血清胱抑素C检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值

黄辉如

血清胱抑素C检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值

黄辉如

目的 分析探讨血清胱抑素C检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值。方法 选取50例早期肾功能损伤患者作为研究组，另选取50例健康人作为对照组，测定2组血清胱抑素C、尿素及血肌酐等指标，总结各指标检测效果。结果 研究组肾功能正常期、肾功能储备下降期Cyc-C显著高于对照组（P＜0.05）。研究组肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期Cyc-C、Urea、Scr均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组肾功能正常期Cyc-C阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组肾功能储备下降期Cyc-C、Scr阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期血清Cyc-C、Urea、Scr阳性检出率均高于对照组（P＜0.05）。Cyc-C指标检测准确率、灵敏度显著高于Urea、Scr（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C检测可准确反映肾功能尤其是肾小球滤过功能变化，可作为早期肾功能损害诊断中的敏感指标，但是要充分提升早期肾功能损伤临床诊断正确性，可以联合尿素及血肌酐指标检测。

血清胱抑素C；早期肾功能损害；临床诊断；应用价值

现阶段，肾功能指标检查常被用于肾脏疾病相关进展与严重程度临床评价中，其中肾小球滤过率（GFR）指标是一大关键性指标[1]，其它如血肌酐（Scr）、内生肌酐消除率（Ccr）、血B-微球蛋白等指标也有应用[2]。但是在肾功能指标检测过程中极易受多种因素影响，直接导致指标反映肾功能准确性不高。有文献报道[3]，血肌酐指标检测诊断早期肾功能损伤敏感度有限，而胱抑素C可直接反应肾小球滤过能力，可作为一种内源性标志物，应用优势较为突出。本文选取50例早期肾功能损伤患者与50例健康人作为研究对象，着重分析探讨了血清胱抑素C检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取惠州市中心人民医院2012年3月～2014年3月收治的50例早期肾功能损伤患者作为研究组，其中男27例，女23例，年龄34～75岁，平均年龄（65.8±2.8）岁，患者临床症状均符合王海燕主编的第2版《肾脏病学》中相关诊断标准[4]，8例处于肾功能指标正常期，8例处于肾功能储备下降期，10例处于肾功能不全期，14例处于肾功能衰竭期，10例处于尿毒症期；另选取同期来本院进行健康体检的50例健康人作为对照组，其中男26例，女24例，年龄38～69岁，平均年龄（65.4±3.0）岁。

1.2 检测方法 先抽取空腹静脉血液，后用日立7180全自动生化分析仪测定血清胱抑素C（Cyc-C）、尿素（Urea）、血肌酐（Scr）指标，指标检测方法分别为胶乳增强免疫比浊法、Jaffe法、UV-GLDH法。参照第2版《全国临床检验操作规程》进行Ccr测定，Ccr=尿肌酐浓度×每分钟尿量/血肌酐浓度[5]。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0数据统计软件包进行数据统计处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受检者血清Cyc-C、Urea、Scr指标检测结果比较研究组中肾功能正常期、肾功能储备下降期Cyc-C指标显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Urea、Scr指标与对照组比较差异无统计学意义。研究组中肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期患者血清Cyc-C、Urea、Scr指标均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组血清Cyc-C、Urea、Scr指标阳性检出率、灵敏度比较 研究组肾功能正常期Cyc-C阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05），但2组间Urea、Scr指标阳性检出率比较差异无统计学意义。研究组肾功能储备下降期Cyc-C、Scr指标阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05），Urea阳性检出率比较差异无统计学意义。研究组中肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期患者血清Cyc-C、Urea、Scr指标阳性检出率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Cyc-C指标检测准确率、灵敏度显著高于Urea、Scr（P＜0.05）。见表2、表3。

2.3 Ccr指标与血清Cyc-C、Urea、Scr指标相关性分析Cyc-C浓度越大,Scr越大，二者呈正相关（r=0.88，P＜0.05），而Ccr越低，二者关系呈负相关（r=0.71，P＜0.05），Scr与Ccr、Urea呈负相关（r=-0.67、-0.68，P＜0.05）。

