婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病发病相关性研究

晏伟钊 熊 琴

婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病发病相关性研究

晏伟钊 熊 琴

目的 探讨婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病发病是否具有相关性，为临床预防和治疗婴幼儿喘息性疾病提供理论依据。方法 选取312例婴儿湿疹患儿并跟踪随访其患喘息性疾病的发病率，与对照组发病率比较差异是否具有统计学意义，从而推断婴幼儿喘息性疾病的发病是否与婴儿湿疹具有相关性。检测湿疹组（n=312）及喘息性疾病组（n=78）患儿血清总IgE水平与对照组比较。结果 湿疹组喘息性疾病发病率为21.5%，明显高于对照组5.88%（χ2=8.45，P＜0.05）。湿疹组血清总IgE水平为(92.45±11.23)IU/mL，明显高于对照组(39.91±17.75)IU/mL（t=5.122，P＜0.05）。喘息性疾病组血清总IgE水平为(212.67±45.32)IU/ml，明显高于对照组(39.91±17.75)IU/mL（t=7.131，P＜0.05）。结论 婴幼儿喘息性疾病的发病与婴儿湿疹相关，其具有相同的IgE介导的免疫机制。

婴幼儿；湿疹；喘息性疾病；血清总IgE

婴儿湿疹是婴幼儿发病率最高的疾病[1]，随着人们生活水平的日益提高，其发病率也呈现逐渐上升趋势。婴儿湿疹病因复杂。食物过敏是婴儿湿疹的重要因素，IgE介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病。婴幼儿喘息性疾病是一类以反复喘息为主要临床表现的呼吸系统常见疾病，主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘等，其发病除了与病毒感染相关外，免疫因素也占重要地位[2]。本文旨在探讨婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病的发病是否具有相关性，并探索二者的发病是否具有相同的免疫机制，为临床早期诊断和预防婴幼儿喘息性疾病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取珠海市妇幼保健院于2009年2月～2012年2月收治的婴儿湿疹患者312例作为湿疹组，对湿疹组患儿进行全程跟踪随访，截止2014年1月，失访6例，患喘息性患儿共67例（排除由于心脏疾病、异物吸入及先天性气道发育畸形等引起的喘息），其中毛细支气管炎患儿15例，喘息性支气管炎患儿30例，支气管哮喘患儿22例。于喘息急性发作期及湿疹发作期采集血液标本。患儿4周内未使用糖皮质激素、免疫调节剂及抗组胺药。研究对象年龄1.1～27个月，平均年龄（3.51±0.74）个月，男158例，女154例。随机抽取2009年2月～2012年2月于本院门诊体检儿童196例，排除近期呼吸系统感染，无个人和家族过敏性疾病及其他变态反应性疾病病史者作为对照组A（n=187），进行全程跟踪随访，截止2014年1月，失访9例。对照组A年龄1～24个月，平均年龄（3.68±0.65）个月，男101例，女86例。从对照组A中剔除患有婴幼儿喘息性疾病者作为对照组B（n=176），年龄1.1～22个月，平均年龄（3.65±0.61）个月，男91例，女85例。选取湿疹组与对照组A中78例患喘息性疾病的患儿作为喘息性疾病组（n=78）。各组年龄及性别经统计学分析无显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取静脉血3mL置于不抗凝的无菌试管中，送广州市金域检验医学中心有限公司检验，在该中心以2000r/ min转速离心5min，收集血清，置于-40℃冰箱中保存，采用德国罗氏诊断有限公司生产的过敏原试剂盒（批号17562401），应用免疫印迹定量法检测患儿血清总IgE。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验；计数资料以构成比表示，用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 湿疹组患儿与对照组A喘息性疾病发病率比较 湿疹组患儿喘息性疾病发病率21.5%，明显高于对照组A5.88%，差异具有统计学意义（χ2=8.45，P＜0.05）。见表1。

表1 湿疹组与对照组A喘息性疾病发病率比较（n）

2.2 湿疹组患儿血清总IgE水平与对照组B比较 湿疹组血清总IgE水平为（92.45±11.23）IU/mL，明显高于对照组B(39.91±17.75)IU/mL，差异具有统计学意义(t=5.122，P＜0.05）。见表2。

表2 湿疹组与对照组B血清总IgE水平比较

2.3 喘息性疾病组患儿血清总IgE水平与对照组B比较 喘息性疾病组血清总IgE水平为(212.67±45.32)IU/mL，明显高于对照组B(39.91±17.75)IU/mL，差异具有统计学意义(t=7.131，P＜0.05）。见表3。

表3 喘息性疾病组患儿血清总IgE水平与对照组B比较

3 讨论

婴幼儿喘息性疾病是一类婴幼儿常见的小气道疾病，包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，其病理改变主要为非特异性或特异性气道炎症，婴幼儿喘息性疾病病因复杂，是感染、免疫、遗传、过敏等多因素共同作用的结果[3-4]。毛细支气管炎和喘息性支气管炎均有日后进展为支气管哮喘的可能性，有研究显示毛细支气管炎和喘息性支气管炎患儿病后哮喘的患病率明显高于我国儿童自然哮喘的患病率(0.25%～4.63%)，毛细支气管炎和喘息性支气管炎最主要的病因为病毒感染，但影响患儿病后是否进展为哮喘的决定性因素在于患儿个体的特应性，而非病毒感染[5-6]。毛细支气管炎和喘息性支气管炎均为婴幼儿期常见的呼吸道感染性疾病，预后良好。哮喘是以呼吸道慢性炎症和气道高反应性为特征的变态反应性疾病，其发病率和病死率在逐年上升，严重影响儿童健康，因此应警惕毛细支气管炎和喘息性支气管炎患儿发展为支气管哮喘的可能性，做到早期预防、早期诊断、早期治疗对于提高喘息性疾病患儿的预后有着重要意义。婴儿湿疹也是一种婴儿期常见的皮肤病，刘捷[7]等报道其发病率为75.7%。其病因复杂，但多数由食物过敏引起，主要表现为皮损，瘙痒和继发感染，随着年龄的增长，大部分患儿能自行痊愈，但极少部分会发展为特应性皮炎。本研究发现婴幼儿喘息性疾病的发病与婴儿湿疹的发病具有相关性，且二者均表现为血清总LgE水平的升高，提示患儿机体处于一种高敏状态，由此可推测二者可能具有相同的由IgE介导的免疫应答机制，本研究未对其具体的免疫机制进行深入探索，存在不足之处。婴幼儿喘息性疾病临床症状多不典型，因此早期诊断该病十分必要。对于疑似患儿应早期检测血清总IgE水平早期进行干预，有助于诊断婴幼儿喘息性疾病，很大程度上改善了患者的预后及生活质量。对于患有婴儿湿疹的患儿，应警惕其发生婴幼儿喘息性疾病的风险[8-9]。婴幼儿喘息性疾病的发病和发展和转归与个体的特应性有密切相关，婴幼儿期发生的变应原致敏是最终发展为哮喘的危险因素之一，因此对血清总IgE的检测也很重要，应避免患儿接触与个体特应性相关的过敏原，从而阻断哮喘发生的变态反应炎症过程，对于降低哮喘的发病率和病死率有重要意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.041

广东 519000 珠海市妇幼保健院儿童血液消化科 （晏伟钊） 珠海市妇幼保健院儿童保健科 （熊琴）