食管癌患者生活质量的影响因素分析

赵妤聪，冷雪芹，任贵强

1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学第一附属医院，内蒙古呼和浩特 010059

近年来，癌症越来越受到社会关注，医学界则开展了大量的相关研究，众多研究数据表明：癌症发病率呈逐年上升的趋势。约有2%的恶性肿瘤是食管癌。我国食管癌的患病率高，死亡率也高。在所有癌症病种中食管癌患病人数排第6位。在所有因癌致死中排第四[1-2]。食管癌不仅给患者带来生理上的痛苦，同时更引起患者不同程度的心理和社会问题，严重影响患者的生活质量。生活质量在一定程度上体现人生存的意义和价值感，高质量的生活是我们每个人所追求的。通过研究可以提示医护人员，对食管癌患者生活质量干预的方向。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选择2014年6月—2015年6月在内蒙古医科大学第一附属医院消化内科、肿瘤科、胸外科及内蒙古自治区医院相关科室住院的食管癌患者100例作为调查对象。

1.1.1 纳入标准 ①组织病理学证实为食管癌；②年龄≥18岁，且知晓自身病情和诊断；③自愿入选本研究并能配合多项调查。④被调查对象思维正常、神智清醒。

1.1.2 排除标准 ①对自己所患病种不清楚。②患者的思维紊乱、神志不清。③合并其他严重慢性疾病，如心绞痛、糖尿病等。

1.2 研究工具及相关指标

1.2.1 一般资料调查问卷 包括以下3方面内容。

表1 住院食管癌患者生活质量状况（s）

表1 住院食管癌患者生活质量状况（s）

子项目 s 5个功能领域3个症状领域6个单项条目总体生活质量躯体功能角色功能认知功能情感功能社会功能疲乏恶心呕吐疼痛气促失眠食欲不振便秘腹泻经济困难总体健康状况62.85±21.44 69.0±30.28 40.25±18.77 47.06±17.30 62.88±28.51 67.92±21.95 35.75±17.04 59.0±22.97 37.75±19.62 46.75±23.48 41.25±25.22 59.25±30.29 29.0±10.49 70±26.59 44.14±26.50

表2 不同文化程度食管癌患者生活质量的比较（s）

表2 不同文化程度食管癌患者生活质量的比较（s）

注：不同文化程度对食管癌患者总体生活质量的影响有统计学意义（*P≤0.05）。食管癌患者的文化程度越高，其总体生活质量越好，认知功能也越好。

指标文化程度小学及以下 初中 高中及中专 大专及以上F P认知功能经济困难总体生活质量29.81±9.6 76.67±25.78 37.76±32.66 33.93±11.89 74.29±23.86 39.37±23.08 39.64±19.99 51.92±16.01 45.10±29.03 44.72±19.49 39.29±28.35 61.54±21.93 2.589 7.642 2.629 0.049*0.000 0.050*

表3 不同家庭经济状况食管癌患者生活质量的比较

（1）人口学资料：性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、居住地、家庭月收入、医疗费用支付方式、家庭关系、有无宗教信仰。

（2）临床病理学资料：既往疾病史、治疗阶段、因本病住院次数、本次住院时间、临床病理分期、肿瘤是否转移。

（3）生活习惯：有无不良嗜好如吸烟等。

1.2.2 生活质量量表 生命质量量表：采用癌症患者生活质量测定量表体系中的核心量表，即EORTC QLQC30[3]。该量表已在我国广泛应用，具有较好的反应度、信度和效度，能够用于我国食管癌患者的调查。该量表简单易懂，可操作性强，无不良心理暗示，因而被调查者配合良好。

1.3 资料的收集

调查前与内蒙古医科大学附属医院相关科室主任及护士长沟通，得到允许后再对不同阶段的食管癌患者进行问卷收集。问卷调查完毕，当场回收，当场检查，如发现遗漏及时让患者填写。保证问卷的有效性。此次，发放调查问卷100份，收回100份，回收有效率100%。

1.4 资料分析方法

调查问卷回收后逐一进行认真检查，经检查筛除无效问卷，把数据录入电脑后采用SPSS 17.0统计软件进行分析。根据资料特点采用相应的统计学方法进行描述，包括频数、百分率、均数±标准差等。生活质量各纬度的影响因素分析为单因素方差分析。

2 结果

100例食管癌患者的总体生活质量和各纬度分值汇总，见表1，为方便各纬度分值的比较，将原始分数按比例转换。

不同因素对生活质量的影响。不同年龄食管癌患者的总体生活质量无统计学意义（P＞0.05）。

①不同文化程度食管癌患者生活质量的比较，见表2。

②不同家庭经济状况食管癌患者生活质量的比较，见表3。

③不同医疗费用支付方式食管癌患者生活质量的比较，见表4。

表4 不同医疗费用支付方式食管癌患者生活质量的比较

④不同治疗阶段食管癌患者生活质量的比较，见表5

表5 不同治疗阶段食管癌患者生活质量的比较

⑤不同临床病理分期食管癌患者生活质量的比较，见表6。

表6 不同临床病理分期食管癌患者生活质量的比较

⑥肿瘤是否转移患者生活质量的比较 ，见表7。

表7 肿瘤是否转移患者生活质量的比较

3 讨论

现将对100例食管癌患者所进行的一般资料、生活质量的调查结果分析讨论如下。

3.1 食管癌患者的生活质量

100例食管癌患者总体生活质量得分为 （44.14±26.50），分值中等偏低。五个功能领域的得分角色功能最高、认知功能最低。患者的受教育程度对其认知功能的影响有统计学意义，本组患者受教育程度偏低，因而认知功能得分低。

3.2 各因素对食管癌患者生活质量的影响

3.2.1 年龄因素对食管癌生活质量的影响 本组研究不同年龄食管癌患者的总体生活质量无统计学意义。只是在情感功能、认知功能、失眠得分有统计学意义。

3.2.2 文化程度对食管癌患者生活质量的影响 不同文化程度食管癌患者的生活质量有统计学意义。调查对象文化程度为初中及以下总体生活质量得分较低，认知功能得分较低，经济困难得分较高。相关研究显示，不同受教育水平自我管理效能感存在差异。受教育程度越高，获得医疗信息资源的能力越强，处理疾病所带来的问题就越是积极。高水平的自我效能感对提高癌症患者的生活质量和疾病的适应性，改善心理状态和健康行为等方面具有重要的意义。

3.2.3 家庭经济收入与医疗费用支付方式对生活质量的影响 不同家庭经济状况/月收入水平的患者总体生活质量得分差异具有统计学意义。家庭经济收入越高,患者在经济方面的困扰越小,患者的适应能力就越好。医疗费用支付方式对食管癌患者总体生活质量的影响有统计学意义（P≤0.05）。支付方式由自费到部分公费到全部公费，其生活质量越来越好。

4 结语

本研究对食管癌患者的生活质量产生影响的因素有统计意义的有：不同的治疗阶段、临床病理分期、经济状况、文化程度。临床医护人员应从这些方面着手提高有利于改善患者的生活质量的因素，并将各种不利的因素降到最低程度。

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