绝育术后并发心身疾病330例分析及对策

蒲慕莹

绝育术后并发心身疾病330例分析及对策

蒲慕莹

目的 探究绝育术后患者合并发生心身疾病的原因，并提出相应对策进行解决。方法 对行绝育手术的330例术者展开研究，对其行结扎术后并发心身疾病的情况进行问卷调查，充分掌握发病原因，以便采取相应对策。结果 男性患者在各项并发症发生率上均较女性低；男性患者和女性患者在睡眠质量及肠粘连的比较上差异无统计学意义；在其他并发症类型的比较上，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。男性和女性在中间型人格特点的比较上，差异无统计学意义；内向型及外向型人格特点的比较上，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。男性和女性在中间型情绪类型的比较上，差异无统计学意义；不稳定型及稳定型人格特点的比较上，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 绝育术后术者发生心身疾病与其人格特点及情绪等密切相关，根据术者的特殊的人格及情绪类型采取相应的对策能够有效降低并发症的发生率。

结扎术；心身疾病；分析；对策

绝育术是有效的避孕手术之一，通常包含了女性输卵管的结扎和男性输精管的结扎[1]。由于医学技术的不断进步和完善、医务人员素质以及技术的不断提升，近几年术后并发症的发生率显著降低；但仍存在部分术者在术后发生与手术损伤无关或无器质性损害的疾病发生，如月经紊乱、性功能障碍、食欲下降、持续疼痛、肌肉无力甚至是发生瘫痪，被称为术后心身疾病[2]。为有效降低绝育术后心身疾病的发生率，本研究对330例绝育术后术者展开调查，分析其发病原因并采取相应的对策，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年4月佛山市计划生育服务中心门诊收治的行绝育手术的330例术者作为研究对象，对其行结扎术后并发心身疾病的情况进行问卷调查，其中男50例，年龄25～53岁，平均（36.8±3.4）岁；女280例，年龄22～44岁，平均（35.2±3.6）岁；326例生育二胎及以上;文化程度小学及以下125例、初中60例、高中40例、中专45例、大专33例、本科及以上27例。

1.2 手术方法 男性术者行输精管结扎术，女性术者行输卵管结扎术，手术均为局部麻醉。输精管结扎术用传统方法分离出输精管后行结扎，输卵管结扎术在耻骨联合上缘3～4cm或宫底下二横指处作一长约2～3cm的横切口，以指板法提取输卵管，以普氏改良法行输卵管结扎，术中操作均细致轻柔，严格无菌消毒处理。

1.3 调查方法 采用本中心人员自行编制的调查问卷表对所有术者进行调查，利用汉密顿HAMA焦虑自测量表及HAMD-17抑郁自评量表对患者的情绪进行评分；利用艾森克EPQ人格问卷对患者的人格类型及特点进行分析，L分量表——掩饰程度，P分量表——精神质，N分量表——神经质，E分量表——内向和外向；利用SCL-90症状自评量表对患者的心身症状进行测评；同时利用SF-36健康问卷调查表对患者的健康状况进行筛查。进行调查的人员为具有计划生育工作5年及以上经验的医师和主管护师。

1.4 效果评定指标 （1）HAMA量表评分总分＞29分为严重焦虑；21分≤总分≤29分为显著焦虑；14分≤总分≤20分为肯定焦虑；7分＜总分≤13分为可能焦虑；总分≤7分为无焦虑[3]。（2）HAMD-17量表评分总分≥25分为严重抑郁；18分≤总分≤24分为中度抑郁；8分≤总分≤17分为轻度抑郁；总分≤7分为无抑郁。（3）SCL-90评分总分≥160分；阳性项目＞43项；任意因子分＞2分即可判定为心身症状。（4）EPQ分值评定以61.5、38.5作为分值的分界点，E分值低于38.5分为内向型，高于61.5分为外向型，在31.5～61.5分之间为中间型；同理对其他分型做出评定[3-5]。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS14.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症分析 330例术者中未发生瘫痪，其中术后260例患者发生性功能障碍、180例月经紊乱、300例腹部不适、150例睡眠质量差、35例肠粘黏、50例精神分裂症、65例抑郁症、53例焦虑症。根据性别的不同对患者进行并发症的分析比较，除睡眠质量及肠粘黏外男女在其他并发症的比较上，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 术后并发症比较[n（%）]

2.2 患者人格特点及性格分型分析 所有患者中人格类型的分型为:138例内向型，82例中间型，110例外向型；情绪类型分为:160例不稳定型，75例中间型，95例稳定型。根据性别的不同对患者进行人格特点及性格分型比较，除中间型外，其他类型的比较上，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者人格特点及情绪类型比较[n（%）]

3 讨论

绝育术是目前临床上常用的计划生育的有效术式，自从计划生育实施以来，部分男女进行了输精管或输卵管的结扎。虽然绝育手术的实施是安全有效的，并被大部分人群接受，但是手术对患者产生不仅生理还包含心理的刺激，让患者在整个手术过程中出现不同的应激反应，部分甚至可达到精神障碍的标准，对计划生育的实施造成阻碍；因此，越来越多的学者对接受节育手术患者的心身反应进行研究，国内研究主要集中在对输卵管结扎或输精管结扎的单纯一种上[6-7]。本研究针对两种术式的患者均进行了研究调查，采用不同的评估方式对患者展开全面的评估，从并发症类型、精神、生理及心理等方面充分了解患者发生心身疾病的原因。

本研究结果显示，患者在接受结扎术后发生的并发症类型主要有性功能障碍、月经紊乱、腹部不适、睡眠质量差、肠粘黏、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等，且患者性别不同并发症的发生情况也不同，除睡眠质量差及肠粘黏2项并发症外，其他并发症类型的发生几率的比较上，男性患者均较女性患者低，且组间比较存在显著的差异，这可能与患者的心理、性格、人格等有关。刘彦斌等[8]研究证实，绝育术后外向、情绪稳定的男性患者并发症的几率低于内向、情绪不稳定的男性患者，且男性患者较女性患者发生几率低。本研究中，外向型男性患者约占60.0%，稳情绪稳定的约占50.0%，较女性患者的28.6%、25.0%高，与上述研究结果一致，证实术后心身疾病的发生与患者的人格特点及情绪有密切关系，主要是因为内向、情绪不稳定的患者心理压力不能得到良好的缓解，因为其害羞、腼腆，不善于与人交流，极易造成负面情绪的堆积，产生不良影响，阻碍术后的恢复[9]。另一方面，患者对手术存在一定的担忧焦虑、恐惧等情绪，由于性格特点各异，机体的适应能力也不同，外向的患者均较乐观，压力可以得到释放缓解，因此术后心身疾病的发生率较低。

综上所述，对行绝育术后的患者应进行生理、心理等方面的全面了解，根据其性格特点、人格类型的不同采取不同的对策，有助于降低心身疾病的发生率，促进患者术后生活质量的恢复。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.111

广东 528000 佛山市计划生育服务中心护理科（蒲慕莹）