-HCG、血P及E 2属于孕妇胎盘分泌激素，所有损害胎盘组织与胎儿的流产均会对β-HCG、血P、E 2分泌产生阻碍，造成β-HCG、血P、E 2降低，所以，β-HCG、血P、E 2可以对胎盘组织、胎儿情况进行有效反映，所以能够将其作为对早期先兆流产妊娠患者预后进行判断的重要指标[8-9]。本研究结果显示，观察2组患者β-HCG、P、E 2低于对照组、观察1组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察2组PRL、FSH、LH值和对照组相比，差异无统计学意义。研究表明，血P、β-HCG、E 2测定对早期流产妊娠患者预后判断具有重要价值，最为可靠的是E 2，值得临床应用与推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.058

广西 541001 广西省桂林市妇幼保健院生殖中心 （黄藏玉）