以腹部损伤为主的多发性损伤的临床特点分析

姚宁 王娟

以腹部损伤为主的多发性损伤的临床特点分析

姚宁 王娟

目的 分析以腹部损伤为主的多发性损伤患者的临床特点。方法 从就诊的以腹部损伤为主的多发性损伤的患者资料中随机抽出45例为试验组，再从单处腹部损伤的患者中随机抽出44例为对照组，给予2组患者相同的一般常规治疗，并且在术后进行一系列护理，比较2组患者的并发症情况。结果 经过治疗后，对照组患者并发症的发生率为11.1%，试验组患者并发症的发生率为36.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 以腹部损伤为主的多发性损伤的患者大多伤势复杂，病情进展较快，可出现不同的应激反应，还可合并各种类型的休克，严重者可出现死亡，应及时有效地进行诊断和治疗。

多发性损伤；腹部损伤；临床特点

腹部是一个多脏器聚集的部位，包括完整的消化系统、肝脏、肾脏、胰腺和脾，因此，腹部的损伤一般会造成多脏器的损伤，增加了治疗的难度，一旦出现合并其他部位的损伤，就更加难以治疗，容易造成漏诊或是误诊的情况[1]。因此，为了探究以腹部损伤为主的多发性损伤的特点、提高对该疾病的诊断率和治疗的有效率，本院特进行了实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2001年1月1日～2013年12月30日来东莞市厚街医院就诊的以腹部损伤为主的多发性损伤的患者资料中随机抽出45例为试验组，年龄20～49岁，平均（35.0±1.2）岁，其中男30例，女15例；再从单处腹部损伤的患者中随机抽出44例为对照组，年龄21～50岁，平均（36.0±1.5）岁，其中男30例，女14例。2组患者的一般情况的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 (1)针对不同损伤程度的患者给予合适的基础治疗：呼吸困难的患者给予氧气，出血患者迅速给予清创止血，防止患者出现休克症状，并且进行诊断性胸腹部穿刺，胸腔闭式引流，骨折外固定，然后进行开腹手术，包括肝破裂修补、脾切除或修补、肠切除、胃部分切除、十二指肠憩室化、血管缝扎、结肠造瘘等。(2)对于所有患者在进行开腹手术后进护理：对于症状严重的患者必须进入ICU治疗监护，对每例患者的术后的血流动力学情况进行严密地监测，一旦出现改变及时有效地给予纠正。预防患者术后因输血而诱发的并发症以及术后感染，注意维护肺、肝、心、肾各脏器的功能，确保引流管的通畅。在患者的饮食上要保证充足的营养支持，加强患者自身的体抗力，降低并发症的发生率，加快恢复进程。

1.3 观察指标 观察患者治疗中的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 利用SPSSl5.0软件进行数据的分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者并发症的发生率为11.1%，明显低于对试验组患者的36.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组腹部损伤患者经过治疗出现的并发症情况的比较［n（%）]

3 讨论

对病情做出迅速判断，了解受伤机制及部位，检查生命体征是腹部闭合性损伤合并多发性损伤的诊断的重点。例如：患者神志清楚，可行血、尿等常规检查。多发性损伤是指由1个致病原因引起的2个或2个以上人体解剖部位一起出现的创伤，并且最少有1个部位的创伤可能威胁生命的创伤[2]。腹部的损伤可由多种原因引起，例如常见的撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、坠落伤等，患者常常表现为腹部的疼痛，如有出血还可引起休克、感染，可分为闭合性和开放性损伤，是一种病情进展迅速的疾病[3]。腹部受到损伤的患者多数伴有比较严重的脏器损伤，例如腹腔实质脏器的损伤或者是大血管的破裂，导致患者大出血而休克甚至死亡，而如果是空腔脏器受到损伤而破裂时，就可能出现较严重的腹腔感染危重患者可累及患者生命[4-5]。所以对于以腹部损伤为主的多发性损伤患者，由于其病情进展较快，入院时病情较重，更容易出现各种应激反应，以及各种并发症，具有较高的病死率，所以需要在早期及时准确地做出诊断然后进行有效的治疗，降低损伤的漏诊的可能性，以达到降低该损伤病死率的目的[6]。患者在进行腹部检查时，往往因是合并伤而会忽视腹部检查，由于腹部探查大多为闭合性损伤，尤其是在在早期患者没有表现太多疼痛，并且腹部也没有异样特征，这就容易造成延误病情，还可能造成误诊，所以医师再给患者检查时要全方面进行检查，不单单是已经损坏的器官，要认真了解患者的受伤经过及原因，对患者进行更加全面地了解而进一步实施检查，对怀疑有腹腔器官损伤的患者实行腹腔穿刺，医师在给患者进行辅助检查时要。有规律按计划地进行，确保安全、有序地进行，同时尽量减少搬动和缩短，如患者的腹腔穿刺或腹部透视已明确诊断则不必进行B超、CT检查[7]。本研究结果显示，以腹部损伤为主的多发性损伤的患者在治疗中并发症的发生率为36.4%，为腹部仅单处创伤的患者在治疗并发症的发生率仅为11.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，以腹部损伤为主的多发性损伤是一种病情发展快并且可出现多种应激反应、诱发各种并发症的疾病，具有较高的病死率[8]。因此，针对这些疾病特点对该病的治疗就需要在早期进行及时而正确的判断，明确创伤的具体情况，然后做出有效的治疗和一系列护理措施，从而减少并发症的出现，降低该病的病死率，提高患者痊愈后的生活质量。

[1] 张超，张文俊，朱春林，等.基层医院以腹部伤为主的多发伤的救治体会[J].中华全科医学，2013，11（8）：1254-1255.

[2] 肖步耘，欧阳映辉，罗昭胜，等.腹部严重多发伤66例救治体会[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：92.

[3] 马爱宁.以腹部损伤为主的多发性损伤的救治体会(附126例分析)[J].吉林医学，2012，33（21）：4587-4588.

[4] 毛能.腹部损伤伴多发伤46例诊治体会[J].贵州医药，2012，36（9）：805-806.

[5] 李旺生.以腹部为主的多发性创伤128例诊治分析[J].北方药学，2013，10（4）：73.

[6] 牛军民，缪金透，张宝杭，等．损伤控制在腹部损伤合并多发伤治疗中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：42-44．

[7] 梁礼华.腹部多发伤的诊断及治疗概况[J].右江医学，2013，41（2）：274，277.

[8] 韩庆，庄礼钊，邓雪松，等.355例以腹部损伤为主的严重创伤救治分析[J].岭南现代临床外科，2014，14（1）：68-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.029

广东 523945 东莞市厚街医院 （姚宁 王娟）