护理干预对不稳定性心绞痛介入术患者便秘的影响及效果评价

杨亚佳

护理干预对不稳定性心绞痛介入术患者便秘的影响及效果评价

杨亚佳

目的 探讨护理干预对治疗不稳定性心绞痛介入术后患者的排便影响及对其效果进行分析。方法 选取不稳定性心绞痛患者（均进行介入手术）44例作为研究对象，随机均分为实验组和对照组（n=22）。对照组采用常规护理宣传法对不稳定性心绞痛介入术后患者进行治疗，实验组在常规护理宣传法的基础上再加上护理干预的手段进行治疗，经过术后4d的治疗，对2组患者的排便率进行比较。结果 实验组22例患者中，有效17例（77.3%），无效5例（22.7%）；对照组22例患者中，9例显效（40.9%），无效13例（59.1）。2组疗效对比，实验组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用护理干预可以有效改善不稳定性心绞痛介入术后患者的便秘状况，值得在临床中推广。

护理干预；不稳定性心绞痛介入术；便秘

不稳定性心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合病症[1]。其病情变化多，若患者发病严重之时需要对其进行介入手术。不稳定性心绞痛介入术是在患者的心脏冠动脉上造影和对其进行支架植入术治疗。在患者术后，要求医护人员要注意患者的护理工作，其中要特别注重患者的排便状况。若患者出现便秘状况会导致在排便时用力，容易导致患者心率加快，诱发心衰和心律失常等相关并发症的发生[2]。目前，医学界对不稳定性心绞痛介入术患者术后大多采取传统式护理宣传的方法，不能有效地改善患者的便秘状况[3]。本研究选取进行不稳定性心绞痛介入术的患者44例作为研究对象，探讨护理干预对治疗不稳定性心绞痛介入术后患者的排便影响，并对其疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年8月上海市第十人民医院收治的不稳定性心绞痛患者（均进行不稳定性心绞痛介入手术）44例作为研究对象，随机均分为实验组和对照组（n=22）。所有患者均排除术前有便秘现象或有肠道疾病的患者。实验组中，男13例，女9例，年龄44～73岁，平均年龄（53±4.2）岁，采用在常规护理宣传法的基础上加上护理干预的手段进行治疗。对照组中，男12例，女10例，年龄45～72岁，平均年龄（54±4.4）岁，采用常规护理宣传法进行治疗。2组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理宣传法 患者在进行手术后，护士对患者和其家属进行常规的护理宣传[4]。如向患者及其家属发放护理宣传册，普及该病的发病机制，说明相对应的护理措施。

1.2.2 心理干预治疗法

（1）建立良好的护患关系。护士多与患者接触和交流，及时发现患者心理变化情况；护士耐心地与患者沟通，对患者产生的不良心理（焦虑、不安等）及时开导[5]。如护士增加每日对患者的巡房次数，并在巡房时主动与患者交流。

（2）家属给予心理支持。患者在术前护理期间，家属给予其极大的精神鼓励和行动支持[6]。①护士主动与患者家属认识与交流，把患者的病情变化及时告诉家属，联合家属一起制定最佳的护理方案；②患者家属多陪伴在家属身边，增加其心理安全感；③患者家属每日提醒患者养成在起床后去排便的良好习惯。

（3）饮食指导。护士根据患者恢复情况制定合理的饮食方案。如每日清晨一杯温开水，利于清肠、排便；1天之内至少吃3种水果（苹果、香蕉等），利于患者补充每日所需的维生素。

（4）排便指导。护士经常性地告诫患者不要人为控制便意，若有便意时及时进行排便，并在排便时做到专心，切不可三心二意（如看报纸、玩手机等），注意蹲厕时间，不可过久；排便时不可过度用力[7]。

（5）创造良好的护理环境。患者若在医院进行护理治疗，医院应改善护理治疗环境，创造有利于患者身心愉悦的治疗环境[8]。如在患者住院期间，护士经常性地陪同患者散步等；医院组织进行不稳定性心绞痛介入术后的患者在一起做有利于康复的活动或患者之间对病情做交流，从而建立和谐的患患关系。这样的做法有利于患者在和谐、轻松的环境中接受康复护理治疗。

1.3 评价指标 经过4d的术后治疗，所有患者都统一进行4d的排便率对比。显效：4d的术后护理内，有排便，且大便成型，便后无痛感症状；无效：4d的术后护理中，未有排便现象，若有排便，但大便不成形且有痛感症状。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组 22例患者中，有效 17例（77.3%），无效5例（22.7%）；对照组22例患者中，9例显效（40.9%），无效13例（59.1）。2组疗效对比，实验组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效对比表[n（%）]

3 讨论

不稳定性心绞痛介入术患者的护理工作非常重要，直接影响到患者术后的治疗效果[9]。因此，护士在术前护理不稳定性心绞痛介入患者时，要及时开导患者不良情绪、普及病理知识，让患者在乐观的精神下进行手术治疗。而在术后，护士也应多关注和了解患者病情的变化，并将其记录下来，特别要注重患者每天的排便情况，不要让患者因为便秘问题而影响整个手术的治疗效果。

总之，护理干预对不稳定性心绞痛介入术后患者的便秘状况有明显改善。而对患者进行护理干预时，应采取以下4点：建立和谐的护患关系；联合家属给予患者心理支持；创造良好的治疗环境；注重饮食和排便方面的指导。只有做到以上4点，才有利于患者排便通畅，进而恢复病情。

综上所述，采用护理干预可以有效改善不稳定性心绞痛介入术后患者的便秘状况，值得在临床中推广。

[1] 吴颖,吴琛,林敏,等.术前护理干预对不稳定性心绞痛介入术后患者便秘的影响[J].岭南现代临床外科,2012,12(6)：480-481.

[2] 张建薇,葛兆霞,杨燕,等.老年患者便秘的影响因素分析与护理[J].护士进修杂志,2013,28(9)：800-801.

[3] 孙焱玲.128例不稳定型心绞痛的临床护理与分析[J].当代医学,2010,16(26)：135-136.

[4] 刘雪松,夏勇.冠心病早期预测[J].当代医学,2011,17(7)：117-118.

[5] 李端明.急性冠脉综合征50例急诊诊治体会[J].当代医学,2008, 14(20)：93-94.

[6] 朱达霞.老年冠心病患者介入术后并发造影剂肾病的预防及护理[J].当代医学,2011,17(14)：102-103.

[7] 肖李凡.急性冠脉综合征后患者便秘的辨证施护[J].内蒙古中医药,2013,32(22)：148.

[8] 谢玉敏.不稳定性心绞痛介入治疗应用临床护理路径的效果评价[J].全科护理,2012,10(36)：3394-3395.

[9] 田真.预见性护理对急性冠脉综合征患者便秘的影响[J].中国实用医药,2011,6(32)：205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.076

上海 200070 上海市第十人民医院 （杨亚佳）