自助式实境教学引入医院药房实务教学中的思考与实践

王建美，陈 菲

（金华职业技术学院，浙江 金华 321017）

医院药房实务是以药学理论为基础，以确保患者用药、保证药品质量、增进药品疗效、保障人民用药安全、维护人民身体健康为宗旨[1]，实践性、操作性和应用性很强的一门综合性课程，且具有显著的职业导向性。目前医学院校药学专业在医院药房实务教学中，仍沿用传统的以教师为中心的模式，这影响了医院药房实务教学质量的提高，也违背了高职教育强调学生实操能力的宗旨。因此，需要在教学中采取一些创新的教学模式，以便更好地培养学生的主动学习能力、实践能力和创新能力，实现培养具有良好综合素质和专业技能学生的目的。笔者根据高职药学专业医院药房实务课程特点，结合自身教学经验，在高职医院药房实务教学中，应用学生自助式实境教学的方法，使教学与医院真实情境接轨，让学生走出教室、走出课堂，把课堂搬入医院，把医院药学服务的实境有效地引入课堂，通过一系列实践活动，使学生把所学的理论知识转化为具体的操作技能，从而真正达到学以致用的目的[2]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我校2011级医学院药学专业111班（31人）和112班（33人）学生为研究对象，分为实验组（31人）和对照组（33人），两个班的男女生性别比、入学成绩及前3个学期的课程成绩比较，无显著性差异（P＆gt;0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组（1）准备工作。联系好教学医院，学生在校内教师的指导下按每组4～6人自由组合并上报周末拍摄计划。学生查阅资料，进行相关拍摄方案的讨论。各组选一名小组长，负责整个拍摄活动的组织、资料收集、过程监督及与教师的沟通等。（2）蹲点拍摄及讨论筛选作品。学生利用课外时间到指定教学医院蹲点，在医院兼职教师的指导下，根据现场情况自主选择一些典型的药学服务案例进行拍摄录制。返校后各组成员对所拍摄的视频进行分析讨论。（3）视频互相观摩学习。在多媒体教室，教师组织学生对上交的视频进行学习、交流与讨论，并完成组间互评打分，课后书写心得体会。（4）教师深化教学。教师选取学生视频中的典型案例进行讲解，由点到面深入学习，完成由实践到理论的深化。（5）模拟实训。教师组织学生在校内仿真药房进行有针对性的药学服务实境模拟实训。（6）药学服务情景剧模拟竞赛。本门课程的实训考核采取的是药学服务的情景剧表演，该种考核方式以极强的趣味性把学生的实训结果进行浓缩汇报，且能够体现学生的专业素养和团队合作精神。

1.2.2 对照组 采用我校本课程传统实训教学模式，即先进行医院药学服务见习，然后在见习的基础上进行校内药学服务仿真实训，最后在校内进行药学服务实训考核。

1.2.3 评价方法（1）理论考核：期末考试使用统一的医院药房实务试卷，包括案例分析题（满分18分）、选择题、判断题、名词解释题与简答题。（2）实践考核：药学服务情景剧模拟竞赛。

1.2.4 统计方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，两组间采用t检验进行比较，P＜0.05为具有显著性差异。

2 结果

第四学期结束后，根据本课程教学大纲与教学目标要求，由任课教师出卷，试卷分为A、B、C、D、E5套，试卷题型一致，难易相当。由教务处随机抽取一份考核学生。现对两组学生的理论考核和实践考核成绩进行比较，见表1。

表1 两组学生期末考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生期末考核成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＆lt;0.05，**P＆lt;0.01

分组 人数 理论考核成绩 案例分析题 实践考核成绩实验组对照组31 33 81.63±9.35*76.28±10.24 14.81±2.52**10.36±4.71 92.10±5.84**86.50±9.62

3 讨论

从表1可以看出，实验组学生的各项考核成绩优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。将自助式实境教学引入医院药房实务实训，创造了一种学生在教师的指导下自主学习、自主发现问题的新型实训模式。学生在自主学习中通过反复视频拍摄达到了不断修正自我和层层深入探究的目的，而且在反复交流学习中还培养了药学服务的职业素养和团队合作精神。更重要的是学生在真实的医院药房工作环境中自主和选择性学习，满足了高职教育人才培养模式的要求。

3.1 引入自助式实境教学的优势

（1）教学从以课堂教学为主转向课内外结合，提高了学生的学习兴趣。原来的药学服务教学见习只是单纯利用了课堂时间，但对于一门实践性很强的课程，仅仅利用课堂时间并不能达到很好的技能学习效果。本课程引入自助式实境教学，能充分利用学生的课外时间进行视频录制和案例的交流讨论。在教师的指导下，学生根据活动主题自己思考、拟订计划并完成时，必然能提高学生加入团队学习的热情，激发学生的学习兴趣。

（2）能够量化考核实训结果。原来的见习报告一般以见习小结的方式完成，重在文字表达，教师难以量化评分。但在自助式实境教学中，教师组织学生对各组上交的视频进行交流、学习、讨论，最后组间互评打分，能够对学生的实训结果进行量化考核。

（3）能够实现资源共享。教师组织学生对各组上交的视频进行交流学习，能实现资源共享。对于教师来说，可以丰富教学资源，从中抽取典型案例反复让学生进行分析和学习，能使学生对知识的学习达到从点到面的提升。

（4）能更好地培养学生的药学服务素养。学生在校内实境仿真实训前先进行自助式学习，能更好地培养药学服务素养，符合学生的认知规律，能循序渐进地培养学生的药学服务职业素养。

（5）培养学生的自主学习能力和团队合作精神。团队合作精神是21世纪人才必备的基本素质之一[3]。学生到医院自主拍摄药学服务视频前，要先查阅相关资料，团队要进行合理分工，相互协调，拟订拍摄计划，实施拍摄方案，对于选择哪些案例要进行讨论等。这些活动不仅培养了学生的自主学习能力、认真负责的精神，而且能培养学生集思广益、分工合作的团队精神[2]。

3.2 引入自助式实境教学应注意的问题

（1）自助式实境教学受人力、物力限制，因此，在实境拍摄活动设计中，优先考虑应用性较强且学生易理解、掌握的药学服务案例进行视频拍摄。

（2）在教学过程中，一方面，教师要克服干预过度，始终坚持以学生自主探索为主，培养学生思考与解决问题的能力；另一方面，也不能完全放任学生，使自助式实境教学达不到预期的教学目的。

因此，将自助式实境教学法引入医院药房实务教学具有很大的优势，可以凸显高职教育的开放性、真实性和自主性，真正按照“实境学做，自主创新，素养先行”的高职教育理念培养一线的药学服务人才。为进一步有效地提高本课程的教学质量，教师必须合理分析，不断改进已有的教学方法，将以往单一的“填鸭式”教学转变成各种灵活的教学方法，从而有效地提高教学质量。

[1]李彩君，郭卫中，罗懿妮，等.案例教学在医院药学实习带教中的应用[J].海峡药学，2013，25（11）：198-200.

[2]陈菲.在医院药学教学中引入模拟药房的思考与实践[J].卫生职业教育，2009，27（3）：73-74.

[3]尹桂华.模拟药房教学实践[J].中国药房，2012，23（8）：765-766.