穴位植线治疗失眠45例临床观察

赖启皇

【摘 要】 目的：探讨和研究穴位植线治疗失眠的效果。方法：选取82例失眠患者，根据治疗方案不同进行分组，对照组37例采用艾司唑仑口服治疗，治疗组45例则采用穴位植线治疗，对两组患者的治疗效果进行评价对比。结果：治疗组患者总有效率为95.6%，明显优于对照组的78.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的睡眠质量、睡眠效率、日间功能以及总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位植线能够有效的治疗失眠，效果显著、安全性好且不会使患者产生依赖，值得临床推广和应用。

【关键词】 失眠；穴位植线；艾司唑仑

【中图分类号】R256.23 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0065-02

失眠指的是患者睡眠不足导致白天正常生活和工作受到妨碍的一种主观体验，在祖国医学中此类疾病被称为“不寐”、“不得眠”。随着社会压力的增大和生活节奏的加快，失眠的发生率近年来有逐年上升的趋势，严重的影响着患者的正常生活。有文献调查研究显示[1]，60%左右的成年人都存在不同程度的失眠现象，而50%的失眠患者存在不同程度的精神疾病。中国人的睡眠时间正在不断的减少，睡眠质量正在持续的下降，失眠已成为人类健康强有力的“杀手”。我院从2010至2012年采用穴位植线治疗失眠，并进行疗效观察，取得满意效果，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象选取为2010年1月至2012年1月之间我院收治的门诊、住院的失眠患者82例，诊断标准符合《中国精神疾病分类与诊断标准》[2]中提出的失眠证诊断标准。根据治疗方案不同分为治疗组45例和对照组37例，治疗组包括男性17例，女性28例，年龄33～68岁，平均年龄（48.5±11.4）岁，病程1个月至3年，平均病程（1.2±0.2）年，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]在7～16分，平均（12.4±2.2）分。对照组包括男性13例，女性24例，年龄32～69岁，平均年龄（48.9±11.7）岁，病程1个月至3年，平均病程（1.2±0.4）年，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]在6～16分，平均（12.1±2.3）分。两组患者在年龄、性别、病程及程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用穴位植线，主穴：足三里（双），三阴交（双），安眠（双），配穴：心脾两虚配心俞、脾俞；阴虚火旺配心俞、肾俞；肝郁化火配期门；胃气失和配中脘、天枢；在上述穴位上植入羊肠线，操作方法：选择好体位，选定好穴位后，按照无菌操作消毒后，选用8号注射针头，镊取一段约1厘米长已消毒好的羊肠线，放置在注射针管前端后接针芯（可用30mm的2寸针灸针），左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针刺入所需深度，待得气后，边推针芯、边退针管，将羊肠线埋植在穴位皮下组织或肌层内，针孔处敷消毒纱布，胶布封贴2～3日，每两周做治疗一次。对照组则给予艾司唑仑（北京北大药业有限公司，国药准字：H11020248）1mg/次·d口服，每晚睡前服用。两组患者治疗时间均为1个月，治疗结束后进行疗效评价并对比。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的PSQI指数和不良反应情况。PSQI指数[3]调查共包括19个自评条目，总分0～21分，分值越高则说明睡眠质量越差，所有患者均在统一指导下独立完成调查并当场回收。

1.4 疗效标准 疗效判定则根据国家中医药管理局1998年颁发的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》[4]中失眠的临床疗效评定标准。治愈：患者恢复正常睡眠，或夜间睡眠时间>6h，醒后体力充沛，症状消失；好转：患者睡眠时间增加在4～6h之间，症状消失；有效：患者睡眠时间增加在2～4h之间，症状显著改善；无效：未能达到以上三种标准，或出现症状加重。总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所得数据用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，两组之间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 PSQI指数对比 治疗前两组患者各项数据对比均无统计学差异（P>0.05），治疗后治疗组的睡眠质量、睡眠效率、日间功能以及总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应对比 治疗组患者无一例出现治疗相关不良反应，不良反应发生率0.0%；对照组患者出现口干3例，乏力2例，嗜睡2例，低血压1例，不良反应发生率21.6%。治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

从中医角度来看，失眠的病变涉及心、肾、肝、脾四脏。人体阴阳调和，运行正常则睡眠正常，阴阳失衡则易导致睡眠障碍。从现代研究结果来看，引起失眠的主要原因包括[5]：①患者合并有其他基础疾病，如甲状腺功能亢进、心血管疾病、胃肠疾病、神经系统疾病等，在疾病影响下导致失眠发生；②环境因素影响，在温度、光线、噪音等的刺激下，人体的生理机能会出现一定改变，导致失眠发生；③心理因素，心理压力过大，焦虑、紧张、烦躁、恐惧等不良因素也会造成失眠；④药物或其他物质所致，例如长期服用安眠药的患者，在停用后也会出现一段时间的失眠。

目前对于失眠的治疗研究主要包括以下几个方面[6-7]：①理论研究；②辨证分型研究；③单味中药治疗失眠的研究；④方药治疗失眠的研究；⑤针灸治疗失眠的研究；⑥其它疗法治疗失眠的研究。现代医学疗法主要给予患者镇静催眠药物进行对症治疗，但此类药物具有一定的依赖性和成瘾性，并不能从根本上解决问题。中医常用疗法有针灸、穴位植线等，但针灸疗法治疗时间长，显效慢，作用不持久，患者较难接受。本法通过辨证取穴在足三里、三阴交、安眠等具有安神作用的穴位上植入羊肠线，肠线液化、吸收产生的刺激作用持久而温和，兼有穴位刺激疗法的作用，直达病所，使穴位的安神作用效果更好发挥，标本兼治。endprint

从本文研究数据来看，治疗组应用穴位植线治疗的治愈率和有效率达到64.4%和95.6%，这个数据显著高于对照组的48.6%和78.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明穴位植线用于失眠患者的疗效确切，这个研究结论和张晨茜等[8]报道中的数据相符。从PSQI指数对比来看，治疗前两组患者各项数据对比均无统计学差异（P>0.05），治疗后治疗组的睡眠质量、睡眠效率、日间功能以及总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明穴位植线用于失眠治疗能够提高患者的睡眠质量和睡眠效率，改善日间功能。从用药安全性方面来看，治疗组无一例相关不良反应发生，而对照组不良反应发生率为21.6%。治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明穴位植线治疗失眠患者的不良反应发生率低，安全性较好。

总之，穴位植线疗法操作简单，投入较小，但效果好，而且每两周做一次治疗，容易被患者接受，在基层医院容易推广，有利于发扬中医的特色疗法。

参考文献

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[3]罗玲，胡幼平，余曙光，等.滚针治疗失眠症临床疗效研究[J].中国针灸，2006，26（3）：183.

[4]李黄彤，黄泳.薄氏腹针治疗慢性失眠62例临床观察[J].中国现代医药杂志，2009，15（5）：3211.

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[7]周全，杨大艳，崔晓，等.脑fMRI观察电针神门及三阴交穴治疗失眠机制.中国介入影像与治疗学，2011，8（3）：204-207.

[8]张晨茜，储浩然.近5年针灸治疗失眠症的现状及展望[J].中医药临床杂志，2010，22（12）：1112 -1113.

（收稿日期：2015.04.15）endprint