常规检验中常见误差原因及解决策略分析

王宁

山东省青岛市胶州中心医院，山东胶州 266300

医院检验室科学合理地检验样本，是后期准确有目的地治疗原发病的基础，但由于多种因素共同作用，常导致检验出现一定的误差，给后期治疗带来一定的困难。领导阶层管理不到位、检验人员缺少专业技能培训、医疗设备跟更新慢以及相关检验药物的监管使用不利是引起误差的主要原因。为分析医院常规检验中导致检验出现误差的相关原因，探索出有效的解决对策，对该院血沉测定样本、尿常规检验样本、穿刺液检验样本及精液常规检验样本进行调查探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2014年5月—2015年7月间的血沉测定样本、尿常规检验样本、穿刺液检验样本及精液常规检验样本随机抽取54例各两组作为研究对象，依据相关解决策略是否实施分为观察组和对照组两组。

1.2 方法

血沉测定样本：相关政策实施前随机抽取的54例样本不采取任何的管理措施。相关政策实施后随机抽取的54例样本应在检验前检查血沉管是否污染及管径是否符合要求，排除不标准的器材，以此来避免器械原因及微生物等导致的检验误差；抽取样本的检验人员在送检过程中要观察血液样本是否凝固，若凝固，则应再次抽取，按照标准比例将抗凝剂与血液样本混合，避免因血液凝固而导致血液分布不均匀；实时监控检验室的温度，防止样本因高温而变质。

尿检样本：相关政策实施前随机抽取的54例样本不采取任何的管理措施。相关政策实施后随机抽取的54例样本应在检验前校准尿液自动分析仪，排除故障，避免器械原因导致检验误差；检查试管纸是否变质，若受潮则应换取试管纸，防止样本被污染；观察尿液样本量是否足够，不应低于10 mL，样本量过少不利于检验操作；合理选择机器的离心速度及离心时间。

穿刺液检验样本：相关政策实施前随机抽取的54例样本不采取任何的管理措施。相关政策实施后随机抽取的54例样本应在检验前采用常规的化学方法对穿刺液中的葡萄糖和蛋白质进行定量测定，避免器械直接打印结果。

精液常规检验样本：相关政策实施前随机抽取的54例样本不采取任何管理措施。相关政策实施后随机抽取的54例样本应在检验前要准确计算精液的量和液化时间，避免贮存时间过长导致样本变性而致检验误差；用记号进行涂片镜检。

1.3 观察指标

①通过误差分析，将检验误差分为误差减小，误差不变，误差增大；②通过随访调查及问卷分析，将受检者对检验的评价分为好评基本满意，差评。

1.4 统计方法

2 结果

①经过1个月的政策管理，对该院两组54例血沉测定样本的误差情况进行分析总结，可得观察组误差减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

②对该院两组54例尿常规检验样本的误差情况进行分析总结，可得观察组误差减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血沉测定样本误差比较

表2 两组尿常规检验样本误差比较

③经过1个月的政策管理，对该院两组54例穿刺液检验样本的误差情况进行分析总结，可得观察组误差减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组穿刺液检验样本误差比较

④经过1个月的政策管理，对我院两组54例精液常规检验样本的误差情况进行分析总结，可得观察组误差减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组精液常规检验样本误差比较

⑤经过2周的随访调查及问卷分析，对我院8组检验的评价情况进行分析总结，可得观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。

