奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的效果

张 旭

奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的效果

张 旭

目的 探究奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的治疗效果。方法 随机选取95例脑梗死恢复期患者，随机分为研究组（n=48）和对照组（n=47）。对照组予以胞二磷胆碱治疗，研究组予以奥拉西坦治疗，分析2组治疗效果。结果 治疗后10、21d，研究组MoCA评分[（22.36±2.79）分，（26.58±3.26）分]均显著高于对照组[（18.05±2.57）分，（19.43±2.83）分]；研究组治疗期间不良反应发生率为6.25%，显著低于对照组的23.40%（P＜0.05）。结论 奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者疗效确切，可显著改善其轻度认知功能障碍，具有临床应用价值。

奥拉西坦;脑梗死;恢复期;轻度;认知功能障碍

脑梗死属于神经内科常见病与多发病，具发病迅速、病情发展快、致残率、死亡率高等特点，临床多为失语、偏瘫、等症状[1]。恢复期时患者不同程度伴有认知功能障碍，其中以轻微程度居多，而轻度功能障碍常不能被及时感知，但会影响患者的康复治疗及进程，因此需及时进行科学护理干预，从而避免或延缓向痴呆发展[1]。本研究对95例脑梗死恢复期患者分别予以胞二磷胆碱和奥拉西坦治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年6月～2014年6月中国重型汽车集团有限公司医院收治的95例脑梗死恢复期患者，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，且均存在轻度认知功能障碍，按照不同治疗方法分为研究组（n=48）和对照组（n=47）。研究组男30例，女18例，年龄46～78岁，平均（63.27±3.52）岁，病程0.8～5年，平均（2.14±0.36）年；对照组男28例，女19例，年龄45～77岁，平均（62.68±3.25）岁，病程0.6～4年，平均（2.07±0.56）年。2组性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组用药前均予以脱水、活血化瘀、神经营养等常规对症治疗，对照组在此基础上予以胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，H22026208）0.5g/次，行静脉滴注，1次/d。研究组予以奥拉西坦注射液（广东世信药业有限公司，H20050860）4.0g/次，加入5%葡萄糖注射液250mL行静脉滴注，1次/d。2组1个疗程均为21d。

1.3 疗效标准和观察指标 采用蒙特利尔认知评估（MoCA）判断2组患者治疗前后轻度认知功能障碍改善情况，包括视空间与执行能力、命名、记忆、注意力、语言、延迟回忆等7个维度，总评分越高则患者认知障碍改善越佳[3]。记录2组用药期间不良反应情况，包括皮疹、头痛、痉挛、恶心、皮肤瘙痒。

1.4 统计学方法 数据以SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后MoCA评分比较 治疗后10、21d研究组MoCA评分均显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后MoCA评分比较（x±s,分）

2.2 2组不良反应情况比较 治疗期间研究组不良反应发生率为6.25%，显著低于对照组23.40%，2组比较差异具有统计学意义（χ2=4.7916，P＜0.05）。见表2。

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

轻度认知功能障碍是指患者存在与其年龄和文化程度不符的认知功能损伤，但未达到痴呆水平，主要临床表现为思维、计算能力下降，记忆力、行为能力受损等[4]。脑梗死患者恢复期伴有轻度认知功能障碍的频率逐年上升，早期诊断并治疗对预防痴呆的发生具有积极意义。本研究结果显示，治疗后10、21d，研究组

MoCA评分均显著高于对照组，表明奥拉西坦治疗可显著改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍，与陈伟轩等[5]研究结果类似，进一步验证了奥拉西坦治疗的有效性和可行性。奥拉西坦属于吡拉西坦类似物，对于痴呆患者和记忆障碍症患者的记忆和学习功能具有理想的改善作用，本品通过促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，加快乙酰胆碱的生理循环速度，可提高大脑三磷酸腺苷（ATP）/二磷酸腺普（ADP）的比值，增加大脑中蛋白质与核酸的合成，从而提高患者的认知和记忆能力，改善患者轻度认知功能障碍。也有相关报道指出，奥拉西坦可显著提升脑梗死组织对葡萄糖的利用率，有助于脑血管病患者提高认知能力[6]。

治疗期间研究组不良反应发生率为6.25%，显著低于对照组的23.40%，表明奥拉西坦治疗可显著减少用药期间不良反应的发生，并改善患者预后。大量国外文献报道，奥拉西坦不良反应相对同类型药物较少，偶见症状较轻的恶心、皮肤瘙痒等，停药后均可自行恢复。分析原因主要是奥拉西坦注入人体后，1～2h即可起效，且可通过肾脏等代谢排出体外，在机体内滞留时间较短，因此对患者毒副作用较小，患者产生的不良反应轻微[7-8]。本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未对奥拉西坦治疗对患者日常生活能力的影响进行深入探讨，还有待进一步研究并予以证实。

综上所述，奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者疗效显著，对其轻度认知功能障碍具有积极改善作用，安全性高，具有临床应用价值。

[1] 袁祖琴.奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(10)：46-47.

[2] 梁慧.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(6C)：55.

[3] 郑书芳.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(9)：43-44.

[4] 庄武平.奥拉西坦联合长春西汀对脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(3)：494-495.

[5] 陈伟轩,黎学谦,何志鹏,等.奥拉西坦改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4)：59-60.

[6] 周飞,朱幼玲.奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].淮海医药,2012,30(3)：195-196.

[7] 杨春,莫扎特.醒脑静联合奥拉西坦注射液治疗急性脑梗死患者伴轻度认知功能障碍的疗效观察[J].新疆医学,2014,44(2)：76-78.

[8] 陈敏,罗欣,张玉方,等.谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(22)：2265-2267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.100

山东 250031 中国重型汽车集团有限公司医院内科（张旭）