分析胺碘酮治疗老年性心力衰竭并发室心律失常68例的疗效

石开华

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗老年性心力衰竭并发室心律失常患者的疗效。方法 选取我院收治的老年心力衰竭并发室性心律失常患者68例，给予胺碘酮口服治疗，连续治疗1个月。观察68例患者的疗效、不良反应、心功能等指标的变化。结果 抗心失临床总有效率为73.53%，心功能变化总有效率为82.35%，不良反应发生率为17.65%。患者治疗前QT间期（QTc）（392.6±108.5）ms，治疗后（481.7±106.8）ms，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年心力衰竭并发室性心律失常患者给予胺碘酮口服治疗具有较好的疗效，并发症少，有利于改善患者心功能。

【关键词】胺碘酮；老年心力衰竭；室性心律失常；临床疗效

【中图分类号】R972+.2 【文献标识码】A

心力衰竭是当前临床领域中较为常见的一种疾病，由于该疾病患者在心功能不全状态下容易合并心律失常，因而在采取药物治疗时需要综合考虑到药物的抗心失作用[1]。此外，由于老年患者对药物的耐受性不佳，因而容易发生药物不良反应，在用药时需谨慎对待。我院对68例老年心衰并发室性心律失常患者给予胺碘酮治疗，发现疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的68例老年心力衰竭并发室性心律失常患者作为研究对象，心功能II～IV级，其中男44例，女24例，年龄62～81岁，平均年龄（72.3±4.2）岁；原发病为高血压23例，冠心病37例，风心病6例，扩张性心肌炎2例；阵发性室性心动过速7例，心电图频发室早61例。排除严重肝肾疾病、严重电解质紊乱以及甲状腺功能异常等患者。

1.2 治疗方法

68例患者先给予积极的抗心衰治疗，常用药物有地高辛、利尿剂、β-受体阻滞剂等，在此基础上给予胺碘酮0.2 g/次，3次/d，依据疗效于7～8天后将剂量调整为0.2 g/次[2]，2次/d，再连续用药7～8天后调整剂量为0.2 g/次，1次/d，连续治疗1个疗程（1个月）。治疗阶段对患者的心率进行实时动态观察，依据心率变化减药或停药，同时监测患者心电图变化，如果QTc>500 ms，视病情停药或减药。

1.3 观察指标

对患者的临床、心功能、心率及血压指标进行监测与记录，同时对QT间期进行测量，用药前后进行常规血尿、超声心动图、肝肾功能及X线片等检查[3]。患者出院后定期检查超声心动图、甲状腺功能以及肝肾功能等。

1.4 疗效判定标准

①心功能疗效：显效：患者心功能达Ⅰ级或改善2级，或改善2级以上；有效：患者心功能达到Ⅰ级或改善Ⅰ级；无效：患者心功能无任何变化。②抗心失疗效：短阵室性心动过速频率降低≥90%或频发室早频率减少降低≥70%；有效：患者频发室早减少≥50%；无效：未达到上述相关标准。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，采用“x±s”表示，采用t检验与x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗心失疗效

68例患者治疗1个月后，显效30例（44.12%），有效20例（29.41%），无效18例（26.47%），临床总有效率为73.53%。

2.2 心功能变化

经1个月治疗后，心功能达到Ⅰ级或改善2级及以上者27例（39.71%），心功能改善Ⅰ级者29例（42.65%），心功能无显著改善者12例（17.65%），临床总有效率为82.35%。窦性心率患者心率从治疗前的（92.76±12.32）次/min，降低到（64.18±8.26）次/min，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良发应情况

12例发生肝功能异常，不良反应发生率17.65%，

停药或减药后肝功能恢复正常，其中4例（5.88%）

发生心动过缓症状，心率最低52次/min。患者治疗前

QTc（392.6±108.5）ms，治疗后（481.7±106.8）ms，

前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胺碘酮能够抑制机体内的α-受体，充分扩张周围血管，减轻患者外周血管阻力，从而使冠脉得到扩张，减少心律失常、增加冠脉灌注。此外，胺碘酮对于心衰患者心脏功能产生的抑制作用极小，口服胺碘酮治疗能够提升CHF病人的室颤阈值，从而实现降低室颤的目的[4]。但在进行胺碘酮给药治疗时需要严格掌握其使用剂量，通常对于严重心律失常危及生命的患者主张静脉注射给药，从而及时抢救患者生命，而如何给予口服胺碘酮治疗，则应当在充分保障疗效的同时选择小剂量进行治疗[5]。值得注意的是，在整个治疗过程中，应当注意严密观察患者发生的不良反应，如伴有相应的临床症状，主治医师可以考虑停药或减药处理。

本次研究中，68例老年性心力衰竭并发室心律失常患者给予胺碘酮治疗后，抗心失临床总有效率为73.53%，心功能变化总有效率为82.35%，不良反应发生率为17.65%。患者治疗前QTc（392.6±108.5）ms，治疗后（481.7±106.8）ms，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对老年心力衰竭并发室性心律失常患者给予胺碘酮口服治疗具有较好的临床疗效，并发症少，有利于改善患者心功能。

参考文献

[1] 杨钦山，梁海花，陈安球.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效[J].实用临床医学，2014，03：26-27+35.

[2] 梅 阳，黄 鹤.胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的Meta分析[J].疑难病杂志，2014，09：942-946+951.

[3] 李抒玮.院前应用胺碘酮治疗急性左心衰竭并发室性心律失常的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2011，04：60-62.

[4] 李文刚.盐酸胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常74例临床疗效分析[J].中国卫生产业，2011，34：80.

[5] 黄友良，俞群军，尹朝霞.胺碘酮静脉应用治疗心力衰竭并发的室性心律失常疗效观察[J].南华大学学报（医学版），2002，04：385-386.