丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析

颜友春

丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析

颜友春

目的 探讨丙戊酸钠联合卡马西平治疗癫痫的临床效果和安全性。方法 选取额叶癫痫患者120例，随机均分为3组（n=40）。A组单独使用卡马西平进行治疗，B组单独使用丙戊酸钠进行治疗，C组联合卡马西平及丙戊酸钠进行治疗，比较治疗效果。结果 A组总有效率为60.00%，B组总有效率为70.00%。2组治疗过程中均出现不同程度的不良反应，停药即消失。C组总有效率为82.50%，患者未出现明显的不良反应。结论 丙戊酸钠和卡马西平的联合使用在癫痫患者临床治疗中的应用有着安全、可靠、耐受性高、不良反应小的优势，可在联合使用过程中发挥协同作用，更加有效地抑制了癫痫患者的神经元放电活动，弥补单一药物自身药性的不足，比单一药物治疗的效果好，值得临床推广应用。

丙戊酸钠；卡马西平；协同作用

癫痫是慢性脑部疾病，可由多种原因导致[1]，主要特点是患者脑部神经元在过度超同步化放电影响下出现短暂性脑功能障碍[2]。该病会严重危害到患者的身体健康，严重时甚至导致死亡。根据癫痫发病部位的不同，将其分为顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞叶癫痫及额叶癫痫等类型[3]，其中额叶癫痫最为多发，占25%～35%[4]。额叶癫痫主要是由脑部额叶神经元群出现阵发性异常放电情况所导致的全身性疾病，既可能是继发性的，也有可能是单纯性发作或复杂性发作。额叶癫痫患者一般都是在睡眠时发作[5]，并且一天通常会发作多次。额叶癫痫的临床治疗方法较多，但是很多方法的治疗效果并不明显，有时只能缓解患者的情况或出现反复发作的情况。本研究分析丙戊酸钠和卡马西平的联合使用在癫痫临床治疗中的应用与治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月广东省湛江市遂溪县人民医院收治的额叶癫痫患者120例（男66例，女54例），年龄27～36岁，平均年龄（31.0±2.0）岁。其中单纯部分性额叶癫痫患者36例，继发性全身性额叶癫痫发作患者39例，复杂部分性额叶癫痫发作患者45例。采用随机分配的方法将以上患者随机均分为3组（n=40）。3组患者年龄、性别及疾病类型比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 A组患者使用卡马西平进行治疗。用药方法如下：第1天药物用量为0.1g，用药2～3次；第2天开始0.2g/ d，直到达到预期临床效果为止。药物的维持量根据用药标准调整到最低有效量，并且分次服用。给药治疗过程中需要留意观察患者的反应，每天的最高用药量不可超过1.2g[6]。

B组患者使用丙戊酸钠进行治疗。用药方法如下：开始时根据患者体质量按照20～30mg/kg的标准进行给药，1周后开始增加用量，直到患者的情况可以得到有效控制为止。当药物每天的用量超过2500mg时，应该分次服用以免患者的肠胃受到刺激。每天最大量不宜超过3000mg，用药过程中患者可能会出现恶心、呕吐、消化不良、腹泻、胃肠道痉挛以及月经周期改变等问题[7]，停药后就会缓解。

C组患者联合卡马西平及丙戊酸钠进行治疗，用药方法与单纯治疗时的用量一样。

1.3 疗效评价标准 分别记录3组患者治疗过程中每个月的发病频率，并将第1个月内癫痫的发作频率作为基准值，经治疗后第6个月内的发病频率作为观测值，将观测值与基准值的比值作为评定指标对治疗效果进行评定。（1）显效：二者比值不超过25%；（2）有效：二者比值25%～50%；（3）无效：二者比值超过50%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者经治疗后，显效和有效24例，总有效率为60.00%。治疗过程中患者有出现恶心、呕吐、消化不良、腹泻及胃肠道痉挛等情况，减少药物用量或停止用药以上情况自动消失；B组患者经治疗后，显效和有效共28例，总有效率为70.00%，部分患者在治疗过程中出现眩晕、口干、嗜睡以及头晕等情况，减少药物用量或停止用药后以上情况自动消失；C组患者经治疗后，显效和有效共33例，总有效率为82.50%，患者未出现明显的不良反应。以上3组患者之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者治疗效果比较[n(%)]

3 结论

额叶癫痫是临床上仅次于颞叶癫痫的局造性癫痫，受到其额叶本身复杂结构的影响，同时该病发作时会出现痫性电活动，致使额叶周围区域受到影响，因此外科手术手术进行治疗的方法难以对痫灶进行准确定位。正是基于这种原因，临床上通常采用药物治疗的方法。

卡马西平是癫痫临床上部分性发作及癫痫大发作患者的首选治疗药物，其主要通过阻滞钠离子通道的方式来以致患者的神经元活动[8]。而丙戊酸钠则对于各种不同类型的癫痫发作患者均有不错疗效，其主要作用是抑制电压敏感性钠离子在患者神经性活动过程中的传递并抑制中枢神经系统中γ-氨基丁酸代谢酶的分解，进而达到抑制抑制神经元放电的目的。

本研究采用联合使用卡马西平及丙戊酸钠方式对癫痫患者进行治疗的C组在治疗有效率方面明显高于单独使用以上两种药物时的效果（P＜0.05），说明这两种药物在联合使用过程中发挥协同作用，更加有效地抑制了癫痫患者的神经元放电活动，提高了治疗有效率。

综上所述，丙戊酸钠和卡马西平的联合使用在癫痫患者临床治疗中的应用有着安全、可靠、耐受性高、不良反应小的优势，可以发挥协同作用，弥补单一药物自身药性的不足，比单一药物治疗的效果好，值得临床推广应用。

[1] 王莉.额叶癫痫丙戊酸钠缓释片和卡马西平联合治疗的临床疗效和安全性研究[J].吉林医学，2012，12（25）：7906.

[2] 丁松青.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性比较[J].现代实用医学，2013，1（20）：71-72.

[3] 李艳，刘辉.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中外医学研究，2013，4（5）：117-118.

[4] 赖丰贇，杨仕良.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊，2012，6（15）：1055-1056.

[5] 贺林项.丙戌酸钠联合卡马西平治疗癫痫疗效观察[J].吉林医学，2013，34（35）：7411-7412.

[6] 吴庆忠.基于病例随访队列的癫痫治疗预后及其影响因素研究[D].山东大学，2012.

[7] 杨二娟.颞叶和额叶癫痫认知功能特点及相关因素的研究[D].天津医科大学，2013.

[8] 邓先清.三唑杂环衍生物的合成及其抗癫痫活性研究[D].延边大学，2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.098

广东 524300 广东省湛江市遂溪县人民医院（颜友春）