静脉留置针在心血管患者中的用途及护理

冯菁

【摘要】目的 分析心血管疾病患者护理中静脉留置针的主要作用及护理措施。方法 回顾性分析587例患有心血管疾病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组293例，对照组294例，观察组采用静脉留置针，对照组采用常规金属头皮针，比较两组液体外渗情况、输液速度达标率、平均注射时间及建立静脉通道延时情况。结果 观察组的液体外渗比例、静脉通路延迟比例显著低于对照组，平均注射时间显著短于对照组，输液速度达标情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉留置针具有对血管刺激性小、不易脱出血管、便于肢体活动等优势，具有较高的临床应用价值。

【关键词】静脉留置针；心血管疾病；金属头皮针

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

静脉留置针又称套管针，现已广泛应用于临床上，其具有对血管刺激性小、不易脱出血管、便于肢体活动等优势，而且保留一条开放有效的静脉通道，大大减少了患者反复穿刺的痛苦，尤其是危重症患者、反复住院患者，采用静脉留置针可有效保护其静脉血管，并且提高了护理人员的工作效率。心血管疾病通常具有起病急、病情严重的特点，而且心血管疾病的治疗比较繁琐，液体量少，采用Y形头的静脉留置针可同时输入两种以上液体，提高了用药的准确性。本文以587例心血管疾病患者为研究对象，分析静脉留置针的应用价值及护理体会[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析587例心血管疾病患者的临床资料，其中男321例，女266例，年龄42～89岁，平均年龄（67.5±8.7）岁；587例患者中，高血压259例，冠心病192例，心律失常57例，心力衰竭39例，急性心肌梗死21例，扩张型心肌病12例，病毒性心肌炎7例。将587例患者随机分为观察组与治疗组，其中观察组293例，对照组294例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规金属皮头针进行静脉穿刺，观察组采用静脉留置针，具体如下：选择B.D公司生产的静脉留置针，根据患者的实际情况选择合适型号的留置针。穿刺前先将输液管空气排至过滤器，打开留置针，在输液针头直插入留置针管的肝素帽内，再排尽空气，常规皮肤消毒、扎止血带固定静脉；针尖斜面朝上穿刺进针，留置针回血再降低持针角度，沿血管方向进针1～2 mm，固定针芯将外套管送入静脉，右手退出针芯后将止血带松开，打开调节器，穿刺点固定好后注意穿刺日期及时间，输液管固定后对输液速度调节合理输液速度。

1.3 统计学处理

所有研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

比较观察组与对照组的输液效果可知，观察组发生液体外渗者21例，比例7.17%，输液速度达标率96.93%，未发生1例静脉通路延迟情况，平均注射时间（1.3±0.2）min；对照组液体外渗者53例，比例18.03%，输液速度达标率为74.15%，发生6例静脉通路延迟，平均注射时间为（3.8±0.8）min；观察组的液体外渗比例、静脉通路延迟比例显著低于对照组，平均注射时间显著短于对照组，输液速度达标情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

静脉留置针具有操作简单、安全方便的特点，无需反复穿刺，减少了患者生理上及心理上的痛苦，而且可起到保护血管的作用，因此在临床上的应用也越来越广泛[2]。具体而言，静脉留置针的主要作用体现在以下几个方面：（1）减少血管穿刺的损伤。多次穿刺会破坏患者的浅表静脉，而静脉留置针可延长每次血管穿刺的间隔时间，保护浅静脉；且静脉留置针可在静脉内保持3～5天，患者需要多次输液无需每次都进行穿刺，缩短了注射时间，提高了工作效率。（2）降低输液渗漏几率。静脉输液过程中如果发生渗漏，会导致静脉炎、菌血症等合并症，静脉留置针采用先进的生物材料，韧性好，可随血管形状任意弯曲，保证与穿刺点血管壁紧密贴合，不易破坏血管壁，降低了渗漏的发生几率。此外，静脉留置针穿刺成功率高，体位变动不会对其产生影响等，这些均大大降低了输液渗漏的几率。（3）提高抢救及护理工作效率。心血管疾病具有起病急、发展快、病情严重的特点，静脉留置针保留了一条开放有效的静脉通道，可有效提高抢救效率；且留置针管径较大，内表面光滑，每分钟最大流速可达10 mL，可在不加压的情况下保证脱水剂按时滴入；此外，心血管疾病患者病情多不稳定，浅静脉留置针固定于患者局部，为患者随时静脉用药提供快捷通道，提高了抢救成功率[3-4]。

当然，静脉留置针的应用也要注意以下几点：（1）全面评估，以保证该方法的适用性，对患者的病情、穿刺部位、药液及留置针的选择进行全面评估；（2）无菌操作：无菌操作是降低静脉留置针并发症的重要途径，保持穿刺部位清洁、干燥，穿刺点及其周围用无菌透明敷料进行覆盖，发现污染立即更换；（3）牢靠固定，保持管道畅通；（4）对穿刺部位进行严密观察，如发现渗血、渗液、肿胀、局部红肿等异常，则要及时报告医生进行对症处理，防止发生各类并发症；（5）使用留置针输液时可对穿刺部位侧肢进行持续热敷，如有条件可进行湿热敷，可起到促进血管壁修复、提高局部抗炎能力的作用等[5]。

参考文献

[1] 张 虹，胡旭东.静脉留置针的临床和体会[J].实用护理杂志，2013，9（2）：3.

[2] 曹忆妹，陈妙娟.浅静脉留置针输液封管技术的探讨[J].中华护理杂志，2013，33（12）：714-715

[3] 药晋红，胡 牧.静脉留置套管针与静脉炎[J].实用护理杂志，2014，10（5）：48

[4] 王敬铭，高秀珍，赵玺段.静脉留置针的应用体会[J].河北医药，2011，23（8）：638.

[5] 覃桂成，邓秋媚，叶 颖，等.浅静脉留置针在老年病人中应用的效果观察[J].广西医学，2014，26（2）：286