148例心绞痛患者临床治疗体会

王洪鸽

148例心绞痛患者临床治疗体会

王洪鸽

目的 探讨心绞痛患者的临床治疗措施和治疗效果，为临床实践提供参考依据。方法 收集148例心绞痛患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=74）。对照组患者采用单硝酸异山梨酯片进行治疗。观察组患者在接受单硝酸异山梨酯片口服治疗的基础上，进一步给予琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。对比分析2组患者的疗效。结果 2组患者在接受不同方法的用药治疗后，从临床表现上来看，观察组患者的治疗总有效率为97.29%，而对照组患者仅为81.08%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P＜0.05）；从心电图检查来看，观察组患者的治疗总有效率为94.59%，而对照组患者仅为78.37%，2组患者的治疗效果差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者均无严重的不良反应出现。结论 采用单硝酸异山梨酯片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心绞痛，能够取得比单硝酸异山梨酯片单一用药更好的治疗效果，值得临床推广与实践。

心绞痛；单硝酸异山梨酯片；琥珀酸美托洛尔缓释片；疗效观察

心绞痛是一种常见的心血管内科疾病，相关统计数据显示，当前我国心绞痛的发病率正在逐年升高[1]。该病不仅会影响到患者的身心健康与生命安全，还会降低患者生活质量，所以加强对心绞痛的临床治疗研究非常重要[2]。本研究通过对74例患者采用单硝酸异山梨酯片联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，使患者的心绞痛发作次数得到了有效的控制，并明显提升了患者的心电图活动质量，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心2010年1月～2013月12月收治的148例心绞痛患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=74）。观察组患者男34例，女40例，年龄29～68岁，平均年龄（42.58±5.26）岁，平均病程（5.28±1.48）年；观察组患者男35例，女39例，年龄30～67岁，平均年龄（42.46±4.98）岁，平均病程（5.42±1.51）年。2组患者的各项临床数据均不存在显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者主要采用单硝酸异山梨酯片进行治疗，给药方法为口服， 20mg/次， 2次/d。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者在接受与对照组患者完全相同的单硝酸异山梨酯片治疗的基础上，进一步予以琥珀酸美托洛尔缓释片进行联合治疗，给药方法同样为口服，47.5mg/次，1次/d。

1.3 疗效观察与判定标准 为保证本研究的客观性与科学性，采用2种标准与方式进行疗效观察与判定:（1）根据患者的临床表现进行判定；（2）根据患者的心电图检查结果进行判定。

1.3.1 临床表现判定 患者在接受治疗后，每天对硝酸甘油的消耗量仅为治疗前的20%或更低，在相同的活动强度下，心绞痛的发作次数仅为治疗前的20%或更低，判定为显效；患者在接受治疗后，每天对硝酸甘油的消耗量仅为治疗前的21%～50%，在相同的活动强度下，心绞痛的发作次数仅为治疗前的21%～50%，判定为有效；患者在接受治疗后，每天对硝酸甘油的消耗量没有降到治疗前的50%以下，发作次数也没有降到治疗前的50%以下，甚至是有所恶化，判定为无效；治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心电图检查判定 患者在接受治疗后，静息心电图一切恢复正常，动态心电图心肌缺血性改变减少80%以上，判定为显效；患者在接受治疗后，相关导联降低的ST段于治疗后回升0.15MV，但未恢复正常或主要导联T波变浅达50%或T波由平坦转为直立，判定为有效；患者在接受治疗后，静息心电图与治疗前基本相同，动态心电图心肌缺血性改变减少＜30%，判定为无效；治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS14.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在接受不同方法的用药治疗后，从临床表现上来看，观察组患者的治疗总有效率为97.29%，而对照组患者仅为81.08%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比（以临床表现为标准）（n）

从心电图检查来看，观察组患者的治疗总有效率为94.59%，而对照组患者仅为78.37%，2组对比差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注:与对照组比较，t=8.86，aP＜0.05

在治疗过程当中，2组患者均没有出现较为严重的并发症。

3 讨论

冠心病主要有因为人体的冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔变得狭窄，使心肌的供血出现不足而缺血、缺氧[3]。心绞痛是在某些诱因下结合冠心病的基础病变，出现粥样斑块破裂，血小板聚集、血管痉挛，更加缩小血管腔空间，或者是在人体心脏负荷加大的情况下，心肌的能量消耗与需氧量增大，使代谢废物积聚，致痛物质刺激心脏痛觉神经纤维，产生心绞痛和交感、迷走神经功能异常导致的症状[4]。如果病情较为严重，可导致患者出现急性心肌梗死或猝死，对生命健康的威胁极大。当前，用于实际临床治疗心绞痛的药物和方法不少，但是所能取得的治疗效果却并不一致，一些反复的心绞痛发作不仅会带给患者生理上的痛苦，更会使患者的心理受累，对患者的生活质量有着非常大的负面影响[5]。因此，心绞痛的有效治疗方法一直是医学领域所重点关注的问题。

相关文献表明，采用单硝酸异山梨酯片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心绞痛，疗效显著且安全、方便、经济[6]。单硝酸异山梨酯片通过扩张外周动脉和静脉，直接降低心脏负荷，从而使心肌细胞耗氧量降低，使血流重新分配，进而改善心肌缺血、缺氧区，有效缓解心绞痛[7]。该药物服用后可完全吸收，药物发挥作用缓慢，肝脏首过效应低，生物利用度高[8]。

本研究结果显示，采用单硝酸异山梨酯片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心绞痛的观察组患者，不论是在临床表现疗效上还是在心电图检查疗效上，都显著优于单一采用单硝酸异山梨酯片治疗的对照组患者，表明采用单硝酸异山梨酯片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心绞痛，能够取得比单硝酸异山梨酯片单一用药更好的治疗效果，值得加强临床推广与实践。

[1] 郭华，江时森.心绞痛危险因素及危险分层[J].医学研究生学报，2008，21(3)：312-313.

[2] 张福全.56例心绞痛患者的临床治疗效果分析[J].中国医疗前沿，2012,7(6)：28-29.

[3] 王迎军.心绞痛的临床治疗进展[J].中国医药指南，2012，10(7)：188-189.

[4] 高文俊.对80例心绞痛患者的临床治疗分析[J].求医问药，2013，29(9)：102-103.

[5] 尚晓玲.冠心病心绞痛药物治疗及预防[J].医学信息，2010，24(12)：3580-3581.

[6] 王兆寅.单硝酸异山梨酯片联合冠心片治疗不稳定型心绞痛药效学研究[J].齐鲁药事，2009，28(9)：559-561.

[7] 徐宁，易月婵，李勤.琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者中的应用[J].岭南心血管病杂志，2011，17(6)：500-502.

[8] 吴远照．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察［J］．当代医学，2011，17（12）:8-9．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.058

江苏 221006 江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心（王洪鸽）