对比分析切开挂线对口引流术和传统切开挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果

张颖芹

对比分析切开挂线对口引流术和传统切开挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果

张颖芹

目的 临床对比分析切开挂线对口引流术和传统切开挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用。方法 选取实施治疗的68例高位复杂性肛瘘患者，随机均分为2组（n=34），对照组实施传统切开挂线术治疗，观察组实施切开挂线对口引流术治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果 观察组患者的临床总有效率为94.12%，对照组患者治疗有效率为58.82%，观察组效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高位复杂性肛瘘患者临床治疗中，切开挂线对口引流术临床治疗效果要明显优于传统切开挂线术，值得推广应用。

切开挂线对口引流术；传统切开挂线术；高位复杂性肛瘘

临床中，对高位复杂性肛瘘患者治疗中，应当采用有效的临床治疗方法，确定合理的手术治疗方案，提高手术治疗成功率，才能有效提高患者的临床疗效[1]。现对实施治疗的68例患者进行分析,为以后疾病的治疗提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2013年6月～2014年6月本院实施治疗的68例高位复杂性肛瘘患者进行研究，68例患者均符合高位复杂性肛瘘病诊断标准，患者经临床查体及影像学检查确诊，患者年龄34～70岁，平均年龄（51.3±3.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后将患者随机分成2组，各34例。其中观察组患者女16例，男18例，平均年龄（51.3±3.8）岁，病程1～6个月；对照组患者女18例，男16例，平均年龄（51.3±3.8）岁，病程1～6个月，2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用传统切开挂线术方法。对观察组患者应用切开挂线对口引流术进行治疗，用直肠指诊、探针以及美蓝注射方法，观察清楚患者内口、外口以及主管道与支管道的走向数目，并且在肛门后开窗作2.15cm的放射状人造外口,将探针探入主管道,在内口处探出,在松紧适宜后进行结扎；并且还应该在支管外口作放射状切口,使两切口间距在2.15cm,之后修整切口、皮缘,并在术后进行引流、止血。最后，分析比较2组患者的临床疗效。

1.3 观察指标 观察2组患者术后的肛瘘复发率、创面愈合时间以及住院时间长短、住院费用等，比较2组患者治疗后的结果。

1.4 疗效评价标准 分析2组患者的临床疗效，根据高位复杂性肛瘘病标准，显效：患者创面愈合,临床流脓、肿痛症状消失,仅存在肛周潮湿、瘙痒。有效:患者手术创面未愈,还存在流脓、肿痛、瘙痒症状，已得到改善。无效:患者临床症状及体征均无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理[4]，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床总效为94.12%，对照组患者治疗有效率为58.82%，观察组效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术治疗后的临床疗效对比（n）

3 讨论

据悉，肛瘘不仅是肛门直肠疾病,同时由于高位复杂性肛瘘病变位高且管道弯曲复杂，因此在临床治疗中存在一定的难度，故此在治疗高位复杂性肛瘘中，应用切开挂线对口引流术进行治疗，不仅有较高的成功率，还可以改善患者临床疗效[2-3]。

在对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗中，此时的肛瘘手术成败，关键在于以下几点[4-7]：首先，要正确寻找以及处理内口，并且还要成功切除及清除全部瘘管；其次，就是合理处置肛门括约肌，最后，应该确保创口引流通畅，这样就可以确保高位复杂性肛瘘手术疗效，提高手术成功率。内口感染肛瘘的入口是内口，大多数内口都在肛窦内与其附近，80%的内口都在肛管后的中线两侧,以及直肠下部与肛管任何部位。切开挂线对口引流术治疗中，寻找内口可以遵循Goodsall定律,进行探针检查，可以使用探针寻找内口，此时一定要操作轻柔,防止找到人为假道与假内口[8]。并且在手术治疗中，为了保证挂线成功，应该高位肛瘘治疗中使探针宜在上方原发内口的15cm之处穿出,之后再挂线；并且在手术治疗中还应该避免损伤尿道及阴道，避免肛门畸形，并能够在术后保持引流畅通,这样不仅利于术后患者支管愈合,还可以避免损伤肛周组织，有利于排除有害物质，提升患者疾病治愈率[9-10]。本次临床治疗结果：和对照组相比，观察组患者的临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者的临床治疗总有效率为58.85%，观察组患者则为94.12%。足以表明在高位复杂性肛瘘患者临床治疗中，切开挂线对口引流术临床治疗效果显著优于传统切开挂线术，值得推广应用。

由上可知，临床中对高位复杂性肛瘘患者治疗中，应针对患者病情采用切开挂线对口引流术进行治疗，较传统切开挂线术治疗具有更好的临床疗效，能够提高患者的手术成功率，有效改善患者生活质量，提高治愈率，降低并发症的形成，使得患者病情明显好转,使患者的病情早日康复，具有一定的可行性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.032

广东 529100 广东省江门市新会区中医院肛肠科 （张颖芹）