无缝隙护理管理对内科护士工作积极性和护理质量的影响研究

王红菊

成都理工大学医院住院部，四川成都 610059

护理是临床治疗的辅助措施，是为了保证治疗顺利进行的开展为目的而应用的，当今社会飞速发展，人们健康意识逐渐提升，对临床护理的要求越来越高。临床护理也扮演了越来越重要的角色[1]。有效的管理方法有助于提高护理质量，在目前的临床工作中，大方向以及主要操作一般不会出现问题，而细节方面仍然存在不少缝隙与漏洞，因此以查漏补缺为主要目的，以注重细节，对质量缝隙进行填补为中心的无缝隙护理管理受到了人们关注，对无缝隙护理管理的研究可以有助于该管理方法在临床护理中更加广泛的应用，并且提高管理方法本身，以获得更广阔的发展前景[2]，并且最终使患者得到无缝隙的高质量临床护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2014年1月—2015年1月的内科护士10名，收治的内科患者130例作为观察组，护士均为女性，年龄 24～42 岁，平均年龄（30.1±2.0）岁，患者男 72例，女 58 例，年龄 20～72 岁，平均年龄（45.7±8.6）岁；选取该院自2013年1月—2014年1月的内科护士10名，收治的内科患者130例作为对照组，护士均为女性，年龄 24～40 岁，平均年龄（30.1±2.0）岁，患者男 72 例，女58 例，年龄 20～72 岁，平均年龄（45.7±8.6）岁；两组护士、患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，观察组则采取无缝隙护理管理，组建无缝隙护理小组，每组有5名护士，包括1名组长，1名责任护士，另外3例护士。护士长指导护士进行负责病房管理，护士负责无创技术操作及生活护理等基础护理，负责护士负责有创技术操作等基础护理，并进行健康教育及心理护理，同时要参与夜班，指导护士的工作。组长负责技术性护理管理工作及各项治疗，每名护士负责4～5例患者，并实施无缝隙主动服务。组长要了解护士的护理工作情况，并及时严格执行医嘱。对疑难病例要进行开会讨论。要采取人性化排班模式，责任班要固定，大小夜班进行双班制，严格执行在岗时间8 h，24 h负责制，护士要提前1周提出自己的班次需求，护士长提前1周进行排班。在排班时，要注意新护士和老护士的搭配，避免新护士经验不足造成护理纠纷。护士要进行全程陪护，提供在患者住院期间进行无缝隙服务，办理入院手续，合理安排护理工作的世界，设置患者服务区。建立三级的质量监控体系，定期的进行护理质量考核，对于护理制度行量化细节处理，考核时，要注意表现突出的护士，及时给予奖励，奖励制度可以根据院内制度颁发，建立一个全方位、主动及个性化无缝隙护理管理[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 工作积极性评定标准 采取自拟工作积极性调查问卷，满分是10分，分数越高，代表越喜欢护理工作，由护士自行为自己打分[4]。

1.3.2 工作压力评定标准 采取Beck-Srivaatava压力量表调查，包括46项目，信度是0.85，采取4级评分法，总分 138 分，轻度压力：0～35 分；中度压力：36～70 分；重度压力：71～138分，分数越高，代表护士压力越大[5]。

1.3.3 护理质量评定标准 采取打分制进行护理质量评定，包括护理操作、病房管理、病历书写、健康教育、护患沟通，每方面是20分，满分是100分，分数越高，代表护理质量越好[6]。

1.3.4 护理满意度评定标准 采取自拟护理满意度调查问卷，包括10条目，分别进行评分，满分100分，非常满意：80～100 分；满意：60～79 分；不满意：0～59 分；总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.4 统计方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（s）表示，组间t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作积极性及护理质量评分

观察组护士工作积极性、护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组护士工作积极性及护理质量评分比较[（s），分]

表1 两组护士工作积极性及护理质量评分比较[（s），分]

组别 工作积极性评分 护理质量评分观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值9.99±1.24 8.98±1.48 1.9124＜0.05 95.24±6.11 86.29±7.44 4.1248＜0.05

2.2 两组护士工作压力分级及压力评分

观察组护士工作压力程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组护士压力评分（52.34±4.70）分低于对照组（61.59±5.83）分，差异有统计学意义（t=7.2981，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护士工作压力分级及压力评分[n（%）]

