从人物环境三个方面探讨病房仪器设备的有效管理

2015-07-27郑光梅

中国卫生产业 2015年26期

关键词：仪器设备病房仪器

郑光梅

南京脑科医院康复科，江苏南京 210029

随着现代医学科技的飞速发展，医院医疗仪器不断地更新，新技术、新设备数量、种类也日益增多，如何最大程度发挥这些现代化先进仪器的使用价值，仪器设备的有效管理和使用尤为重要。

1 从医疗仪器专业的人员方面探讨

仪器专管人员在2014年5月对该院几个科室300名临床护理人员进行了仪器设备认知情况调查。其中，护士长12名，仪器专管护士12名，病房组长24名，普通护士252名[1]。

1.1 研究对象

采用整群抽样法。入选护士：①正式临床护士；②取得护士执业证书；③自愿参加。

此次共发放问卷300份，当场回收298份，有效问卷296份，有效回收率98.7%。

1.2 研究方案

采用问卷调查方案。此次调查仪器设备为人工呼吸机、降温毯、人电监护仪、静脉输液泵。

普通护士是操作仪器设备最大群体，人工呼吸机、降温毯多为进口设备，使用频率不高，长时间不操作极易健忘，表1显示93%的护士掌握仪器操作流程，还有7%护士表示技术操作不熟练，病房可定期请厂家和设备维护人员授课，护士长和仪器专管护士必须对所有护士进行操作、维护培训，定期考核，保证仪器正常高效使用。

表1 病房护理人员对仪器设备认知情况调查

由表1可看出只有89%护士知道仪器存放点。护士长和病房组长可采取早会提问形式让每位护理人员知道仪器设备的存放点和去向，普通护士应加强自身责任心，防止抢救病人时不知抢救设备存放处而造成不良事件甚至事故发生。

表1显示，只有87%护士能及时报修损坏设备，另有13%护士认为报修是仪器专管员的事，与自己无关。当仪器专管员休假、病假时损坏仪器报修、维护成为了盲区。仪器如果不能得到及时维修、维护，也就大大降低了其使用率。

由上表可得出结论：加强“人”的管理即提高每位护理人员自觉管理仪器设备意识。

2 加强医疗仪器方面的管理

2.1 建立仪器使用登记和保养维修登记体制

万元以上仪器设备使用和维修都需记录在案。使用和维修登记本封面标识和该仪器标识一致[2]。

2.1.1 登记本使用登记本上应记录病人（床号、姓名）、启用该仪器时间、每天仪器运转是否正常，以及停用日期，记录人签全名。

2.1.2 保养维修记录本对于各种探头、导联线、感受器、电极及仪器设备的内外部机身每周至少进行一次清洁。停用、出院、死亡病人的仪器必须做终末处理，防止医源性感染。仪器设备损坏部件、维修结果等都应详细记录。总之，有关这台仪器的所有信息在保养维修记录本上都能反映出来。仪器设备应纳入护理质控管理。

2.1.3 仪器设备标识应规范每台仪器上标明仪器所属病区、仪器名称（同类仪器写明型号及同类仪器中的编号），如某病区有呼吸机6台，其中740一台、760二台、西门子三台。

每台仪器上有标准的“操作流程”和“仪器标识”，用透明卡片形式挂在仪器上（防止病人血液、体液污染以及进食过程中汤汁溅洒）。

2.2 建立医疗仪器设备损坏报修卡

仪器设备损坏后，在“设备损坏报修本”上登记，便于护理人员各班之间仪器数量和性能方面交接，防止仪器丢失，还便于病房和设备维修部门之间进行维修情况沟通[3]。

2.3 病房医疗仪器与设备维护和管理的重要性

台式水银血压计、听诊器是病房仪器设备中使用机率最高的仪器，正是因为“普通”，医护人员操作中随意性，造成血压计水银外溢、听诊器听头脱落、零件松动时有发生，这给设备维修部门和医护人员的工作带来很大负担[4]。

2.3.1 放置血压计水印外溢的标准操作方法给病人测量血压时，打气超过病人平时血压10～20 mmHg即可，打开和关闭血压计盒盖时轻开轻关，给病人测量血压完毕时，血压计倾斜45°角后关水银开关。

