妊娠高血压综合征的综合护理

邹清连

妊娠高血压综合征的综合护理

邹清连

目的 探讨妊娠高血压综合征的综合护理效果。方法 抽取2014年1月～2015年1月的65例妊高征产妇作为实验组，抽取2012年1月～2013年1月的65例妊高征产妇作为对照组。实验组实施综合护理，对照组实施常规护理，比较2组的护理效果。结果 实验组孕妇产前及产后STAI评分和EPDS评分均显著低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇产前及产后STAI评分和EPDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇护理干预后PF、MH、RE、VT和GH评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇子痫、急性左心衰竭及产后出血发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理能够有效改善妊高征孕妇焦虑、抑郁情况，提高生活质量，降低围产期并发症发生率，临床应用价值较高。

妊娠高血压综合征；常规护理；综合护理

妊娠高血压综合征（妊高征）是妇科常见疾病，以蛋白尿和高血压为典型临床特征，如不及时控制病情可累及脏器功能受损，影响母婴预后[1]。妊高征发病因素复杂，如何采取有效围产期综合护理、降低该病对孕妇及胎儿的危害是孕产妇及临床护师普遍关注的问题。本研究引进国外先进护理理念结合多年护理经验对妊高征产妇实施综合护理，取得较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年1月～2015年1月江西省丰城市桥东卫生院收治的65例妊高征产妇作为实验组，抽取2012年1月～2013年1月本院收治的65例妊高征产妇作为对照组。纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2010》[2]中妊高征相关诊断标准；（2）经常规实验室检查确诊；（3）单胎孕妇。排除标准：（1）合并其他慢性基础疾病者；（2）有严重器质性病变或恶性肿瘤者；（3）有全身免疫系统或血液系统疾病者；（4）不能独立配合完成本次研究者。其中实验组孕妇年龄21～37岁，平均年龄（25.85±4.53）岁，平均孕周（33.57±6.02）周，平均体质量（57.15±8.58）kg，49例为初产妇；对照组孕妇年龄20～38岁，平均年龄（26.12±4.66）岁，平均孕周（34.18±5.98）周，平均体质量（57.89±8.46）kg，48例为初产妇。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后采取常规护理，包括健康指导、饮食护理、心理护理、活动指导等。实验组患者入院后采取综合护理，包括相关病理知识和自我护理技巧指导、营造良好病房环境、饮食调控和活动指导、个性化心理护理、生命体征及凝血指标监测、并发症预防。

1.3 观察指标 比较2组孕妇护理前及护理后（产前、产后）焦虑抑郁情况、护理后生活质量以及围产期并发症发生情况。

使用爱丁堡状态-特质焦虑量表(STAI)和抑郁量表(EPDS)评估孕妇焦虑抑郁情况，STAI包括40个题目：状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)，各20题，各项评分均在20～80分之间，平均得分低于38分者为正常，超过38分者处于焦虑状态，且得分越高说明焦虑水平越高[3]。

使用SF-36生活质量评分量表进行生活质量评分，评分内容包括躯体健康(PF)、躯体疼痛(BP)、躯体角色功能(RP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)、情绪角色功能(RE)、精力(VT)、和总体健康(GH)8项，评分越高生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件统计和分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇护理前后焦虑、抑郁情况比较 实验组孕妇产前及产后STAI评分和EPDS评分均显著低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇产前及产后STAI评分和EPDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕妇护理前后焦虑、抑郁情况比较(x±s)

2.2 2组孕妇护理干预后生活质量比较 实验组孕妇护理 干预后PF、MH、RE、VT和GH评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕妇护理干预后生活质量比较（x±s）

2.3 2组孕妇围产期并发症发生情况比较 实验组孕妇子痫、急性左心衰竭及产后出血发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组孕妇围产期并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

妊高征发病机制复杂，孕妇年龄、产次、家族史等均为诱发妊高征的危险因素，孕妇发病后全身小血管发生痉挛、组织器官血流灌注下降，严重影响母婴结局[5]。临床研究表明，围产期采取有效护理干预能够降低该病对母婴的危害，降低子痫等并发症的发生风险[6]。

3.1 综合护理 本研究对妊高征孕妇采取的综合护理措施包括：（1）相关病理知识和自我护理技巧指导。通过影像、图片、书籍、团体培训等多种途径向孕妇讲解妊高征的相关知识，指导孕妇学习自我护理技巧，提高孕妇对该病的认识和自我管理能力[7]；（2）营造良好病房环境。定期清洁和消毒病房，合理调整病房温度、湿度以及光照，保持病房环境安静，按照家庭模式进行病房装饰，给孕妇以家的温暖和舒适；（3）饮食调控和活动指导。针对孕妇不同体质、妊娠情况合理搭配营养套餐并制定每日活动计划，在为孕妇补充所需营养的同时指导孕妇进行适量活动，促进胎儿健康发育；（4）个性化心理护理。根据孕妇家庭环境、性格特点等采取针对性的心理护理，疏导孕妇因疾病所致的紧张、焦虑、抑郁情绪，耐心解答孕妇疑问，通过交流沟通达到安抚孕妇的效果[8]；（5）生命体征及凝血指标监测。对孕妇体温、脉搏、血压、排尿情况、凝血酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体等指标进行监测，及时发现孕妇生命体征异常、出血及凝血功能障碍并予以处理[9]；（6）并发症预防。产后注意定时清洁孕妇阴部，同时注意产后出血、子痫等的发生，重视急性左心衰竭的预防。

3.2 护理效果分析 本研究结果显示，实验组孕妇产前及产后STAI评分和EPDS评分均显著低于对照组(P＜0.05)，护理干预后PF、MH、RE、VT和GH评分均显著高于对照组(P＜0.05)，提示综合护理干预在改善妊高征孕妇心理状态和生活质量上有显著临床优势。实验组孕妇子痫、急性左心衰竭及产后出血发生率均显著低于对照组，表明综合护理可有效降低妊高征孕妇围产期并发症发生风险。

总之，综合护理能够有效改善妊高征孕妇焦虑、抑郁情况，提高生活质量，降低围产期并发症发生率，临床应用价值较高。

[1] 葛新梅,谷强.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述,2013,19(7)：1270-1272.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8)：701-743.

[3] 毛红芳,荣荷花,王子文,等.嘉定区孕产妇焦虑抑郁现况调查与相关因素研究[J].中国妇幼保健,2014,29(18)：2948-2951.

[4] 刘婷婕,陈坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国临床康复,2006,10(26)：113-116.

[5] 黄晓虹.对妊娠高血压综合征发病机制和防治方法的研究进展[J].当代医药论丛,2014,12(11)：221-222.

[6] 黄翠琼.妊娠高血压综合征的护理进展[J].全科护理,2012, 10(5)：463-465.

[7] 彭爱珍.妊娠高血压综合征患者的临床护理分析[J].当代医学,2012, 18(13)：114-115.

[8] 邢黎阳.妊娠高血压综合征患者的护理干预[J].当代医学,2012, 18(11)：120-121.

[9] 许文,孙爱农.妊娠高血压综合征患者PT、APTT、TT、Fib检测的意义[J].当代医学,2012,18(17)：23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.080

江西 331100 江西省丰城市桥东卫生院 （邹清连）