血清降钙素原在细菌感染中的临床价值分析

罗 琳

血清降钙素原在细菌感染中的临床价值分析

罗 琳

目的 探讨血清降钙素原在细菌感染疾病中的临床价值。方法 选择疾病感染的患者190例，住院当天进行血清降钙素原和细菌的培养以及血常规检查。结果 细菌感染组中24.0%的患者血清降钙素原结果为阴性，病毒感染组中93.4%的患者血清降钙素原结果为阴性，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清降钙素原定量检测是一个新指标，它可用于对细菌性感染的诊断分析，目前在医学界已被用作为严重的细菌性疾病的准确检测指标。

血清降钙素原；细菌感染；临床价值

降钙素原（procalcitonin，PCT）[1]已成为医学界对于细菌性感染疾病的诊断指标，在鉴别细菌性感染疾病中具有很好的效果。细菌感染性疾病较常见，因此寻找一种方法诊断感染性疾病具有重要的临床意义。降钙素原敏感性较强，并具有高强度的特异性[2]。本研究选取190例疾病感染患者作为研究对象，进一步研究降钙素原检测对治疗疾病的作用和价值，对190例患者进行了分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上饶市立医院2012年8月～2013年8月收治的190例疾病感染患者作为研究对象，患者感染程度均不相同。所有患者在入院当天进行细菌、降钙素和血常规的短期培养[3]检查，检查后严格按照病理学把患者分为细菌感染组和病毒感染组。细菌感染组作为对照组，共100例患者，男59例，女41例，年龄16～81岁，平均年龄（44.12±1.20）岁；病毒感染组作为实验组，共90例患者，男60例，女30例，年龄18～79岁，平均年龄（41.29±2.31）岁，2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本次患者血常规检测均采用全自动五分类血液分析仪；降钙素原的检测则使用cobase601仪器，试剂来自德国罗氏公司[4]，采用电化学发光仪法；法国生物梅里埃公司的鉴定仪[5]用来进行细菌鉴定，梅里埃公司的自动培养仪用来对细菌进行培养。详细步骤按照说明书进行。

1.3 采集标本 所有患者在入院当天进行血常规检查，必须在其他药物的治疗前，以免影响结果，抽取少量静脉血液进行细菌培养和血清降钙素原的培养，若部分患者情况特殊也可采用痰培养法[6]，此次研究中并无此类患者。

1.4 降钙素原结果判定 降钙素原的检测结果分为4个等级，分别为＜0.1、0.1～0.5、0.5～2.0、＞2.0，降钙素原≥0.1则定义为阳性阈值。

1.5 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，组间均数的比较采用t检验，组间率比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据阳性阈值的定义，细菌感染组中24.0%的患者血清降钙素原结果为阴性[7]，为轻度感染。病毒感染组中93.4%的患者血清降钙素原结果为阴性，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

＞2 . 0 n g / m L组别 例数 ＜0 . 1 n g / m L 0 . 1～0 . 5 n g / m L 0 . 5～2 . 0 n g / m L细菌感染组 1 0 0 2 4（2 4 . 0） 4 7（4 7 . 0） 2 6（2 6 . 0） 3（3 . 0）病毒感染组 9 0 8 4（9 3 . 4）a 3（3 . 3） 2（2 . 2） 1（1 . 1）

3 讨论

研究发现，甲状腺C细胞[8]能分泌产生降钙素原，但是正常情况下降钙素原是不会被释放到血液里，健康的人群血液里不易被查出降钙素原，因此正常人体内的降钙素原含量较低。当人体内有细菌侵入时，血液中的降钙素原含量就会大大增加，因为细菌释放的毒素会成为一种刺激因子[9]，使得短时间内降钙素原含量快速增加。临床研究已获得大量有关血清降钙素原的临床资料，降钙素原的检测已广泛应用，同时它也成为常规的检测指标。血清中降钙素原的含量可以反映患者受细菌感染的程度，若患者发生严重性感染导致休克反应，血清中降钙素原的含量会随着病情的恶化而增加，因为机体对细菌感染产生了全身反应，在患者的病程监控中可以看到降钙素原含量的增减变化。

在人体炎症发生的2h左右，降钙素原的含量会急剧上升，可以作为临床上的早期诊断，而自身免疫性疾病、病毒性感染、慢性非特异性炎症等病状发生时，体内降钙素原的含量只会微量增加甚至没有变化，只有机体在细菌性感染的病症中，降钙素原的含量才会呈现大幅度上升趋势。本研究结果显示，当患者处于病毒感染并轻微的细菌性感染时，血清降钙素原含量小于0.1ng/ mL，当患者处于严重的病毒感染和细菌感染的症状时，则血清降钙素原含量≥0.1ng/mL，当患者处于轻度病毒感染、重度细菌感染时，血清降钙素原含量≥2.0ng/mL。本研究中患者细菌感染的程度在中度以上时，血清降钙素原含量都＞0.1ng/mL，与病毒感染组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

临床研究显示，病毒感染组的血清降钙素原含量明显低于细菌组[10]。如果根据以上阳性阈值的定义，那么血清降钙素原检测对细菌感染诊断的特异性、针对性、敏感性的占有比例较大，在综合患者的临床症状基础上，血清降钙素原的含量可以在一定程度上确诊败血症以及它的程度。

血清降钙素原定量检测是一个新指标，经研究分析发现，它可用于对细菌性感染的诊断分析，具有良好的意义在临床抗菌的治疗过程中，目前在医学界已被用作为严重的细菌性疾病的准确检测指标。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.030

江西 334000 上饶市立医院 （罗琳）