肺心病患者100例治疗的临床体会

刘战友

【摘要】目的 探究低分子肝素对心肺病的疗效。方法 把肺心病患者100例分为治疗组和对照组，各50例，两组都进行常规的西医治疗，对治疗组加用低分子肝素钙进行治疗。结果 治疗组的有效率为96%。对照组的有效率为80%，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2经对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，在同一组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素对辅助心肺病的治疗有较好的效果，其作用的发挥是依靠改善气血状况来实现的。

【关键词】低分子肝素；肺心病；气血分析

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是一种危害百姓健康的常见病，其基本病理是肺部的疾患引起肺动脉高压，进而导致心功能紊乱，严重时可致患者死亡。肺心病的治疗费用高，给患者及社会带来了沉重的负担。本文通过观察低分子肝素在治疗心肺病方面的辅助效果，总结出了一些临床体会。撰写如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2010年5月～2014年1月在我院接受治疗的心肺病患者100例作为研究对象，入选的标准：2002年中华医学会呼吸病学会制定的肺心病标准；患者近期未使用抗凝药物，处在急性发作期；临床伴有咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状；临床研究与治疗已经征得了患者的同意。其中，男70例，女30例；年龄43～85岁，平均年龄60岁，病程：根据临床治疗的组要，把患者分为治疗组和对照组，各50例，两组的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），两组采用不同的治疗方法。

1.2 治疗方法

两组都应用了吸氧、平喘、抗感染、祛痰等常规治疗手段，在此基础上对治疗组加用低分子肝素钙4000 U，

2次/d，皮下注射，1疗程为7天。

1.3 疗效标准

显效：咳嗽、呼吸困难等症状明显较少或消失；有效：咳嗽、呼吸困难登症状减轻；无效：咳嗽、呼吸困难登症状没有改善或恶化。同时，记录两组患者的气血

状况。

1.4 统计学方法

为了更加科学的统计数据，本研究采用了SAT 8.0

软件，治疗评价采用x2检验，以“x±s”表示气血数据；组间差异采用t检验，组内数据采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

7天疗程后，经过疗效判定，治疗组的有效率为96%，对照组的有效率为80%，治疗组的疗效明显高于对照组（P<0.05）。在治疗组，总例数为50例，有明显疗效的为40例，一般效果为8例，无效果的2例，因此总有效率为80%；在对照组，总例数为50例，明显疗效的36例，一般效果的4例，无效果的10例，总有效率为80%。

2.2 气血变化方面

在治疗前，经过观察，两组的PaCO2、PaO2、SaO2无明显差异；在治疗后，经过对比分析，两组间的PaCO2、PaO2、SaO2差异有统计学意义（P<0.05），同时组内差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗前，治疗组50例的PaCO2的数值范围为（82.6±8.62），对照组50例的PaCO2的范围为（81.58±4.52）；在治疗后，治疗组50例的PaCO2的数值范围为（52.21±12.36），对照组50例的PaCO2的数值范围为（63.28±13.85）。在治疗前，治疗组的50例的PaO2数值范围为（51.68±8.36），对照组50例的PaO2数值的范围为（51.36±7.28）；在治疗后，治疗组50例的PaO2数值的范围为（72.05±7.36），对照组50例的PaO2数值的范围为（65.36±3.28）。在治疗前，治疗组50例的SaO2的数值范围为（80.56±7.50），对照组50例的SaO2的数值范围为（80.29±6.71）。在治疗后，治疗组50例的SaO2的数值范围为（82.84±3.26），对照组50例的SaO2的数值范围为（89.63±7.99）。经对比发现，在治疗后，两组的气血数据差异有统计学意义（P<0.05），同时组内差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变等导致肺循环阻力增加或肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，伴有或不伴有心功能衰竭的一种心脏病。常见包括咳嗽、咯痰、呼吸困难等在内的症状。在肺心病的急性发作期，因缺氧严重，高碳酸血症出现，使肺动脉压上升得更为严重，治疗起来比较困难。因此，在治疗肺心病的过程中，改善高粘血症和高气血状况成为重点治疗对象。

低分子肝素是由普通肝素（UFH）经酶解或降解制得的分子量较小的肝素片段，具有皮下注射吸收好，不良反应好等优点，对不稳定型心绞痛、深静脉血栓等有良好的效果，因此，小剂量的肝素对肺心病的治疗已经出现于临床治疗中。在临床观察中发展，肝素有抗凝和抑制血小板聚集作用，这样就使得PaO2升高，PaCO2下降，使患者的气血状况得到了改善，同时肝素也能够加强抗炎、强心、祛痰、解痉等药物的疗效。在本文的治疗组中有效率为96%，对照组的有效率为80%，治疗组患者的疗效明显高于对照组，在治疗前，两组的PaCO2、PaO2、SaO2经对比差异无统计学意义（P>0.05），然而在治疗后两组间对比差异有统计学意义（P<0.05），同时组内对比差异有统计学意义（P<0.05）。

经过临床治疗可知，低分子的肝素对肺心病的质量有良好的辅助作用，其效果的发挥依赖于改善气血。低分子肝素不仅能够取得较好的疗效，降低患者痛苦，还能够减轻患者和社会的经济负担，值得推广和应用。

参考文献

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