细节管理在提高中药房工作水平中的效果探讨

常国帆

河南中医学院第一附属医院药学部中药房，河南郑州 450000

中药房既是医院主要经济来源之一，也是为社会提供相关服务的重要窗口，其服务质量直接决定了医院的整体效益[1-2]。但由于中药学的复杂性，往往容易出现错用药物现象，给中药房管理带来难度。鉴于此，该院在2014年5月引入细节管理模式，该研究通过对比分析，评价细节管理对于中药房工作的影响，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年4月作为对照阶段（常规管理模式），同时随机抽取300例由该院中药房发放药物的患者进行观察，另选取2014年5月—2015年4月作为观察阶段（细节管理），随机抽取300例患者进行研究。观察阶段所抽调患者中，男性178例，女性122例，患者平均年龄（47.82±4.19）岁；而对照阶段的患者中有男性193例，女性107例，平均年龄（48.53±5.30）岁。两阶段所选患者的一般资料以及医院在两阶段内的中药房管理队伍，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行观察比较。

1.2 方法

对照组按照传统管理模式进行中药房管理，即首先由主治医师根据患者病情开具处方，录入电脑后由中药师进行处方审查[3-5]，确认无误后将处方移交给配置药师进行药物配置。

观察组则根据细节管理模式加强中药房管理：①强化中药房交接班管理：在中药房内设置事务记录本，对药房内每一阶段的日常事务加以记录，若有突发情况则应及时向负责人汇报；药房的负责人定期查看记录本，及时了解中药房的工作情况，并对有关事宜作出处理。②注意中药饮片的质量审查：由中医科长、中药房主管等人组成中药饮片的采购小组，确保所采购的中药饮片都来自于质量合格的厂家[6-7]，使每一饮片的质量都确保合格；同时要求药房内的管理人员能够对每一类中药饮片的存放条件有清楚了解，并注意将存放环境特殊的中药饮片单独存放，避免药物失效。③中药师在审核时注意检查配方是否完整，注意分析其是否符合“药对方，方对证”原则[8]，配置人员则应注意配置药物的具体剂量以及品种，并详细了解所配置药物中是否有特殊的炮制需求，避免药物配置错误。④加强人员培训：中药房内加强对工作人员的素质培训，培训内容包括意识教育以及知识培训，使每位工作人员都能够树立自我监督、自我检查的意识，并确保其具备各类药物辨别、药物配伍效果等相关知识，降低错误用药风险。

1.3 观察指标

邀请当地的权威中药学专家组成评价小组，对两阶段的药物调配以及药方审核情况进行详细分析，具体评估内容包括：药物的调配正确率、中药师的审核准确率、复核错误率等，并统计退药率。同时自制满意度调查量表（执行百分制，包括患者一般资料，对于药物配置结果的满意度以及对于服务态度的满意度等），对患者进行满意度调查，分数＞80分为满意；60～80分为一般，＜60分为不满意，总满意=满意+一般[9-10]。

另外调查并记录两组患者的药物调配时间，即从患者就诊，直至拿到药物为止所需的时间长度。

1.4 统计方法

所有数据汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两阶段的药物调配与审核情况对比

观察阶段的药物调配正确率、审核准确率均显著高于对照组，且观察阶段的复核错误率与退药率均较对照组有明显下降，两组间的药物调配情况对比差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1 所示。

表1 两组的药物调配与审核情况比较分析[n(%)]

2.2 两阶段内患者的满意度对比

经调查后发现，观察阶段患者的满意度相对更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），对比详情如表2所示。

2.3 两阶段患者的药物调配时间对比

观察阶段患者的药物调配时间为（7.42±2.10）min，明显短于对照组的（12.56±3.45）min，组间对比差异有统计学意义（t=12.47，P＜0.05）。

表2 细节管理前后患者满意度分析[n(%)]

3 讨论

研究的不断深入以及现代医学的发展，使得我国的传统医学日益受到重视，这给我国中医学的发展带来了机遇和挑战。但我国在中医学方面的管理方法以及传统中医理论中的饮片剂型，都成为了限制中医药进一步发展的关键问题。已经有研究证实，提高中药房的工作效率与管理质量，有利于医院更好地开展疾病预防与医疗保健的相关工作[11]。

中药房的管理内容主要包括中药配方准确性、药房内各工作人员的管理以及对中药饮片的质量控制等。提升中药房的管理质量，对于医院整体效益的提升有积极意义。此次研究结果显示，观察阶段该院中药房在遵循细节管理模式后，患者的药物调配正确率、审核准确率均显著高于对照组，且观察阶段的复核错误率与退药率均较对照组有明显下降，且观察阶段患者的满意度相对更高，所需的药物调配时间相对更短。与吴潍[12]的研究结果基本一致，提示细节管理对于中药房管理质量与工作效率的提升有积极作用。

细节管理要求中药房的管理人员从人员素质着手，通过提升其自我监督意识与中药知识水平，为中药分发过程的顺利进行提供保障；同时从中药饮片质量控制、配方审核以及配方内各类药物的炮制方式等层面，进一步加强管理，确保整个中药配方定制过程中的每一环节都符合相应质量要求。此外，为了更有效地避免医药纠纷，中药房内工作人员应及时向患者进行中药的相关知识普及，确保药物按照正确方式服用，以便取得预期疗效，进一步提供可靠的用药安全保障。

[1]肖金华.细节管理在提高中药房工作水平中的效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(21):142-143.

[2]寇玉珍.基层医院中药房管理浅见[J].中国保健营养,2012,16(8中旬刊):521.

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[4]Analysis of pharmacist-provided medication therapy management(MTM)services in community pharmacies over 7 years[J].Journal of managed care pharmacy:JMCP,2009,15(1):18-31.

[5]王海萍,朱整明.基层医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法[J].中国药业,2012,21(22):75-76.

[6]李会银.中药房中药饮片质量管理现状及对策[J].湖南中医药大学学报,2013,33(2):97-98.

[7]史文华.PDCA循环管理降低中药房处方调配差错率探讨[J].医学信息,2015(13):222.

[8]Rosenquist A,Best BM,Miller TA，et al.Medication therapy management services in community pharmacy:a pilot programme in HIV specialty pharmacies[J].Journal of evaluation in clinical practice,2010,16(6):1142-1146.

[9]温剑.浅谈如何加强中药房的管理[J].首都医药,2014,5(14):12-13.

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[11]陈敏华.浅述中药房的管理与质量控制[J].黑龙江医药,2015,15(3):514-516.

[12]吴潍.加强中药房细节管理的基本对策与措施[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):979-980.