骨折后关节僵硬的护理分析

袁文娟 邓 岚

骨折后关节僵硬的护理分析

袁文娟 邓 岚

目的 探讨骨折后关节僵硬的临床护理分析。方法 选择60例因外伤等原因所致的骨折患者为研究对象，在临床治疗期间均出现骨关节僵硬症状，现根据患者的临床护理方法不同，将上述患者均分为观察组及对照组（n=30），对比2组患者的临床护理效果及其患者对于护理的满意程度。结果 观察组30例患者中，经临床护理干预显效23例，有效5例，临床护理有效率高达93.33%，平均住院时间为（22.8±6.5）d，共2例患者发生临床并发症。其中，患者对于护理工作非常满意17例，基本满意10例，临床护理满意率为90.00%；相比较对照组30例患者，经临床护理干预显效10例，有效12例，临床护理有效率为73.33%，平均住院时间为（34.3±4.9）d，共8例患者发生临床并发症，其中患者对于护理工作非常满意8例，基本满意9例，临床护理满意率为56.67%，2组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用临床针对性护理干预，对于骨折后关节僵硬患者的临床护理效果显著，值得临床推广。

骨折；关节僵硬；护理；分析

骨折后关节僵硬属临床常见并发症[1]，此种并发症主要由于患者骨折期间应用石膏、夹板等医疗器械将骨关节固定[2]，达到愈合骨折处的同时[3]，对关节血液循环不畅，从而导致局部肌肉萎缩，关节内发生粘连等情况[4]。根据有关医学界人士的不断努力，关于此种临床并发症采用临床针对性护理干预措施可有效治愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年7月间南昌市洪都中医院收治的60例因外伤等原因所致的骨折患者为研究对象，在临床治疗期间均出现骨关节僵硬症状，符合关节僵硬的相关诊断标准。其中，男31例，女29例，患者年龄21～73岁，平均年龄(37.0±2.5)岁。以上患者骨折关节包括股骨颈骨折8例、股骨粗隆间骨折3例、肩关节骨折26例、膝关节骨折16例、肘关节骨折7例。现根据患者的临床护理方法不同，将上述患者均分为观察组及对照组（n=30）。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规护理，具体方法根据患者临床情况及医嘱实施护理措施。观察组患者在此基础上进行针对性干预护理，具体包括心理护理、饮食护理、基础护理及康复锻炼。（1）心理护理：护理人员应积极与患者沟通，及时了解患者的病情，使患者有一个较为舒适及安心的治疗环境，若患者出现焦虑、紧张等负面情绪，应耐心进行劝解，避免负面情绪给治疗带来影响，细致讲解有关于骨折后关节僵硬的医学知识，使患者心中有数，能放心、积极的配合治疗；（2）饮食护理：患者每天三餐应由临床医护人员进行指导，治疗期间应多食用蔬菜、水果及高蛋白类食物，避免食用辛辣、刺激性食物，禁止饮酒；（3）基础护理：每天对患者的创口进行清洁，根据患者情况及需要对绷带及夹板松紧度进行适时调整，既达到良好固定效果又不影响患者活动；（4）康复锻炼：根据患者情况及需要，尽量每天进行2～3h户外散步，对骨折处进行适量锻炼，达到促进患肢恢复的强度为宜。对上述2组患者的临床观察指标及治疗效果判定进行综合比较。

1.3 护理效果评价标准 2组患者的临床护理效果判定标准为临床护理显效、有效及无效3个评价等级。（1）临床护理显效：以上2组患者经临床护理干预后，其关节活动完全恢复，僵硬情况完全消失；（2）临床护理有效：以上2组患者经临床护理干预后，其关节活动有所限制，但关节僵硬情况明显改善，关节功能恢复达到60%～80%；（3）无效：经临床护理干预后，其关节活动未改善或关节僵硬恢复不足60%。

1.4 观察指标 2组患者的临床观察指标包括临床护理满意程度、患者住院时间及临床并发症发生率，具体患者临床护理满意程度为临床护理非常满意、基本满意及不满意3个评价等级，具体以问卷的形式由患者进行评价，共100项选择题，满分为100分，评分＞80分为患者对临床护理非常满意，评分在60～79分之间为患者对临床护理基本满意，评分＜60分为患者对临床护理工作不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对上述2组患者的临床基线资料及本次研究各项研究数据进行统计分析，其中，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床护理效果比较 见表1。

表1 2组患者的临床护理效果比较(n)

2.2 2组患者的临床观察指标比较 见表2。

组别 例数平均住院时间( x ± s，d )并发症发生率[ n ( % ) ]非常满意( n )基本满意( n )不满意( n )护理满意率( % )对照组 3 0 3 4 . 3 ± 4 . 9 8 ( 2 6 . 6 7 ) 8 9 1 3 5 6 . 6 7观察组 3 0 2 2 . 8 ± 6 . 5 2 ( 6 . 6 7 ) 1 7 1 0 3 9 0 . 0 0

由表1和表2可见，观察组30例患者中，经临床护理干预显效23例，有效5例，临床护理有效率高达93.33%，平均住院时间为（22.8±6.5）d，共2例患者发生临床并发症，患者对于护理工作非常满意17例，基本满意10例，临床护理满意率为90.00%；对照组30例患者中，经临床护理干预显效10例，有效12例，临床护理有效率73.33%，平均住院时间为（34.3±4.9）d，共8例患者发生临床并发症，患者对于护理工作非常满意8例，基本满意9例，临床护理满意率为56.67%。2组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，即观察组患者的临床护理效果显著优于对照组患者的临床护理效果。

3 讨论

骨折后关节僵硬，此种并发症的临床发病机制为患处静脉与淋巴瘀滞[5]，导致组织水肿，影响局部循环[6]，使渗出液的纤维蛋白与肌肉粘连[7]，从而使活动受限[8]。本研究中观察组患者的临床护理效果显著优于对照组患者的护理效果，明显缩短了患者住院恢复时间、减少了患者临床并发症的发生及提高了临床护理满意率。综上所述，采用临床针对性护理干预对于骨折后关节僵硬患者的临床护理效果显著，值得临床推广。

[1] 沈利.骨折后关节僵硬的护理体会[J].求医问药,2013,11(6)：218-219.

[2] 林宝梅.四肢骨折后关节僵硬患者的护理[J].吉林医学,2014, 35(29)：6608.

[3] 郭献淑.骨折后关节僵硬患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2014,9(20)：224-225.

[4] 王建英.骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊,2014,14(7)：1249-1251.

[5] 车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(6)：56-57.

[6] 鲁从华.系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响[J].中国医药指南,2013, 11(24)：442-443.

[7] 曲晶.骨折后关节僵硬的护理体会[J].中国药物经济学,2012(3)：306-307.

[8] 陈光连.骨折后关节僵硬的临床护理[J].基层医学论坛,2013,17(36)：4833-4834.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.079

江西 330008 南昌市洪都中医院（袁文娟 邓岚）