浅析金属烤瓷桥应用于慢性牙周病治疗中的临床效果

刘春子

浅析金属烤瓷桥应用于慢性牙周病治疗中的临床效果

刘春子

目的 探讨金属烤瓷桥治疗慢性牙周病的临床效果。方法 利用不同材质的金属烤瓷冠修复临床患有牙周炎的患者，其中镍铬合金烤瓷桥冠159颗牙，金合金烤瓷桥冠61颗牙，镍铬合金镀金烤瓷桥冠172颗牙，共计392颗牙。1年后观察牙周组织的变化，定期随访，并与健康天然牙进行比较。结果 经过金属烤瓷桥冠修复1年后，复查牙龈颜色、牙周探诊深度、牙龈指数及菌斑指数。发现应用三种金属烤瓷桥冠修复后PD和PLI分别与健康天然牙对比，差异均无统计学意义。与健康天然牙对比，镍铬合金烤瓷桥冠GBI平均增加0.95，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与健康天然牙对比，金合金烤瓷桥冠GBI平均增加0.15，镍铬合金镀金烤瓷桥冠GBI平均增加0.17，差异均无统计学意义。结论 镍铬合金烤瓷桥冠、金合金烤瓷桥冠和镍铬合金镀金烤瓷桥冠作为修复体，对慢性牙周炎患者的牙周组织具有良好的改善效果，在口腔医学领域具有良好的应用前景，值得临床推广应用。

金属烤瓷桥；慢性牙周炎；临床

慢性牙周病是牙病较多的一种，它可造成患者牙缺失、牙松动，并伴随着较重的炎症。近几年，金属烤瓷桥应用到临床治疗慢性牙周病，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择需要单侧烤瓷修复的患者，镍铬合金烤瓷桥冠159颗牙，金合金烤瓷桥冠61颗牙，镍铬合金镀金烤瓷桥冠172颗牙，共计392颗牙。

病例选择标准：(1)修复前口腔无牙龈炎、牙周炎，并且无牙周病史；(2)单侧牙烤瓷修复，对侧的健康天然牙作为临床观察对照；(3)金属冠桥龈边缘在龈沟内不超过0.5mm；表面光滑；边缘密合。

材料：镍铬合金为S钢，金合金烤瓷桥冠含贵金属为89.1%，金属烤瓷牙无酸粘固粉，Vita95烤瓷粉。

1.2 方法 选用的金属烤瓷桥分别为镍铬合金桥冠、金合金桥冠以及镍铬合金渡边修复。1年后观察修复牙的状况，包括牙龈颜色、牙周探诊深度、牙龈指数及菌斑指数等，以对侧健康天然牙作为对照。修复牙体完全按照金属烤瓷冠牙体预备原则进行[1]。

1.3 观察指标 (1)牙龈颜色：与对侧健康天然牙对照，颜色是否变化。(2)牙周探诊深度（probing depth，PD）：测量牙唇颊面最深的牙周袋深度。(3)牙龈出血指数（gingival bleeding index，GBI）：牙龈颜色、点彩正常=0；牙龈颜色及点彩基本正常、探诊不出血、龈缘轻度出血=1；点彩消失、牙龈充血、探诊出血=2；牙龈明显红肿、指压出血=3；（4）菌斑指数(plaque index，PLI)：龈缘无菌斑=0；龈缘区牙面薄菌斑=1；邻面或龈缘有中等量的菌斑=2；邻面、龈沟内、龈缘区有大量软垢=3。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种金属烤瓷桥冠修复1年后PD、GBI和PLI结果比较如下。见表1。

表1 3种金属烤瓷桥冠修复1年后PD、GBI和PLI结果

2.2 牙周状况分析 应用金属烤瓷桥冠修复1年后，牙龈颜色的变化与对照牙比较：镍铬合金镀金烤瓷桥冠牙26颗（16.35%）、金合金烤瓷桥冠牙1颗（1.6%）、镍铬合金镀金烤瓷桥冠牙14颗（8.1%），经统计学分析，镍铬合金烤瓷桥冠和另外2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而金合金与镍铬合金镀金烤瓷桥冠相比，差异无统计学意义。

