硬性高透氧性角膜接触镜用于青少年屈光参差性弱视矫正效果评价

马 佳

硬性高透氧性角膜接触镜用于青少年屈光参差性弱视矫正效果评价

马 佳

目的 探究在青少年屈光参差性弱视矫正中应用硬性高透氧性角膜接触镜（RGP）的临床效果并进行评价。方法 抽取80例屈光参差性弱视患儿进行临床研究，随机均分为治疗组与对照组（n=40），治疗组患儿接受RGP治疗，对照组接受常规框架眼镜治疗，观察并随访记录患儿的恢复情况。结果 治疗组治疗有效率为92.5%，明显高于对照组62.5%（P＜0.05）。治疗组患儿出现立体视的平均时间为7.4个月（5.9～8个月），对照组为1.8个月（10.5～13.9个月），治疗组明显短于对照组（P＜0.05）。结论 硬性高氧透性角膜接触镜(RGP)对青少年屈光参差性弱视具有很好的矫正效果，恢复时间短，可在临床广泛推广。

硬性高透氧性角膜接触镜；青少年；屈光参差性弱视；矫正

硬性高透氧性角膜接触镜（RGP）是一种具有安全、舒适、高视觉质量、无棱镜效果、像差影响小、可以矫正不规则散光、视网膜成像变化小、消除屈光参差双眼不等视而造成的无法融合等优势的隐形眼镜。弱视是指进行常规眼部检查时眼球未发生器质性病变，单眼或双眼矫正视力不能达到0.8的情况[1]。但应考虑患儿年龄因素，我国流行病学研究表明不同年龄儿童的正常视力下限为：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7，7岁以上为0.8。2眼最佳矫正视力相差2行或更多，视力较差一眼为弱视。临床上常将其分为5类：屈光不正型弱视、先天性弱视、斜视型弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视[2]。弱视与近视并非是一种疾病，近视是由于睫状肌长时间过度紧张或遗传因素造成，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而是成像在视网膜前，通过配带合适的眼镜之后有可以恢复正常视力[3]。弱视则是由于视功能发育紊乱、迟缓造成的眼部视力不良。两眼球镜度相差≥1.50D，柱镜度相差≥1.00D即形成屈光参差，屈光度高的眼易发生弱视。儿童弱视中最难以治愈的便是屈光参差性弱视[4]，而且预后较差。本研究为探究在青少年屈光参差性弱视矫正中应用RGP的临床效果，抽取

80例屈光参差性弱视患儿进行临床研究，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年8月～2014年8月在北华大学附属医院就诊的80例屈光参差性弱视患儿进行临床研究，男45例，女35例，年龄7～16岁，平均年龄（13.1±0.6）岁，病程8个月～6年，平均病程（3.2±0.2）年，参数设置为：4.5～4.8矫正视力，1～4.25DS等效球镜参考范围，1～3.75DC柱镜参考范围[5]。随机将患儿均分为治疗组与对照组（n=40）。其中治疗组男23例，女17例，平均年龄（13.3±0.5）岁，平均病程（3.1±0.4）年；对照组男22例，女18例，平均年龄（12.9±0.1）岁，平均病程（2.9±0.7）年。2组患儿在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义。所有患儿均符合屈光参差性弱视诊断标准，均排除屈光间质浑浊和眼底异常、眼球震颤及眼位异常等情况。

1.2 治疗方法 治疗组患儿接受RGP治疗，对照组接受常规框架眼镜治疗。治疗组在治疗时首先行常规眼科检查、角膜地形图检查、散瞳验光、测量角膜直径、角膜曲率等数值。根据检查结果选择合适基弧的RGP试戴[6]，待患儿初步适应后于裂隙灯下进行动态和静态评估，与此同时进行片上追加验光，最后得到合适的基弧及配带度数。使用镜片材质为氟硅丙烯酸酯[7]（DK：140）；对照组在治疗时，首先进行散瞳验光，选择合适的框架眼镜。所有患儿在治疗的同时进行遮盖、CAM等弱势常规治疗[8]，并进行双眼视功能训练。

1.3 评价标准 根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组诊断弱视、判别分类及断定疗效，治愈：最佳矫正视力＞4.9，未愈≤4.9。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS16.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后进行随访，治疗组患儿中37例治愈，治疗有效率为92.5%，对照组患儿中25例患儿治愈，治疗有效率为62.5%，治疗组有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n）

2.2 2组立体视力功能变化比较 2组患儿在治疗前均未出现远/近立体视，治疗结束后对患儿用同一台器械进行立体视力检查，均在不同时间出现立体视。治疗组患儿出现立体视的平均时间为7.4个月（5.9～8个月），对照组患儿出现立体视的平均时间为1.8个月（10.5～13.9个月），治疗组患儿的治疗效果及恢复时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿远/近立体视程度变化见表2、表3。

表2 2组远立体视比较（n）

表3 2组近立体视比较（n）

3 讨论

传统的弱视治疗中医生们往往只关注患儿视力的提升而忽视了视功能的恢复，这种治疗只是起到了治疗本相的作用，并未真正做到治愈，只有当视功能恢复正常水平才算是真正治愈。现代临床表明，双眼矫正视力正常、具有同时视、双眼融合功能正常且有完整的立体视功能时可判定为治愈[9]。巩固疗效最重要的保证是保证良好的单眼视力。硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)可有效弥补框架眼镜造成的眼部不适感和光学欠缺，无棱镜效果，像差影响小，视网膜成像变化小，消除屈光参差患者双眼不等视而造成的无法融合，转变异常的视觉刺激，帮助视觉通路和视觉皮层发挥其正常功能，帮助更早的恢复立体视功能。本研究中，使用RGP治疗的患儿得到了显著的临床疗效，并且立体视恢复时间显著短于常规框架眼镜治疗患儿，具有很好的临床疗效，可在临床广泛应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.032

吉林 132011 北华大学附属医院眼视光科 （马佳）