小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床分析

傅勇辉

小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床分析

傅勇辉

目的 探讨小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法 选取精神分裂症患者76例，随机均分成对照组和研究组（n=38），2组患者分别给予利培酮和小剂量氟哌啶醇进行治疗，8周后，对2组患者的临床疗效和安全性进行评价。结果 2组患者治疗前后的各类症状评分差异无统计学意义，且从治疗第4周、第6周、第8周，对照组PANSS评分总分为（65.8±15.1）分、（63.6±14.2）分及（57.8±14.1）；研究组PANSS评分总分为（63.1±14.2）分、（64.7±14.5）分及（57.1±14.3）分。2组患者症状评分较治疗前的评分差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗结束后，2组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者具有较好的疗效，值得临床运用。

氟哌啶醇；精神分裂症；临床分析

近年来，随着社会经济的快速发展、生活节奏的加快，人们精神方面的疾病越来越常见，对于精神疾病的治疗也越来越受到重视[1]。目前，对于精神分裂症的治疗临床常用利培酮等药物，而氟哌啶醇也是一种较为常见的抗精神病药物，疗效确切，临床运用也较为广泛。本研究探讨小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性，收到较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省精神病院 2011年 11月～2013年11月收治的76例精神分裂症患者，其中男45例，女31例，年龄24～65岁，平均年龄（31.36±4.49）岁，病程3～9年。随机均分为2组（n=38），对照组，男23例，女15例，平均年龄（32.41±4.53）岁，病程3～8年；研究组，男22例，女16例，平均年龄（31.76±4.36）岁，病程4～9年。所有患者均符合CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准[2]，PANSS评分≥60。所有患者均为首发或未经系统治疗，入院前至少1个月内未服用长效抗精神病药物，排除脑和其他器官疾病者以及滥用酒精和药物者，排除妊娠和哺乳期妇女或者存在攻击行为者。2组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予利培酮进行治疗,利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，1mg×20片，国药准字H20061072）起始剂量为0.5mg/d，可根据病情酌情增加剂量，2周后加至治疗量2～3mg/d，最大剂量可达4mg/d，平均剂量（3.3±0.9）mg/d。研究组患者分别给予小剂量氟哌啶醇进行治疗，氟哌啶醇（宁波大红鹰药业股份有限公司，规格2mg×100片，国药准字H33020585）起始剂量为1mg/d，同样根据病情调整剂量，2周后加至治疗量2～4mg/d，平均剂量（3.4±1.1）mg/d。2组患者疗程均为8周。治疗期间若出现锥体外系反应等可使用苯二氮卓和抗胆碱能类药物。此外，在治疗前后对所有患者每周进行血常规、心电图、肝肾功等检查[3]。

1.3 疗效评价标准[4]采用PANSS量表对患者治疗效果进行评定，评定时由精神科有经验的医师进行，以总分减分率评定，＜20%为无效，20%～49%为有效，50%～79%为显效，≥80%为痊愈。2组不良反应采用TESS量表评定，在治疗前及治疗后2、4、6、8 周结束后分别进行评定。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PANSS评分比较 对2组患者治疗前后各类症状评分比较发现，2组患者在不同阶段的症状评分差异无统计学意义。此外，治疗前和治疗2周时2组患者症状评分差异无统计学意义，治疗4周后2组患者的症状评分均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后PANSS评分比较（x±s,分）

2.2 2组不良反应的比较 对2组患者治疗后不良反应进行分析发现，治疗结束后，2组患者不良反应主要表现在嗜睡、失眠、视物模糊、窦速等方面，但2组之间差异不具有统计学意义。见表2。

表2 2组不良反应的比较（n）

3 讨论

目前在临床中，较经典的抗精神病药物大多都是中枢D2受体拮抗剂，具有较强的镇静作用，尤其对于较为狂躁的精神病患者，能更好地改善患者阳性症状[5]。但对阴性症状作用较弱，长期使用可能会可加剧患者认知功能的损害，尤其对注意力、行为和记忆能力损害较大[6]。氟哌啶醇也是一种较为常见的抗精神病药物，属于丁酰苯类，能有效抑制大脑皮质和脑干网状结构，具有较好的抗GABA和多巴胺能的作用，能较好地控制焦虑症等精神病患者的症状，其口服效果较好，有较高的生物利用度，且能在较短的时间内达到血浆浓度的高峰，维持时间持久。此外，也有研究表明，氟哌啶醇对精神分裂症等其它精神病的亦有较好的疗效[7]。

本研究探讨小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性，治疗前2组患者的症状评分差异无统计学意义，治疗后，通过对2组患者不同类别的症状进行评分，发现对照组和研究组患者的总评分分别为（57.8±14.1）和（57.1±14.3）分，2组差异无统计学意义。此外，对2组患者治疗结束后的不良反应情况进行统计，发现2组在嗜睡、失眠、食物模糊等方面的不良反应差异亦无统计学意义。表明小剂量氟哌啶醇在治疗精神分裂症患者时，效果较好，与常规利培酮治疗相比，疗效和不良反应并无差异。也有研究表明，小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者疗效确切、不良反应小，且对患者的阳性、阴性症状等多种精神病性症状均有效[8]。

综上所述，小剂量氟哌啶醇治疗精神分裂症患者时具有较好的临床疗效和较高的安全性，值得推广。

[1] 李予春,杨鸽,程德君.齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究[J].中国现代医药杂志，2011，13(3)：22-24.

[2] 何艳玲,张明圆.阳性和阴性综合征量表(PANSS)及其应用[J].临床精神医学杂志,1997,7(6)：353-355.

[3] 黄云华.精神分裂症病人自杀死亡的临床分析[J].当代医学,2011，17(4)：157.

[4] 汪艳,蔡丽伟,张红星,等.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012,38(4)：217-221.

[5] 邹圣军，李侃，郭中孟.小剂量氟哌啶醇与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照[J].北方药学，2011,8(3)：19-20.

[6] 朱敏.精神分裂症患者治疗使用苯海索情况调查[J].当代医学，2013,18(33)：115-116.

[7] 张明廉,袁国桢,姚建军,等.比较奥氮平与氟哌啶醇对青年精神分裂症患者血清生长激素的影响[J].中国临床药理学杂志，2010, 26(4)：248-250.

[8] 程晓春.对老年精神科患者临床特点的探究[J].当代医学，2014, 20(16)：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.088

江西 330029 江西省精神病院精神科 （傅勇辉）