2.3 两组患者对护士及医生的满意度

观察组总满意度96.92%，对照组总满意度83.08%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护士及医生的满意度比较[n（%）]

3 讨论

护理管理是临床护理中十分重要的组成部分，其对临床护理工作的影响很大。良好的管理方法可以有效提高护理质量，改善工作效率，因此有效的护理管理方法的研究从未停止[7]。护理管理方法的制定不应脱离实际，也不能墨守成规，需要与时俱进，有所创新，以持续改进临床护理质量为目的，因此需要对护理现状进行分析。在临床护理中，存在许多的问题，特别是一些细节方面，往往由于疏忽而出现纰漏，仅依靠护理人员自身，难以做到对薄弱环节进行加强，改进自身护理细节，因此需要护理管理从旁辅助[8]。

无缝隙管理是护理管理的方式之一，其管理理念在于对可能出现的质量缝隙进行全面的干预，减少护理差错事件，杜绝危险因素的一种管理方法[9]。其基于常规管理，又不同于常规管理，将常规管理的宏观管理思路进行详细的分化，结合实际安排到临床工作中，起到的效果是巨大的[10]。主要执行步骤在于管理人员定期检查临床护理工作，排除缝隙因素，搜集现有工作中的不足，一段时间后，将现存问题进行总结，并且制定近段时间的管理计划，做到查漏补缺，使护理工作更加的有目的性，并且有效地链接各个护理环节，为患者提供细致完善的护理服务。同时，在管理办法执行一段时间后，由护理人员的反馈以及管理人员的检查对现有无缝隙管理方法进行评价，如果存在问题，则需要及时的改进，做到整个管理方法不断的进步，得到持续提高护理质量的作用。以上3个环节可归纳为搜集资料，制定管理方法，反馈3个步骤，并且紧密结合，3个步骤缺一不可[11]。对于患者而言，可以得到较常规管理下，更加细致入微的护理服务，对患者的康复有利。而对于临床护理人员而言，减少了护理差错发生率，并且明确自己何时何地应行的职能，有效提高了护理效率，配合弹性的排班，减少了护理人员的工作压力。该研究结果中显示，采用无缝隙管理后，由于护理人员不容易出差错，并且排班合理，工作压力变小了，因此提高了工作积极性，较常规管理而言，优势十分明显。该研究观察组患者明显满意度高于对照组，说明无缝隙管理采取后，护理质量得到了明显的提升，使患者感受到诚意，对良好医院形象的树立有利。

综上所述，无缝隙管理是一种针对现存护理存在的漏洞，以提高护理人员工作积极性，使患者得到良好的护理，是一种值得肯定的护理管理方法。

[1]辛键,金岚,黄飞鹰,等.实施无缝隙管理提高节假日护理质量效果分析[J].解放军医院管理杂志,2014(2):174-176.

[2]王丽华,明海庆.无缝隙管理在提升泌尿外科护理质量中的应用探究[J].中国卫生标准管理,2015(24):252-253.

[3]刘伯宇.无缝隙管理在老年糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].中国实用医药,2015(16):259-260.

[4]朱松玲.无缝隙管理在提升泌尿外科护理质量中的应用[J].医院管理论坛,2015(4):36-38.

[5]谭莉.“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用价值研究[J].中国医药科学,2014(18):111-112,178.

[6]邓冬梅,刘彦平.无缝隙护理管理在骨科护理中的应用效果[J].光明中医,2013,28(8):1707-1708.

[7]袁海燕.无缝隙管理在提高心脏直视术后患者交接质量中的应用[J].中国临床护理,2015(5):428-430,431.

[8]米君.不同护理模式在手术室每日首台择期手术患者中的管理效果研究[J].中国实用医刊,2013,40(22):95-96.

[9]Yurumezoglu,H.A.,Kocaman,G.Pilot study for evidence-based nursing management:Improving the levels of job satisfaction,organizational commitment,and intent to leave among nurses in Turkey[J].Nursing&health sciences,2012,14(2):221-228.

[10]张珏兰,李俐.无缝隙护理模式在乳腺癌根治保留肋间臂神经术中的应用[J].中国疗养医学,2012,21(4):299-300.

[11]王小婷.无缝隙护理管理在门诊采血室质量管理中的应用体会[J].包头医学,2015,39(1):64,57.