表5 观察组与对照组检验评价比较

3 讨论

常规检验是用于协助临床医师确诊疾病的并对疾病进行评估的简单有效方法。临床医师可以根据检验所得的相关数据和指标对各类疾病进行分类定位，奠定后期准确治疗的基础，因此，常规检验的准确性一定意义上决定了后期治疗的方向。为达到有效治疗病人疾病的目的，在检验过程中应当尽可能地减少检验误差，严格要求各个环节，切实提高确诊率，避免因检验误差导致的医疗事故。本次研究为分析医院常规检验中导致检验出现误差的相关原因，进而探索出有效的解决对策。该研究选取2014年5月—2015年7月间所在医院血沉测定样本、尿常规检验样本、穿刺液检验样本及精液常规检验样本共216例作为研究对象，且各组样本均分为观察组和对照组各54例，对照组为相关管理政策实施前的样本，观察组为相关政策实施后的样本，对比各组的误差减少率，并通过问卷调查及随访的形式对受检者的评价进行回顾性分析。结果显示，血沉测定样本、尿常规检验样本、穿刺液检验样本及精液常规检验样本各观察组的误差减少率均明显高于对照组，说明相关解决策略起到了积极作用，除此之外，随访及问卷调查的结果显示，受检者对于解决策略一致好评，有效减少了由于检验误差导致的误诊，有力改善了医患关系。结果显示，领导阶层管理不到位、检验人员缺少专业技能培训、医疗设备跟更新慢以及相关检验药物的监管使用不利是引起误差的主要原因。

针对以上种种导致误差的因素，该院为了完善现有的检验制度，总结出如下几点解决策略，最大限度地减少检验过程出现的误差，具体如下：

①专科管理。就该文所研究的检验项目而言，血沉测定样本应在检验前检查血沉管是否污染及管径是否符合要求，排除不标准的器材，抽取样本的检验人员在送检过程中要观察血液样本是否凝固，若凝固，则应再次抽取，按照标准比例将抗凝剂与血液样本混合，实时监控检验室的温度；尿检样本应在检验前校准尿液自动分析仪，排除故障，检查试管纸是否变质，若受潮则应换取试管纸，观察尿液样本量是否足够，不应低于10 mL，合理选择机器的离心速度及离心时间；穿刺液检验样本应在检验前采用常规的化学方法对穿刺液中的葡萄糖和蛋白质进行定量测定，避免器械直接打印结果；精液常规检验样本应在检验前要准确计算精液的量和液化时间；用记号进行涂片镜检。

②领导监督。各级领导要加强监督职能，定期进行抽查考核，记录考核成绩。定期例会评比各科室检验水准，以问卷调查的形式了解各科室检验人员的工作情况及病人对其的评价。采取奖惩制度，对排名靠前的检验人员，施以实物奖励，而对于排名靠后的检验人员，应以定期考试作为惩罚方法,奖惩过程应当公平公正。

③人员培训。加强相关检验人员的职业技能培训，以考试的形式进行考察，定期开展相关知识培训的活动，要求相关检验人员上交活动心得，邀请知名专家学者到院召开座谈会，传授相关专业知识和技巧，此外，检验人员还要准确掌握检验仪器的操作以及相关数据的统计和检验过程中的送检要求。

④器械管理。在经济条件许可的情况下定期更新相关检验仪器，正规地使用医疗器械，并定期对破损的仪器进行维修，此外，根据医院的水平及经济状况可合理引进西方先进的医疗器械。

⑤药物管理。控制药物储存室的温度和湿度，牢记药物的保质期，避免使用受潮或变质的药物，配置试剂时要按照规定计量配置，严禁过多或过少而影响检验误差，此外，还要严格监管药物的使用，避免药物滥用。

⑥样本管理。对于需要延期检验的样本应密封冷藏，严格监管。

该次研究通过分析比较血沉测定样本、尿常规检验样本、穿刺液检验样本及精液常规检验样本各观察组与对照组误差分析情况，我们可以发现各观察组误差减小诊率明显高于各对照组，并且观察组受检者对检查过程的评价状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，人为因素和器械因素及药物因素是导致检验出现误差的主要原因，具体表现为操作人员采集样本及送检过程方法错误而致的检验误差；器械更新过慢及电压温度等问题导致检验误差；此外，药物量配置错误及药物过期变质也会导致检验误差。通过相关政策的实施，如加强领导层的监督管理职能和加强检验人员专业技能培训以及加强器械及药物的科学管理，误差被控制在可合理接受的范围内，避免了因误差导致的医疗事故，获得受检人员的一致好评。

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