老年糖尿病合并心血管疾病的内科用药方法及疗效评价

金洪

【摘要】目的 探讨老年糖尿病合并心血管疾病的内科用药方法及疗效。方法 选取在我院治疗的老年性糖尿病合并高血压患者80例作为研究对象，根据用药方法不同随机分为对照组和观察组。对照组患者采用厄贝沙坦片治疗；观察组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。治疗后观察对比两组患者的疗效、血压改善情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗后，显效26例，有效13例，无效1例，总有效率为97.5%，以组别为单位计算的平均收缩压（124.5±9.8）mmHg，平均舒张压（84.8±8.9）mmHg，总有效率和血压改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），另外，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在控制血糖的基础上用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗对改善患者病情具有明显的疗效。

【关键词】厄贝沙坦；厄贝沙坦氢氯噻嗪；糖尿病；心血管疾病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B

为了探讨厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年糖尿病合并心血管疾病的疗效，笔者回顾性分析80例相关患者的治疗资料，现将总结结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料选自2013年5月～2014年8月我院治疗的老年性糖尿病合并高血压患者80例，其中男50例，女30例，年龄62～80岁。研究资料入选标准：所有糖尿病患者均为2型糖尿病；与此同时，患者临床诊断结果符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[1-2]。研究资料排除标准：排除具有精神病史患者，排除个人原因不愿意配合调研工作者，排除在治疗过程中出现严重的过敏反应者。所有患者根据用药方法不同随机分为对照组和观察组，各40例，两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均在常规药物控制血糖基础上进行抗心血管疾病的治疗，对照组患者选择厄贝沙坦片剂，1次/d，前3天剂量75 mg/次，3天后剂量增至150 mg/次，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减。观察组患者选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂治疗，1次/d，使用剂量

150 mg/12.5 mg，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减，所有患者连续治疗两个月后进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准

患者治疗后病情得到有效的控制，血糖值恢复至正常范围内，收缩压和舒张压恢复至正常范围内者为显效；患者治疗后血糖能够得到有效的控制，血糖各项测量指标接近正常水平，患者血压改善程度在20%～50%以内者为有效；患者治疗后各项临床指标无明显变化甚至加重者为无效。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件包进行数据的统计与分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后，平均收缩压（124.5±9.8）mmHg，平均舒张压（84.8±8.9）mmHg，接近正常水平，血压改善结果明显优于对照组血压改善结果，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后，显效26例，有效13例，无效1例，总有效率97.5%，明显高于对照组患者总有效率87.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面，观察组患者在用药过程中未见明显的不良反应，而对照组出现恶心呕吐反应2例，患者主诉有头晕反应1例，均停药1～2天后恢复，继续用药未再次出现，不良反应发生率7.5%。

3 讨 论

糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，很多糖尿病患者发病后，其糖尿病症状会伴随一生。糖尿病患者在长期的维持治疗过程中，如果对血糖的控制效果不理想，很容易导致出现其他并发症，最常见的就是心血管类并发症，例如高血压等心脑血管疾病等[3]。本组研究中观察组患者使用的厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂是一种复合制剂，其主要成分包括厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种，其中氢氯噻嗪属于一种快速的利尿类降压药物，其在人体内发挥药理作用的主要方式是通过激活交感神经系统和肾素血管紧张系统，进而发挥降低血钾和降压的作用，但是也有文献研究指出[4]：氢氯噻嗪快速利尿剂在经过胃肠道吸收后发挥降压作用的同时，可能会诱发人体的代偿机制，从而对降压效果起到一定的中和作用，进而影响药物利尿降压的效果。而厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的厄贝沙坦能够抵消这种药物引起的代偿作用，进而发挥更强大的降压效果，另外，厄贝沙坦有效成分还能够阻断AT1亚型受体发挥降压作用[5]。两种药物的复方制剂联合应用能够发挥协同作用，不但能有效降压，还使不良反应大大降低，具有优秀的

疗效。

参考文献

[1] 王志军，周建芝，吴寿岭，等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：151-154.

[2] 储苏平，傅 琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：622-624.

[3] 晏明君，余朝萍，蔡 丹，等.厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].医学信息，2013，（19）：152-153.

[4] 朱秋根，何 文.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].江西医药，2013，（12）：1153-1155.

[5] 邹 莺，寿飞波，朱晓芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦虑状况研究[J].中国全科医学，2010，13（27）：3018-3020.