白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的效果及安全性评价

田卓

白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的效果及安全性评价

田卓

目的 观察并评价闭角型青光眼患者接受白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效与安全性。方法 选取收治的98例（110眼）闭角型青光眼患者为研究对象，根据自愿情况将患者分为对照组与实验组,各55例。给予对照组小梁切除术治疗，实验组则接受白内障摘除联合人工晶体植入术治疗。对2组患者的疗效及并发症情况进行统计与比较。结果 经过治疗，实验组患者的视力恢复情况，眼内压及前房深度均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者并发症的发生情况比较差异无统计学意义。结论 对闭角型青光眼伴白内障患者采取白内障摘除联合人工晶体植入手术治疗，可取得显著疗效，且患者视力状况恢复良好，不良反应少，具有重要的临床应用价值。

闭角型青光眼；白内障摘除；人工晶体植入

当前，我国主要致盲性眼病就包括青光眼及白内障，这两种眼病多发生在50岁以上的老年群体，并对其生存质量造成了严重的影响[1]。在此种形势下，为降低患者低视力及眼盲的发生率，在其视力还未受到明显损害前采取白内障手术等有效治疗，具有重要的现实意义[2]。本文以98例（110眼）闭角型青光眼患者为研究对象，就白内障摘除联合人工晶体植入术具有的疗效及其安全性展开深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省锦州市第二医院2012年6月～2014年6月收治的98例（110眼）闭角型青光眼患者为研究对象，根据自愿情况将其分为对照组与实验组，每组49例，共55眼。其中，男52例（60眼），女46例（50眼）；年龄42～83岁，平均年龄（58.6±7.3）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.9±1.6）年。所有患者均伴有不同程度的白内障，并于术前签署了知情同意书，经检查，视力水平均低于0.5。2组患者的性别、年龄、病情及病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 术前对2组患者施行常规检查，采取相应的降眼压药物治疗。给予对照组小梁切除术治疗，首先采取盐酸奥布卡因滴眼液施行表面麻醉，再注射2%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉，待麻醉起效后，在上直肌处进行固定缝线，并作出以穹隆为基底的结膜瓣及板层巩膜瓣，进行前房穿刺，将巩膜瓣下的小梁组织以及周边虹膜进行切除，最后将结膜瓣与巩膜瓣缝合。

实验组则接受白内障摘除联合人工晶体植入术治疗，在术前半小时给予美多丽滴眼液进行散瞳，再采取盐酸奥布卡因滴眼液施行表面麻醉，注射2%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。随后在角巩膜缘开隧道切口，将黏弹剂注入前房，环形撕囊后行水分离操作，经超声乳化或娩核操作后，将人工晶体植入，并在前房角处将黏弹剂朝深处推进，同时利用超乳沟将虹膜根部向下、内进行牵拉。最后将前房内的黏弹剂吸除干净。手术结束后，给予所有患者左氧氟沙星及妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。对2组患者进行为期半年的随访，记录其疗效及并发症情况。

1.3 统计学方法 采用SPPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 2组患者视力恢复情况 随访期间，实验组患者的视力恢复情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术前后视力情况（n）

2.2 2组患者眼内压及前房深度情况 经过手术治疗，实验组患者的眼内压及前房深度情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术前后眼内压及前房深度比较（x±s）

2.3 2组患者并发症发生情况 手术结束后，对照组2例患者出现脉络膜脱离，占4.1%；实验组2例发生后囊膜破裂，占4.1%，经过对症治疗后均得到治愈。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义。

3 讨论

作为我国一种发生率较高的青光眼类型，闭角型青光眼的主要发病原因是患者的眼球出现房角狭窄、眼轴变短等异常解剖结构[4]。同时，白内障患者在膨胀期内，还会因为前房变浅及晶状体增厚等因素，而导致闭角型青光眼的发生；患者在发作闭角型青光眼时，会出现房角关闭、晶状体前移以及瞳孔阻滞等症状[5]。由此可以看出，在闭角型青光眼发病机制中，晶状体起着关键性作用。

当前，尽管具有比较多的闭角型青光眼并伴有白内障的治疗药物，但都难以达到逆转白内障发展进程的功效[6]。有研究报道显示，对闭角型青光眼患者采取手术治疗操作，通过建立起通道，通畅房水部位的引流，在降低患者眼内压的基础上，达到改善视力的治疗目的[7-8]。现阶段，临床已采用单纯抗青光眼手术、白内障摘除联合人工晶体植入手术等对闭角型青光眼合并白内障患者展开治疗，且取得了一定的疗效。本文对收治的98例（100眼）闭角型青光眼患者展开实验，结果显示，接受白内障摘除联合人工晶体植入术的实验组患者，其视力恢复情况，眼内压及前房深度均显著优于接受小梁切除术的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而2组患者并发症的发生率均比较低，差异无统计学意义，表明这两种手术均具备较高的安全性。这一结果与李庆雨[9]的相关研究报道相吻合。

综上所述，对闭合型青光眼伴白内障患者采取白内障摘除联合人工晶体植入手术治疗，可取得显著疗效，且患者视力状况恢复良好，不良反应少，具有重要的临床应用价值。需要注意的是，医护人员在手术前需对患者展开全面检查，并初步评价患眼条件，从而为对手术风险的准确评估、有效预防术后危险因素及并发症的发生提供充分保障。

[1] 胡开东.超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].四川医学，2012，33(9):610-611.

[2] 肖龙琴.青光眼白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术临床观察[J].实用防盲技术，2013，7(2):432-435.

[3] 张丽娜.闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析[J].工企医刊，2014，27(2):646-647.

[4] 王海为.白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角性青光眼的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，31(16):537-538.

[5] 葛坚.超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].中华眼科杂志，2013，37(5):355-357.

[6] 王适宜，任珏.超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察[J].医学临床研究，2013，12(8)：1547-1549. [7] 林素琼.两种手术方式治疗闭角型青光眼疗效比较[J].中国基层医药，2014，9(7):1092-1093.

[8] 曾镜如.白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术应用于闭角型青光眼102例临床观察[J].当代医学，2010，16（14）：6-7.

[9] 李庆雨.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼患者的效果及安全性评价[J].中国医药导报，2015，12(6):52-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.036

辽宁 121001 辽宁省锦州市第二医院眼科 （田卓）