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溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析

2015-07-27肖玉娟

中西医结合心血管病电子杂志 2014年13期
关键词:溶栓治疗尿激酶急性心肌梗死

肖玉娟

【摘要】目的 总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验,提高疗效。方法 收集本院2012年3月~2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者,随机观察组和对照组各38例,对照组给予吸氧,镇静止痛,调整血容量,纠正水电解质平衡,低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射,1次/12 h,阿司匹林0.3 g,1次/d,观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗,即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。结果 观察组冠状动脉再通例数为32例,再通率为84.2%,对照组冠状动脉再通例数为17例,再通率为44.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组胸痛缓解时间为(1.5±0.8)h,肌酸激酶同工酶(CK-MB)(12.9±3.4)U/L,ST段下降超过50%时间为(1.7±0.8)h,对照组胸痛缓解时间为(16.2±8.1)h,CK-MB(24.1±5.6)U/L,ST段下降超过50%时间为(10.6±2.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为65.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 溶栓方法治疗性心肌梗死,可以迅速使冠状动脉再通,疗效显著,值得基层医院推广。

【关键词】尿激酶;急性心肌梗死;溶栓治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉血供急剧减少或中断而导致的心肌坏死,是心内科常见的危重症疾病,目前治疗方法较多,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗、溶栓治疗、中医治疗等[1]。基层医院由于没有先进的医疗设备,PCI难以开展,而溶栓治疗不需要高昂的医疗设备,比较适合开展,为总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验,提高疗效,本文收集本院2012年3月~2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2012年3月~2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组各38例,其中观察组男24例,女14例,年龄49~78岁,平均年龄65.5岁,发病时间4~22 h,平均发病时间15.1 h。对照组男23例,女15例,年龄48~81岁,平均年龄65.7岁,发病时间4~21 h,平均发病时间15.0 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予吸氧,镇静止痛,调整血容量,纠正水电解质平衡,低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射,1次/12 h,阿司匹林0.3 g,1次/d,观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗治疗,即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。

2 结 果

两组患者冠状动脉再通情况比较:观察组冠状动脉再通例数为32例,再通率为84.2%,对照组冠状动脉再通例数为17例,再通率为44.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

两组患者胸痛缓解时间、CK-MB和心电图变化比较:观察组胸痛缓解时间为(1.5±0.8)h,CK-MB(12.9±3.4)U/L,ST段下降超过50%时间为(1.7±0.8)h,对照组胸痛缓解时间为(16.2±8.1)h,CK-MB(24.1±5.6)U/L,ST段下降超过50%时间(10.6±2.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

两组患者疗效比较,见表3。

3 讨 论

病程的早期用溶栓治疗能使相关血管尽早开通,缩小梗死面积,改善心功能,减少患者心衰、恶性心律失常、心源性休克的发生率,并改善长期预后。尿激酶(UK)是从人新鲜尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶,能直接激活纤维蛋白的溶解酶原,发挥纤维蛋白溶解作用。大剂量UK治疗的时间越早再通率越高。有文献报道,重组链激酶(r-SK)的90 min再通率约40%,重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)90 min再通率约为79%[2]。

本组资料结果显示:观察组冠状动脉再通例数为32例,再通率为84.2%,对照组冠状动脉再通例数为17例,再通率为44.7%,两组比较差异有统计学意

义(P<0.05),观察组胸痛缓解时间为(1.5±0.8)h,

CK-MB(12.9±3.4)U/L,ST段下降超过50%

时间为(1.7±0.8)h,对照组胸痛缓解时间为(16.2±8.1)h,CK-MB(24.1±5.6)U/L,ST段下降超过50%时间(10.6±2.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为65.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,溶栓方法治疗急性心肌梗死,可以迅速使冠状动脉再通,疗效显著,值得基层医院推广。

参考文献

[1] 陈德云,谭正强.急性心肌梗死尿激酶早期静脉溶栓临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):101-102.

[2] 谢 华,钱小毛.急性心肌梗死患者医院感染的危险因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,52(17):63-64.

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