益气养阴方对气阴两虚型冠心病心绞痛的影响

2015-07-31陆曼黄武林绍华邱晓敏甘树广万小亮陈美玉范海燕黄红珍

当代医学 2015年2期

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目的观察气阴两虚型冠心病心绞痛患者采用益气养阴方治疗后体内各项血脂成分以及C反应蛋白的含量变化情况。方法选取冠心病心绞痛患者60例，将其随机均分为2组（n=30）。对照组患者给予常规治疗，而实验组患者则在常规治疗上加用益气养阴方进行治疗。观察2组治疗后的血清甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C），C反应蛋白(CRP)的含量变化。结果实验组患者治疗后TG为（1.51±0.26）mmol/L、TC为（4.89±0.56）mmol/L、LDL-C为（2.73±0.56）mmol/L、CRP为（19.67±5.78）mg/L，而对照组中TG为（2.89±0.31）mmol/L、TC为（6.02±0.82）mmol/L、LDL-C为（3.51±0.59）mmol/L、CRP为（29.78±8.96）mg/L，实验组患者的TG、TC、LDL-C、CRP要显著小于对照组（P＜0.05）,而实验组的HDL-C为（1.67±0.21）mmol/L则要显著高于对照组的（1.33±0.22）mmol/L（P＜0.05）。结论益气养阴方联合常规治疗能有效降低气阴两虚型冠心病心绞痛患者的超敏C反应蛋白以及血脂水平。

气阴两虚；冠心病；心绞痛；益气养阴方

动脉粥样硬化是冠心病的病理生理基础，其中血脂内血清甘油三脂，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇的异常升高都被认为是导致冠心病的重要危险因素[1-2]。为了观察气阴两虚型冠心病心绞痛患者采用益气养阴方治疗后体内各项血脂成分以及C反应蛋白的含量变化情况，做此研究，现将相关实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月～2014年6月来佛山市第二人民医院接受治疗的经中医辩证确诊为气阴两虚型冠心病心绞痛患者60例，患者的纳入及排除标准：患者的年龄40～80岁；排除合并严重脏器损伤、肝肾功能不全、已经出现高血压危象、已经发生糖尿病丙酮酸症中毒、已经发生严重心率失常及拒绝在知情同意书上签字、拒绝进行本次实验的患者。通过计算机随机分组的方式将其随机均分为2组（n=30）。实验组中男17例，女13例，平均年龄（54.7±5.8）岁，其中合并高血压5例，合并糖尿病7例；对照组中男16例，女14例，平均年龄（56.7±6.2）岁，其中合并高血压6例，合并糖尿病5例。2组患者在年龄大小、性别构成、合并的疾病种类上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组都进行的基础治疗包括进行常规的降血糖、降血脂、降血压，同时若有患者突发急性心绞痛则让其舌下含服硝酸甘油。实验组在对照组的基础上加用益气养阴方，益气养阴方的基本方中包括的药材为：五味子10g、麦冬15g、党参20g和黄芪30g，根据患者的不同中医辨证分型往基本方中加入或者是替换掉基本方中的药物。患者若为阴虚体质，则需将基本方中的党参用太子参替换；若患者为阳虚体质则需要往基本方中加入附子、桂枝；对于气滞者加柴胡和木香；对于痰浓者需加入胆南星和薏苡仁；对于淤血者需加入桃仁、红花、三七粉；对于血虚者加入黄芪和白芍。2组患者的疗程均为4周。采用全自动生化测试仪（北京奥普森公司）测定2组治疗后的血清甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC、LDLC），C反应蛋白(CRP)的含量。采用特种蛋白分析仪（普朗公司）对于C反应蛋白(CRP)进行测定。

1.3 观察指标观察2组治疗后的血清甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC、LDLC），C反应蛋白(CRP)的含量变化。

1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行处理，对于其中正态计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后TG、TC、LDL-C、CRP显著低于对照组（P＜0.05），而HDL-C则要显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉内血脂沉积、动脉硬化、管腔变狭窄而引起,在发生急剧的供血不足时,可引起心绞痛发作。流行病学与临床研究证明,大量实验及调查已经证实，血脂的浓度以及脂蛋白的水平与动脉粥样硬化存在着明显的相关性，其中特别是低密度脂蛋白胆固醇含量的异常增高会诱导动脉粥样硬化的形成，从而诱发冠心病。也就是说：低密度的脂蛋白胆固醇与冠心病的发病呈现为正相关；同时如果能够有效地控制患者体内低密度脂蛋白胆固醇的含量，则可能扭转动脉粥样硬化的进程，减少冠心病发病的可能性[3-4]。对于冠心病患者的预后，其中最为重要的一个观测指标就是炎性因子水平，其中的代表物质为C反应蛋白。本研究对2组患者均在用药4h后进行各项观察指标的测定，采用各项观察指标对研究冠心病心绞痛进行研究表明，血清脂类和脂蛋白的水平与冠心病和动脉粥样硬化之间存在关系。低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发病呈正相关。积极调脂可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化进程各项观察指标对研究冠心病心绞痛[5-6]。在中医理论体系中认为[7]，冠心病心绞痛应该从属于“胸痹”的范畴，对于该类范畴内的疾患，益气养阴方有着较好的治疗效果。在益气养阴方的基本方中，五味子、麦冬、党参这三种药物联合起来能够起到养阴、生血同时还能起到扶正培元的作用，而黄芪据相应的研究显示，其内所含的黄芪多糖不仅能够改善患者体内的微循环，同时对于心肌细胞还有一定程度的保护作用，能够抑制心脏重构的发生[8]。而从本次实验结果来看，实验组患者血脂内对动脉粥样硬化有着重要诱导作用的LDL-C得到了有效的降低，同时从C反应蛋白的含量来看，患者的炎症得到了有效控制。

综上，益气养阴方联合常规治疗能有效促进冠心病心绞痛患者的康复。