3 讨论

GFR是反映肾小球滤过功能受损状况的关键性指标，但是受多种因素影响，无法直接进行测定，多借助Scr、Urea、Ccr计算来间接反映肾小球滤过功能损伤情况[6]。Ccr是公认的可反映GFR的关键性指标，但是，近年临床研究发现，Ccr检测存在一定弊端，如24小时尿液采集十分繁琐，且尿液标本保存不当会直接影响检测结果，且肾小管排泌也会干扰其检测[7]。

表1 2组受检者血清Cyc-C、Urea、Scr指标检测结果比较（x±s）

表2 2组血清Cyc-C、Urea、Scr指标阳性检出率[n(%)]

表3 2组血清Cyc-C、Urea、Scr指标检测敏感度、准确度、特异性比较（%）

血清胱抑素C（Cys-C）是一种特殊的血清成分，可于人体内以恒定速度产生，变动性小，还可自由通过肾小球滤过膜，滤过后经近端肾小管分解与吸收，于肾小球中含量无变动[8]。临床研究发现，人体中Cys-C的含量直接由GFR影响决定，已经被认定为GFR的内源性标志物[9]。本次研究排除甲状腺功能异常患者与大剂量糖皮质激素使用患者，就Cys-C于早期肾功能损伤临床诊断中的应用价值进行了分析总结。统计结果显示，研究组肾功能正常期、肾功能储备下降期Cyc-C显著高于健康人（P＜0.05），肾功能正常期、肾功能储备下降期、肾功能不全期Cyc-C阳性检出率显著高于Urea、Scr（P＜0.05），肾功能正常期Cyc-C阳性检出率显著高于健康人（P＜0.05），肾功能储备下降期Cyc-C、Scr阳性检出率显著高于健康人（P＜0.05），此外，Cyc-C指标检测准确率、灵敏度显著高于Urea、Scr（P＜0.05）。本文统计结果与文献报道[10]结果相近，提示血清胱抑素C检测可准确反映肾功能尤其是肾小球滤过功能变化，可作为早期肾功能损害诊断中的敏感指标。

本次研究还发现，肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期患者血清Cyc-C、Urea、Scr指标阳性检出率均高于健康人，且Urea、Scr检测特异度均为100.0%，可以联合Urea、Scr指标加强检测，以充分提升早期肾功能损伤临床诊断正确性。

[1] 徐锦芳.早期肾功能损害诊断中血清胱抑素C的作用研究[J].中外医学研究，2014，23（6）：73-74.

[2] 王远，何增荣，丘艳英，等.胱抑素C检测在肾功能损害诊断中的应用研究[J].实验与检验医学，2014，24（2）：197-199.

[3] 王明建.血清胱抑素C(CystatinC)在早期肾功能损害诊断中的临床意义[J].求医问药(下半月)，2012，28（7）：724.

[4] 符琴，王成.血清胱抑素C在老年原发性高血压患者肾功能损害诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2012，34（32）：48-49.

[5] 邱升强.血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用[J].中国卫生检验杂志，2013，36（2）：413-415.

[6] 徐建新.血清胱抑素C在早期肾功能损害诊断中的临床意义[J].中国医药指南，2013，21（20）：165.

[7] 杜显勤.血清胱抑素C的检测在早期肾功能损害的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，28（3）：86-87.

[8] 郝建军.血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值评估[J].实验与检验医学，2011，16（2）：171-172.

[9] 潘风军，杨晓芳，司钰媚，等.血清胱抑素C检测在早期糖尿病肾损害诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2011，34（25）：3177-3178.

[10] 李懿，岑贞娇.血清胱抑素C在早期肾损害诊断中的价值[J].当代医学，2011，12（28）：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.069

广东 516001 惠州市中心人民医院（黄辉如）