经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效观察

朱 翔

经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效观察

朱 翔

目的 探讨经桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效。方法 选择76例冠心病患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组（n=38），对照组行经股动脉穿刺介入治疗，观察组行经桡动脉穿刺介入治疗，对2组患者治疗效果及并发症发生情况进行分析。结果 观察组手术时间（41.21±6.35）min，X线曝光时间（9.42±2.31）min，住院时间（13.54±5.62）d，手术成功率94.74%（36例），并发症发生率10.53%（4例），患者满意率92.11%（35例）与对照组手术时间（45.67±7.84）min，X线曝光时间（9.24±2.51）min，住院时间（21.54±8.95）d，手术成功率89.47%（34例），并发症发生率23.68%（9例），患者满意率71.05%（27例）比较。2组患者手术时间、X线曝光时间、手术成功率指标比较，差异均无统计学意义，但是观察组住院时间及并发症发生率、患者满意率等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病采取经桡动脉介入治疗安全性高，效果显著，可利于改善患者远期预后，减少并发症发生，提高患者满意率，值得临床进一步推广使用。

经桡动脉穿刺；经股动脉穿刺；冠心病

冠心病行介入治疗是临床上较为常用的治疗手术，经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺是冠心病介入治疗的2种途径[1]。有研究显示[2]，经桡动脉穿刺介入治疗的安全性高，损伤小，便于止血，可减少术后并发症发生。冠心病患者大多为老年患者，自身存在内科慢性疾病，身体出现退行性变化，因此，若治疗不当，很可能影响患者远期预后，出现医疗纠纷。因此，选择有效的冠心病治疗方案，提高治愈率，减少并发症发生，提高患者满意率，是临床治疗的关键。本研究对冠心病患者行经桡动脉穿刺介入治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖南省衡阳市南华大学附属第二医院2012年1月～2014年3月收治的76例冠心病患者为研究对象，所有患者均经临床检查显示，符合冠心病的临床诊断标准。男46例，女30例，年龄48～78岁，平均年龄（65.3±6.5）岁。病程0.2～12年，平均病程（5.6±1.2）年。稳定型心绞痛39例，不稳定性心绞痛26例，急性心肌梗死9例。所有患者经冠状动脉造影检查后，排除糖尿病、通风患者；血液疾病患者；心、肝、肾功能严重不全者；神经性疾病者。将76例患者随机均分为对照组和观察组（n=38），2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗前，所有患者均进行常规检查，主要有凝血酶原时间、肝肾功能与出凝血时间等，做超声检查判断心脏功能状况。对照组行经股动脉穿刺介入治疗，患者取平卧位，选择右股动脉搏动强烈处作穿刺，先对穿刺处行利多卡因局部麻醉，选择穿刺针进行穿刺，穿刺后将6F动脉鞘置入。手术经动脉鞘将肝素110U/kg注入，选择造影导管后，手术完成，随后将动脉鞘取出后作压迫止血，随后使用弹力绷带作加压包扎。

观察组行经桡动脉穿刺介入治疗，选择右前臂桡骨茎突近心端1cm为手术穿刺点，选择桡动脉穿刺包针穿刺，随后置入6F动脉鞘，经动脉鞘注入110U/kg肝素，常规注入硝酸甘油1mg与利多卡因100mL预防桡动脉痉挛。随后选择5F造影导管作左右冠脉造影，立即取出动脉鞘，行弹力绷带包扎。

1.3 观察指标 观察2组患者的手术时间及X线曝光时间及住院时间，并发症及手术成功率、患者满意率等相关指标。

1.4 统计学方法 将所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标分析 2组患者手术时间及X线曝光时间等指标差异均无统计学意义，但观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术相关指标比较(x±s)

2.2 治疗后相关指标分析 2组患者手术成功率差异无统计学意义，观察组并发症与患者满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后相关指标比较[n(%)]

3 讨论

因冠状动脉粥样硬化形成管腔阻塞的冠心病，极易引发心肌缺血，临床主要表现为胸骨后长时间呈压迫性胸闷与疼痛，甚至会影响到手臂或胃部，导致患者的生活质量严重下降，且形成诸多不便，甚至会引发严重并发症，对患者生命安全造成威胁[3]。介入治疗是目前对冠心病进行治疗的有效方案，经介入治疗后，可有效地对心肌供血不足情况进行改善，利于心肌梗死范围缩小，降低死亡率。介入治疗相较于传统搭桥术创伤小，患者所承受的痛苦轻微，避免长期卧床引发的一系列并发症，促使患者早期下床活动，为患者改善症状提供条件[4]。

经股动脉穿刺介入治疗是传统治疗方案，因股动脉管径较大，且血管畸形率低，便于手术操作，虽然具有一定效果，但是术后并发症发生率高，影响患者远期预后结局[5]。桡动脉管径细，位置浅，外侧桡骨外突会导致术后压迫止血更加容易，可在短期内作止血治疗，减少术中出血量。因桡动脉周围无重要血管及神经组织，可减少手术对神经其周围组织的伤害，减少术后并发症发生，术后早期可下床活动，利于身体恢复，减少卧床引发的并发症，提高患者满意率，改善患者远期预后[6]。

有学者认为[7]，经桡动脉穿刺介入治疗冠心病是一种安全性高且创伤较小的手术方案，改善患者远期预后，是介入治疗的首选介入途径。本研究结果显示，2组患者手术时间与X线曝光时间、手术成功率差异无统计学意义，但是观察组并发症少，住院时间短、满意率高，显著优于对照组(P＜0.05)，与文献报道结果一致[8]。

综上所述，经桡动脉介入治疗冠心病安全性显著高于经股动脉穿刺，并发症少，创伤小，可改善患者远期预后，提高生活质量，缓解患者痛苦，值得临床进一步推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.059

湖南 421001 湖南省衡阳市南华大学附属第二医院心内科 （朱翔）