脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化分析

贾锐玲

脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化分析

贾锐玲

目的 观察脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化情况。方法 选择收治的80例脂肪肝患者为研究对象，选择同期入院行健康体检者40例为对照组。比较2组血脂及肝功能指标变化情况。结果 观察组甘油三酯（2.61±1.21）mmol/L，总胆固醇(6.23±0.51)mmol/L含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HDL-C（1.06±0.42）mmol/L与对照组(1.24±0.41)mmol/L相比，差异无统计学意义。观察组AST（81.7±10.8）U/ L、ALT（52.8±10.5）U/L、GGT（57.1±7.4）U/L显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脂肪肝的形成与脂肪代谢障碍有关，对脂肪肝患者进行肝功能、血脂检测利于早期诊断及防治脂肪肝。

脂肪肝；血脂；肝功能；生化

脂肪肝是指由于多种因素导致肝细胞内脂肪堆积过多，肝脂质代谢失调，游离脂肪酸在肝细胞内沉积，而引起的肝细胞缺氧、缺血，肝功能受损从而导致肝硬化的一种疾病[1-2]。临床研究显示[3]，早期脂肪肝为可逆的，早期血脂增高及伴随肝功能酶学指标有不同程度的改变，因此对脂肪肝患者血脂及肝功能检测结果进行检测分析，对早发现、早诊断、早治疗脂肪肝意义重大。本研究选择脂肪肝患者80例作为研究对象，选择同期入院行健康体检患者40例为对照组，比较2组血脂及肝功能指标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省韩城市人民医院2012年3月～2013年12月收治的脂肪肝患者80例，均符合中华肝脏病学会和酒精性肝病学组制定的酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝的诊断标准[4]，作为观察组，其中男50例，女30例；年龄22～80岁，平均年龄（45.8±5.1）岁。选择同期入院行健康体检患者40例为对照组，其中男23例，女17例；年龄21～78岁，平均年龄（45.6±4.6）岁。2组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 肝脏呈轻度或中度增大，肝脏轮廓整齐平滑，边缘处较圆钝。B超提示肝内管道结构显示不清，彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，肝内血管走向正常为轻度脂肪肝。B超提示肝区近场回声弥漫性增强，可强于肾脏及脾脏，远场回声逐渐衰减为中度脂肪肝[5]。

1.3 仪器及试剂 肝功能生化指标购自日本日立公司，型号为日立—7180全自动生化分析仪检测，B超购自飞利浦公司，型号为HD11XE型。GGT、ALT试剂购自上海申能-德赛诊断技术有限公司，批号ALT6653/31033/4，GGT6474/31042/1。TC、TG试剂购自北京豪迈生物工程有限公司，批号TC H105，TG H107。TBil试剂购自奥林巴斯诊断产品有限公司，批号LOT3657。TBA试剂购自中生北控生物科技股份有限公司，批号060091。

1.4 检测方法 采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL），空腹血糖（GLU）。其中，采用速率法检测ALT、AST、GGT，重氮试剂法检测TBI，采用已糖激酶法检测GLU，采用过氧化物酶比色法检测TC、TG。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血脂检测结果比较 观察组甘油三酯，总胆固醇，总胆红素，空腹血糖含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HDL-C与对照组相比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组血脂检测结果比较（x±s，mmol/L）

2.2 2组肝功能检测结果比较 观察组AST、ALT、GGT显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肝功能检测结果比较（x±s，U/L）

3 讨论

肝脏为人体合成、贮藏、转运及分解脂质的重要器官，通常情况下肝脏含约5%的脂肪[6]，当肝内脂肪含量大量增加，干细胞内出现大量脂肪颗粒时，即为脂肪肝。随着近年来，我国人民生活水平的不断提高，饮食结构及人口老龄化等因素的出现，使得我国脂肪肝发病率呈上升趋势[7]。

临床研究显示[8-9]，脂肪肝的形成与游离脂肪酸运输至肝脏量增多，肝内游离脂肪酸合成TG增加，极低密度脂蛋白合成减少，肝脏脂肪堆积等有关。提示高血脂在脂肪肝的形成中作用明显[10]。本组研究中，脂肪肝患者TG、TC水平显著高于对照组（P＜0.05），与临床报道一致。提示脂肪肝患者有明显的TC、TG代谢紊乱，过量的脂肪在肝内聚积形成脂肪肝。本组研究中脂肪肝患者GLU水平显著高于健康对照组，提示脂肪肝与糖代谢异常有关。分析原因可能为：脂肪组织对胰岛素产生抵抗，促进肝周围脂肪组织分解，而TG及游离脂肪酸大量入血，沉积于干细胞内，加重脂肪肝的发展。故导致糖代谢紊乱与脂质代谢异常相互作用，形成恶性循环[11]。

本组脂肪肝患者ALT、GGT、AST显著高于对照组（P＜0.05），提示脂肪肝患者肝细胞受到一定程度的损害。分析原因可能为：脂肪肝患者肝细胞内游离脂肪增多，使肝脏对炎症反应及损伤因素的易感性提高，从而使干细胞缺氧缺血，自由基增加，生物膜脂质过氧化、通透性增加，使干细胞发生肿胀、变性、坏死等变化，从而使血中ALT、AST升高。脂肪细胞压迫胆管则导致GGT升高[12]。

综上所述，脂肪肝的形成与脂肪代谢障碍有关，对脂肪肝患者进行肝功能、血脂检测利于早期诊断及防治脂肪肝。本组研究所选样本量偏小，后续研究需继续加大样本量，对反应肝功能及血脂情况的指标进行更全面的深入的研究。

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Objective To observe the blood lipid and liver function and biochemical indicators in patients with fatty liver. Methods Choose 80 cases of fatty liver patients as the research object, and choose 40 cases of health physical examination people at the same admission as control group. Blood lipid and liver function index changes were observed. Results Every group of triglycerides, total cholesterol content is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group of HDL - C compared with control group, there was no significant difference. Observation group of AST, ALT, the GGT is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The formation of fatty liver and fat metabolism disorders, liver function, blood lipids in patients with fatty liver for early diagnosis and prevention and cure of fatty liver.

Fatty liver; Blood lipid; Liver function; Biochemical

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.067

陕西 715400 陕西省韩城市人民医院检验科 (贾锐玲)