经过金属烤瓷桥冠修复1年后，复查牙龈颜色、牙周探诊深度、牙龈指数及菌斑指数，我们可以看到，应用三种金属烤瓷桥冠修复后PD和PLI分别与健康天然牙对，差异均无统计学意义。与健康天然牙对比，镍铬合金烤瓷桥冠GBI平均增加0.95，差异具有统计学意义（P＜0.05）。金合金烤瓷桥冠GBI平均增加

0.15 ，镍铬合金镀金烤瓷桥冠GBI平均增加0.17，差异均无统计学意义。

3 讨论

慢性牙周炎是指由于慢性炎症而导致的牙周支持组织破坏的疾病，近几年来临床上发病率越来越高。主要表现为牙齿松动、脱落，牙龈结缔组织丧失附着及其相关的并发症等，而造成这一疾病的主要原因是人们缺乏对口腔护理的重视。随着科学的进步，各种各样的金属烤瓷桥冠被应用到牙科修复中，人们也逐渐认识到修复体材料与人的生物相容性的重要性[2]。镍铬合金镀金烤瓷桥冠修复在口腔中易腐蚀，临床上常见为牙龈炎、牙周损害等，并有潜在毒性，但是机械性能良好，价格便宜，被广泛用作口腔修复体材料[3]。金合金烤瓷桥修复体化学性质稳定，其烤瓷桥冠边缘的密合度要优于镍铬合金烤瓷桥冠，具有较好的前景[4]。慢性牙周炎一直威胁着现代人的口腔健康，其可造成牙冠根部断裂、牙体松动甚至脱落[5]，大多数人对于口腔中出现牙周炎症并不重视，病情愈发严重，最后伤害牙体组织，而随着生活水平的提高，人们越来越重视牙齿及口腔微环境的健康[6]。

经过多年临床观察，金属烤瓷桥冠影响牙周组织健康的原因为牙石堆积、金属过敏、边缘位置不当、边缘密合度差等，临床选用何种材质作为修复体是决定牙周健康的重要因素。选择合适的修复体可以改善菌斑聚集，减少龋齿的发生率，降低牙体患牙龈炎、牙周炎的几率，从而使牙周组织更加健康，修复体、牙体更加美观。

综上所述，口腔医生关注的焦点为运用金属烤瓷桥冠修复体对牙周组织状况的影响，本研究显示，在修复后的1年后，镍铬合金烤瓷桥冠、金合金烤瓷桥冠和镍铬合金镀金烤瓷桥冠作为修复体，对慢性牙周炎患者的牙周组织具有良好的改善效果，与文献报道的效果相一致[7-8]。在口腔医学领域具有良好的应用前景，值得临床推广应用。

[1] 王仁飞,金晓华.烤瓷冠修复后1年的牙周情况分析[J].口腔颌面修复学杂志，2003，4（3）：174-175．

[2] 赵宏.不同金属烤瓷全冠对龈沟液内可溶性细胞间粘附分子-1及白细胞介素-1β水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(7):28-31.

[3] 许卫星,苏俭生.3种金属烤瓷冠修复后龈沟液中白细胞介素-8水平动态测定[J].华西口腔医学杂志,2012,30(3):255-258.

[4] 曾强，李玉玲.五种烤瓷合金在人工唾液中的离子析出研究[J].现代口腔医学杂志,2008,22(6):621-623.

[5] 刘兴翠.全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,2(2):112-113.

[6] 范翠娥.金属烤瓷全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(2):135.

[7] 张雪晶,韦纪英,陈芳,等.金铂合金烤瓷冠对牙周组织的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(38):7157-7160.

[8] 缪羽,刘灵军,张晓敏,等.钴铬合金烤瓷冠对龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的影响[J].华西口腔医学杂志,2010,28(6):580-583.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.058

广东 518000 深圳市宝安区中医院口腔内科（刘春子）