鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果探讨

曹小华

鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果探讨

曹小华

目的 探讨鼻内镜下揭盖法在治疗鼻前庭囊肿中的应用效果，并进行分析，以供临床参考。方法 选取收治的鼻前庭囊肿患者，共56例作为研究对象。随机分成2组（n=28），治疗组患者采用鼻内镜下揭盖术的方式治疗；对照组患者采用传统的治疗方法治疗。分析比较2组患者的平均手术时长、术中出血量和患者术后的并发症发生状况。结果 治疗组患者的平均手术时长（8.01±0.43）min、术中出血量（3.57±0.46）mL和患者术后的并发症发生率（3.57%）3方面均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿，可以有效缩短患者的手术时程，提高患者的生活质量，效果显著，不良反应较少，值得在临床中推广。

鼻内镜；揭盖术；鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿是临床常见的一种疾病，在临床治疗过程中多使用手术治疗方能取得显著的效果，而传统的手术治疗方法对患者创伤较大，在临床应用后受到了一定的限制；使用鼻内镜下揭盖方法治疗鼻前庭囊肿效果较好。本文选取收治的鼻前庭囊肿患者，共56例为研究对象，探讨鼻内镜下揭盖法在治疗鼻前庭囊肿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年5月景德镇市第一人民医院收治的鼻前庭囊肿患者，共56例作为研究对象。其中右侧囊肿患者18例，左侧囊肿患者37例，双侧囊肿患者1例；将所选患者随机分为2组（n=28）。治疗组男19例，女9例，年龄21～56岁，平均年龄（39.12±3.61）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.55±0.39）年。对照组男20例，女8例，年龄21～57岁，平均年龄（39.93±3.62）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.57±0.29）年。入选的56例患者均排除了心、肝、肾等器官发生严重病变者。对比2组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的治疗方法治疗，采用经唇龈沟鼻前庭囊肿切除手术，从患侧唇龈沟想患者的囊肿方向做麻醉，并在靠近上唇系带囊肿的一侧做切口，分离软组织，并暴露囊壁后将囊肿分离并切除。治疗组患者采用鼻内镜下揭盖术的方式进行临床治疗，具体治疗措施：患者取平卧位，医生对其眼眶下神经、唇部下方部位与鼻前庭囊肿发生部位均进行局部麻醉[1-2]。选用鼻内镜对其囊肿部位进行全面仔细的观察（如：囊肿大小范围、囊肿具体形状、位置和鼻甲与囊肿周围的神经组织关系等[3]），用钩突刀沿着囊肿边切开，将囊肿内部的囊液进行彻底清除[4]，选用蚊式钳将患者的囊肿瓣掀开，再利用眼科的弯剪将囊肿剪除[5]。对于囊肿的残余根部，选用鼻弯头将其割除[6]。除此之外，用吸引器将其清理干净[7]。最后用凡士林纱条将患者的鼻腔塞满，并给予常规性止血、抗菌处理[8]。术后的第二天，抽出鼻腔内的凡士林纱条[9]。

1.3 观察指标 比较2组患者的平均手术时长、术中出血量和患者术后的并发症发生状况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术时长及术中出血量比较 治疗组患者的平均手术时长和术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 2组患者的平均手术时长和术中出血量对比表（x±s）

2.2 2组患者术后的并发症比较 治疗组患者术后有1例出现并发症（3.57%），为术后鼻唇沟变浅；对照组术后7例发生并发症（25.00%），3例剧烈疼痛，4例鼻唇沟变浅。治疗组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻前庭囊肿是一种比较常见的鼻科疾病。是一种发生于人体鼻前庭皮肤下和上颌骨牙槽浅面软组织内部的良性病变。在临床上，治疗鼻前庭囊肿的主要方法仍是以手术治疗的方式为主。而据临床医学调查显示[10]，传统的手术治疗的方法，即经唇龈沟切口径路切除囊肿术，在治疗鼻前庭囊肿中，其临床效果不甚理想。因此，寻找出治疗鼻前庭囊肿的最佳手术方式，显得尤为重要。

鼻内镜下揭盖法是一种全新型的手术治疗方法，其优势为：（1）充分利用鼻内镜，可以更为全面、直观、清晰的观察到患者的囊肿部位，利于手术的开展。（2）手术径路更为直接，不需要经过患者的口腔即可完成手术，因此，手术带来的创伤性较小。（3）手术时程相对较短，且术后并发症发生率相对较低，从而大大缩短了患者的病症痛苦。（4）术后愈合快。

鼻内镜下揭盖法的局限性：若患者的囊肿部位相对较小，且距离鼻腔较远时，该种手术方式则存在着一定程度上的困难性。由于鼻内镜下揭盖法并不能将患者的鼻腔完全开放，所以当囊肿较小时，其手术操作较难实施，因此在临床上，鼻前庭囊肿患者的囊肿直径在1 cm之下，均建议不给予患者实施该种手术。

本研究结果表明：治疗组（鼻内镜下揭盖法）患者的平均手术时长、术中出血量和患者术后的并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），提示鼻内镜下揭盖法在治疗鼻前庭囊肿患者中的应用价值。

综上所述，应用鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿，可以有效缩短患者的手术时程，提高患者的生活质量，效果显著，不良反应较少，值得在临床中推广。

[1] 周智永，庞康，邓斌，等.鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的临床分析[J].河北医科大学学报，2010，31(11):1371-1372.

[2] 施雪莉，熊华.鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿的围术期护理[J].现代实用医学，2010，22(5):589.

[3] 佘国跃，唐兵华.鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察[J].西部医学，2012，24(7):1318-1319.

[4] 陶跃进.鼻内镜下行揭盖术治疗鼻前庭囊肿15例临床分析[J].中国医药导报，2010，7(18):161-162.

[5] 李智，唐国武.鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿36例分析[J].中外医学研究，2010，8(16):196.

[6] 曾志刚.鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床观察[J].中国实用医药，2013，8(32):115-116.

[7] 李强，张春林，黄兴玉，等.鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察[J].遵义医学院学报，2013，36(1):58-59.

[8] 刘峰.鼻前庭囊肿临床治疗84例分析[J].陕西医学杂志，2012，41(7):834-835.

[9] 王卫雄.鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效探究[J].当代医学，2012，18(17):70-71.

[10] 李慧.鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果[J].当代医学，2014，20(34):15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.016

江西 333000 景德镇市第一人民医院 （曹小华）