内分泌治疗前列腺癌临床效果观察

丁红霞

内分泌治疗前列腺癌临床效果观察

丁红霞

目的 探讨内分泌治疗前列腺癌的临床疗效。方法 选择前列腺癌患者94例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。对照组采用双侧睾丸自膜下切除去势术治疗，观察组采用手术联合内分泌综合治疗，比较2组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后前列腺特异性抗原浓度和国际前列腺症状评分改善情况同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术治疗基础上对前列腺癌患者进行内分泌治疗可以提高临床疗效，改善患者临床症状，缓解病痛。

前列腺癌；内分泌；疗效

前列腺癌属于世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一。研究显示，前列腺癌新发病例位居恶性肿瘤第6位，在男性中位居第4位，近年来随着现代人生活方式的改变前列腺癌发病率呈现逐年提升的趋势[1]。研究显示，前列腺癌发病同雄激素相关，常规的治疗方法是采取手术去势或者手术根治，但是大部分肿瘤容易复发，可能同雄激素阻断不完全或者肿瘤细胞由雄激素依赖性转为非依赖性，因此治疗效果一般[2-3]。本研究采用在手术治疗基础上对前列腺癌患者进行内分泌治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月平顶山市第一人民医院治疗的前列腺癌患者94例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组47例。患者临床症状可见下尿路梗阻症状，出现进行性排尿困难和尿频，经B超和CT等检查确诊。其中观察组年龄59～88岁，平均年龄（71.5±4.2）岁；对照组年龄61～89岁，平均年龄（72.4±4.2）岁。2组患者年龄和疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组：对患者采取双侧睾丸自膜下切除去势手术进行治疗。观察组：在对照组去势手术治疗基础上给予患者内分泌治疗，给予患者醋酸戈舍瑞林（生产单位：AstraZeneca UKLimited，批号：H20100314）3.6mg皮内注射，4周注射1次，口服比鲁卡胺片(生产单位：AstraZeneca GmbH，批号：H20020455）5mg/次，1次/d，连续服用4周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 记录2组患者治疗后前列腺特异性抗原浓度和国际前列腺症状评分变化情况。患者治疗效果分为完全缓解：经治疗后患者全部病灶完全消失且维持4周以上，肿瘤标记物恢复正常；部分缓解：经治疗后患者肿瘤缩小超过50%且维持4周以上；稳定：经治疗后患者肿瘤未见变化；进展：经治疗后患者出现新病灶或者肿瘤增加超过25%；以完全缓解和部分缓解计算总有效率[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析数据。正态计量数据采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=7.2045，P= 0.0073）。见表1。

表1 2组前列腺癌患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗后前列腺特异性抗原和国际前列腺症状评分比较 2组患者治疗后前列腺特异性抗原和国际前列腺症状评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后降低同对照组比较，差异有统计学意义（t=9.2097、P=0.0000；t=28.2853，P=0.0000）。见表2。

表2 2组前列腺癌患者治疗后前列腺特异性抗原和国际前列腺症状评分比较（x±s）

3 讨论

流行病学研究显示，国内前列腺癌发病率以每年10%的速度增长，随着国内人口老龄化的加剧目前前列腺癌发病人数已经进入高峰，但是早期前列腺缺乏特异性临床体征，多数和前列腺增生混淆，大部分患者在确诊时已进展为疾病晚期，无法采取前列腺根治手术或者进行放疗等方法[5]。目前临床上主要采取手术趋势治疗前列腺癌，虽然术后肿瘤迅速缩小，但是平均有效期很短，仅能维持12个月作用，主要是由于手术去势仅对睾丸源性雄激素形成了抑制效果，无法阻断肾上腺素产生的双氢睾酮，因此激素的阻断不够彻底，而且单纯手术趋势体内雄激素分泌急骤下降，反馈性刺激睾丸垂体轴上位中枢，导致了肾上腺雄激素分泌升高，手术的有效期缩短[6]。

本院在手术去势基础上联合醋酸戈舍瑞林以及比鲁卡胺片内分泌治疗方案，由于前列腺内细胞对于雄激素依赖性不尽相同，肿瘤细胞多数依赖于雄激素，内分泌治疗则可以直接去除雄激素抑制肿瘤生长。醋酸戈舍瑞林属于合成促黄体生成素释放激素类似药物，可以影响下丘脑-垂体-性腺轴活动降低血清睾酮浓度，使得垂体分泌的黄体生成素与卵泡雌激素可以受控来自下丘脑促黄体生成素释放激素的类似物释放，刺激睾丸产生睾酮，睾酮的浓度同前列腺癌发病密切相关，引起男性血清睾酮浓度降低[7]。比鲁卡胺片为非甾体抗雄激素药物，不具有其他激素作用，因此对前列腺组织靶细胞膜雄激素受体具有特异性阻断效果，同雄激素受体结合让其不具有有效的基因表达，抑制了雄激素刺激，造成前列腺肿瘤萎缩，患者临床症状得以改善[8]。两种方法联合使用能够尽快阻断肾上腺产生雄激素作用，使得前列腺肿瘤迅速萎缩，防止肿瘤转移，提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后前列腺特异性抗原浓度和国际前列腺症状评分改善情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在手术治疗基础上对前列腺癌患者进行内分泌治疗可以提高临床疗效，改善患者临床症状，缓解病痛。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.039

河南 467000 河南平顶山市第一人民医院 （丁红霞）