分析急性脑梗死和血浆同型半胱氨酸的相关性

朱致娟

分析急性脑梗死和血浆同型半胱氨酸的相关性

朱致娟

目的 探讨分析血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死之间的相关性。方法 选取116例急性脑梗死患者作为观察组，同时选取120例健康体检者作为对照组，比较2组患者高Hcy血症的患病率以及血浆同型半胱氨酸的水平。结果 观察组高Hcy血症的患病率（43.97%）显著高于对照组（7.50%）（P＜0.05）；观察组血浆同型半胱氨酸水平为（6.83±2.36）μmol／L，显著高于对照组的（4.73±2.65）μmol／L，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死发生具有正相关性，同时，血浆同型半胱氨酸水平的检测具有重要的临床指导意义。

急性脑梗死；同型半胱氨酸；相关性

脑梗死是由于缺血、缺氧而导致的脑局部组织的坏死，严重威胁人类的身体健康，是一种发病率高、致死率高、致残率高、易复发的疾病。近年来有研究表明[1]，脑梗死的发生不仅与高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、吸烟饮酒等因素有关，而且还与血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的水平有着密切的联系。本研究对急性脑梗死同血浆同型半胱氨酸的相关性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取云南省红河州个旧市人民医院于2010年3月～2014年4月期间收治的116例急性脑梗死患者作为观察组，其中男60例，女56例；年龄32～82岁，平均（64.2±12.5）岁。患者的病情诊断均符合第四届脑血管病会议的相关诊断标准，并结合实验室检查以及MRI或CT证实。同时选取120例健康体检者作为对照组，男64例，女56例；年龄34～80岁，平均（63.6±13.7）岁。2组患者均无严重的心肝肾功能疾病、自身免疫性疾病、贫血、营养不良等。2组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 抽取2组患者的晨起空腹静脉血4mL，放置于预冷的乙二胺四乙酸盐抗凝管之中，在采血后30min以内送往实验室，于4℃的条件下离心获得血清，用化学发光分析仪以及试剂盒检测血浆同型半胱氨酸水平。

1.3 判断标准[2]血浆同型半光氨酸的参考值：正常值为0～6.25μmol／L，高于此范围被称为高Hcy血症。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中，高Hcy血症51例（43.97%），非高Hcy血症65例（56.03%）；对照组中，高Hcy血症9例（7.50%），非高Hcy血症111例（92.50%），2组患者的高Hcy血症比例对比差异具有统计学意义（χ2=7.8143，P＜0.05）；而实验组患者血浆同型半胱氨酸水平为（6.83±2.36）μmol／L，对照组患者血浆同型半胱氨酸水平为（4.73±2.65）μmol／L，2组比较差异具有统计学意义（t=3.2517，P＜0.05）。见表1。

3 讨论

同型半胱氨酸，又称为高半胱氨酸，是甲硫氨酸（蛋氨酸）在人体的代谢产物，含硫氨基酸的一种，可以以多种形式存在于血浆之中,其在机体内的降解途径有[3]：（1）生成蛋氨酸。在维生素B12及叶酸的作用下，同型半胱氨酸可生成蛋氨酸，从而降低其在人体内的水平。（2）转换为半胱氨酸。在维生素B6的作用下，同型半胱氨酸可转换生成半胱氨酸。（3）补充叶酸可降低同型半胱氨酸在机体内的生成。近年来，随着关于诱发急性脑梗死相关危险因素研究的不断深入，同型半胱氨酸越来越引起研究人员的注意，越来越多的文献研究表明血浆中高水平的同型半胱氨酸在急性脑梗死的发生中起到不可忽视的作用[4]。目前的研究认为，急性脑梗死的病因主要是由于动脉粥样硬化引起血管壁的增厚、管腔的狭窄以及血栓的形成等因素导致，而同型半胱氨酸对动脉粥样硬化的形成发展起到加速推动的作用，从而导致脑梗死的发生[5]。急性脑梗死是一种凶险的疾病，一旦发生，临床治疗十分困难，预后也不理想，所以如何预防其发生更应受到大家的关注。血浆同型半胱氨酸的水平主要受到遗传因素以及体内维生素（维生素B6、叶酸、以及维生素B12）含量等因素的影响[6]。有研究表明，给予高Hcy血症患者补充多种维生素（特别是补充维生素B6、维生素B12）以及叶酸，患者血浆Hcy水平明显下降[7]。因此在临床工作中，联合使用复合维生素以及叶酸对患有高Hcy血症及可能发生脑梗死的高危人群进行干预治疗，可降低急性脑梗死的发生率。同时，对于改善患者的预后也起到积极良好的作用[8]。

表1 2组患者血浆同型半光氨酸比较[n(%)]

本研究结果显示，急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P＜0.05）；高Hcy血症的患病率也同样显著高于对照组（P＜0.05），表明急性脑梗死的发生与血浆中同型半胱氨酸的水平具有正相关性。因此，在临床工作中，对患有高Hcy血症的高危人群加强同型半胱氨酸的检测对于预防和减少急性脑梗死的发生具有重要的意义。

[1] 李保华,毛利忠,王克义,等.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(1):8-10.

[2] 刘颖,李永杰,高旭光.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其相关因素分析[J].中国全科医学,2006,9(19):1611-1613.

[3] 丁钦慕.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(3):39-40.

[4] 肖佩荣,钟建国,侍海存,等.血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(2): 63-65.

[5] 黄静,苏平.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑卒中病因分型及预后的关系研究[J].当代医学,2011,17(17):71-73.

[6] 张颖冬,朱志刚.血浆同型半胱氨酸水平测定及与脑梗死关系[J].中国临床神经科学,2002,10(2):130-132.

[7] 章成国,邵燕,胡学强.血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究[J].临床神经病学杂志,2004,17(4):264.

[8] 高峰杰,吴东阳.原发性高血压与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究[J].当代医学,2010,16(14):28-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.063

云南 661000 云南省红河州个旧市人民医院神经内科 （朱致娟）