降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的作用分析

谭舒丹 黄培宁 余贤恩

降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的作用分析

谭舒丹 黄培宁 余贤恩

目的 对降钙素原在急性胰腺炎并发症中的临床价值进行分析。方法 选取急性胰腺炎患者56例，将患者随机均分为对照组和治疗组（n=28），对2组的检测指标及生命体征进行比较。结果 治疗组患者的体温、血清降钙素原水平、慢性健康及急性生理标准评分、C反应蛋白及白细胞等检测指标与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者发生感染的概率明显比治疗组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清降钙素原能够在对急性胰腺炎的早期诊断、炎症严重弄程度的判断、预后判断及疗效等方面起到非常重要的作用。

降钙素原；急性胰腺炎；并发感染；临床价值

急性胰腺炎是比较常见的临床急腹症，主要分为两种类型——出血型和水肿型，其中出血型胰腺炎又被称作坏死性在急性胰腺炎肿着中大约占10%，并且病发时病情比较严重，很容易发生休克，同时还会发生多种并发症，致死率比较高[1]。水肿型急性胰腺炎比较常见，而且病变情况比较轻。在一般正常的情况下，甲状腺C细胞能够分泌降钙素原（PCT），同时全身性细菌感染标记物即为血清降钙素[2]。血清降钙素原的水平和全身性感染及全身性的炎症反应成正相关，如果人体全身表现为严重感染，那么此时血清降钙素原的水平肯定会升高[3]。本研究选取急性胰腺炎患者56例，研究分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择百色市人民医院2013年1月～2015年1月收治的急性胰腺炎患者56例的临床资料，按照入院时间将其均分为对照组和治疗组（n=28），其中对照组（2013年1月～2014年1月）中男16例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄（48.25±2.32）岁，全部患者都没有出现感染的现象。治疗组（2014年1月～2015年1月）中男17例，女11例，年龄23～75岁，平均年龄（48.45±2.12）岁，全部患者都没有出现感染的现象。2组患者的性别及年龄等基本指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法及观察指标 通过检查确定患者发生感染后，抽取患者2 mL静脉血作为样本，参考操作说明书检测降钙素原，利用快速半定量法胶体金免疫层析技术对患者血浆内的降钙素原进行检测（德国柏林BRAHMS公司试剂）。同时还要将血液样本做白C反应蛋白及细胞分析，监测缓则慢性健康标准评分、急性生理和体温等指标。

1.3 评价标准 降钙素原浓度小于0.5 ng/mL是表现为阴性，降钙素原浓度处于0.5～2 ng/mL之间则表现为阳性，降钙素原浓度大于2 ng/mL时则表现为强阳性。在正常情况下，血浆降钙素原浓度小于0.5 ng/mL；如果血浆降钙素原浓度处于0.5～2 ng/mL之间时则表明可能会存在败血症或感染，但患者不会发生感染性休克如果血浆钙素原浓度大于2 ng/mL时，尤其浓度处在10～100 ng/mL时，则表明患者患有有严重的全身性感染、细菌感染、全身炎症反应综合征，甚至会伴随器官功能衰竭的严重败血症。

1.4 统计学方法 通过SPSS 17.0统计学软件对患者的临床资料进行分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的体温、血清降钙素原水平、慢性健康标准及急性生理评分、C反应蛋白及白细胞等检测指标与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者指标的检测结果（x±s）

由表1可见，治疗组患者血清降钙素原水平为（4.71±1.10），明显高于对照组患者血清降钙素原水平（1.62±0.42），治疗组发生感染的概率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血清降钙素（CT）最早是有甲状腺肿瘤细胞培养液中提取得到的，而降钙素的前体物质是降钙素原，健康人体血清中的降钙素原浓度非常低，而患有甲状腺创伤或甲状腺肿瘤的患者，其降钙素原浓度会大幅升高，通常以下患者会出现这种情况，包括败血症、系统炎症反应综合征、活动性肝炎、急性胰腺炎等患者[4]。对于发生严重细菌感染的患者，降钙素原浓度在早期便会有所升高，所以它具有一定的早期临床诊断价值。有研究表明，降钙素原浓度与炎症的严重程度有正相关的关系，而且如果患者的炎症收到控制，其体内降钙素原的浓度也会相应的下降至正常水平，所以降钙素原浓度还能够对疗效和预后提供可靠的依据[5]。

胰管阻塞、胰管内压突然升高及胰腺血液不充足等原因都会导致急性胰腺炎，该病是比较常见的急腹症，主要临床特点是腹胀、上腹痛、呕吐、恶心、腰肌紧张肠鸣音减弱或是消失、压痛反跳痛、尿淀粉酶升高和血淀粉酶升高等，有50%的患者会伴随胆道疾病发生[6]。

当急性胰腺炎患者并发感染时，患者的某些器官会发生衰竭临床症状，致死率高达1/2。当出现以上症状时，患者发生感染症状时，应该采取及时的恰当的治疗措施，从而使患者的生命周期得到有效延长。所以，准确及时的判断出急性胰腺炎患者是否发生感染症状非常关键[7]。此前，体温的监测不能够准确预测感染的发生，而白细胞分类及计数方法主要用于临床诊断疾病感染，但是白细胞自身便具有一定的特异性差异，所以，很难用一个独立的检测指标，对患者是否发生了感染现象来进行判断。C反应蛋白在心血管疾病、白在手术、病毒感染、急性排异反应和细菌等情况中都会出现升高现象，其对细菌感染判断具有较差的特异性，而且其浓度升高状况与患者的临床预后没有多大关系。一般情况下血清降钙素原的浓度与患者发生感染的程度一致，当患者的感染症状消失后，血清降钙素原的浓度也随之下降[8]。结果表明，治疗组患者的体温、血清降钙素原水平、慢性健康标准及急性生理评分、C反应蛋白及白细胞等检测指标与对照组相比，存在很大的差异（P＜0.05）。如果血清降钙素原浓度大于2 μg/L，则胰腺炎患者发生感染的概率明显比血清降钙素原浓度小于2 μg/L的患者，基于以上现象，治疗组患者发生感染的概率明显比对照组患者高，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，血清降钙素原能够在对急性胰腺炎的早期诊断、炎症严重弄程度的判断、预后判断及疗效等方面起到非常重要的作用。

[1] 路筝.髓样细胞表达激发受体-1（TREM-1）对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值和分子治疗应用[D].第二军医大学,2008.

[2] 才开.莎热丽.降钙素原、C-反应蛋白和白细胞计数检测在老年重症社区获得性肺炎中的临床价值[D].新疆医科大学,2012.

[3] 张伯，秦英智．首次血清降钙素原水平在评价呼吸机相关肺炎感染程度和预后的意义[J]．天津医药，2009，37(5):365-367．

[4] 贾国葆，吴建胜，朱启槐，等．急性胰腺炎患者血浆降钙素原和白细胞介素6 的变化及意义[J].中华医学杂志，2006，86(8):568-569．

[5] Selberg O.Discrimination of sepsis and systemic inflammatory response syndrome by determination of circulating plasma concentrations of procalcitonin,protein complement 3 a,and interleukin-6[J]..Critical care medicine,2000，28(8)：2793-2798.

[6] 詹勇强.降钙素原在早期预测和鉴别重症急性胰腺炎并胰周感染中的作用[J].中国感染控制杂志,2009(4):252-261.

[7] 石玉玲.血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用[J].中华医院感染学杂志,2010(1):44-46.

[8] 沙江明.急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义[J].山东医药,2010(34):56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.031

广西 533000 百色市人民医院 （谭舒丹 黄培宁 余贤恩）