2.3.2 设备状态检测医护人员听诊后应检查听诊器状态，是否有上述情况。专管人员不定期检查，及时送维修，确保处于完好备用状态。

3 医疗设备科室的环境管理概述

完好的仪器设备和（节假日、周末）损坏未维修仪器设备应分开放置[5]。

完好的仪器设备收藏到仪器设备室，摆放整齐、稳妥，导联线、电源线缠绕松紧适宜，防过度打弯折断，仪器之间留有适当空隙，防取放过程中碰撞仪器造成人为损坏。

损坏的仪器也应集中放在某一固定位置（但不能出现在工作区域内），方便专门人员送修。

思考：有效地管理病房仪器设备是一个系统又细致的工作。①对于性能指标超期服役，指标严重下降的设备，不需要再次无价值的维修或保养。②对于设备维修的进展，工作人员应主动向维护人员询问，切勿被动等待。③仪器管理，设定仪器管理室并定期巡视管理室，随时调配全院设备，避免病房设备出现闲置状况。④医疗设备的标准化、规范化问题的管理办法。多数管理方法是根据医院多年的经验，按照该单位的真实需求为实际独立开发而成。由于我国目前还没有统一标准的设备编码，医疗设备名称、种类、产地、型号和工作量、维修成本等各种信息以及数据报表均由各医院根据自己本院的情况制定自己的“政策”,处于没有规范的非科学状态，设备维修、折旧、翻新等经济总效益核算也是各自为政，比较复杂混乱。在信息共享方面,各大医院之间基本是单机运行的信息孤岛，国外的医疗科技平台不一致、标准不统一使得医疗设备信息无法形成，即使在医院内部多数也未能实现无纸传输，不能充分发挥现代化数字技术的优越性。我院临床科室、门诊、住院部及医技科室(药局、放射、B超、化验室)都实行了数字化管理，就是器械科(医疗设备维护与修理)数字化管理问题有待于进一步解决。⑤临床医疗器械和设备失衡的原因探讨。我国各级医院都不同程度存在着器械科技术人员学历偏低的现象，具备本科及本科以上学历的人数比率明显低于其他临床科室,继续教育力度也明显弱于其他临床科室。这种技术力量的严重失衡导致医疗器械科在各方面难以适应现代医学的快速发展和革新。

4 加强各种现代医疗设备的管理，从而提高医院多方面效益

医疗设备管理技术人员以及维修人员应主动学习来适应现在的信息飞速发展的时代,认清现代化技术对于医疗设备管理的重要性，勇于尝试现代化技术、现代化的方法。特别是在医疗设备购买上的支持和使用中的动态信息管理等环节应注意学以致用，使医疗设备从购买引进到实际使用以及以后的维护保养等一系列工作都纳入以现代化技术为基础的总管理之中去,努力地解决设备引进的科学性以及医疗设备动态管理等多个难题,提高医疗设备完整和基本使用，大幅度地改善医疗设备的使用性能和经济效益，使设备在使用过程中保值、增值,使得医院的工作效率和经济效益能够得到有效保障[6]。

建立医疗设备电子档案管理系统：将收支报表,成本核算,折旧费用等数据以定期或不定期的形式递交给有关部门,为选择最佳的设备运行方案提供有效的现实依据。建立医疗设备寿命质量管理系统:主要记录了设备从引进、运行开始至报废的全过程。通过系统网络研究设备的运行质量、寿命以及出现的问题等,包括完好率、使用率、故障率、故障状态期、可靠期和耗损等信息,通过这些数据的反馈,实行全程数字的科学管理办法。

做好医疗设备日常维护保养工作：多年来,各级医院,特别是中小型医院,由于只重视临床医务人员的培养却忽视了医疗设备管理维修人员的建设,造成管理维修力量资源严重匮乏,从而医疗设备得不到良好的保养以及维护,损坏后不能及时维修导致长期放置,既影响了临床使用,又造成很大的浪费,在另一方面上制约了医院的进一步发展和改革。

对医疗设备的维护和保养是医疗设备管理工作中最基本的一项,而且也是一项医院全员性的工作。设备技术管理及维修养护人员应定期或不定期对医疗设备进行检查、清点核实,做好医疗设备使用中的维护和保养工作。检查和清查包括全面检查、全面清查和局部清查。每个月末要进行一次全面医疗设备清查,清查结果如实填写于实际记录中，作为以后的依据。

医疗设备的维修工作人员应到各个科室了解设备的使用操作情况，及时进行预防维修、生产维修和事后维修,同时督促、监督医院的医疗人员正确地使用医疗设备，在使用医疗设备过程中要经常地进行日常保养,减少医疗设备的故障维修频率,提高设备的使用寿命。虽然一些技术性保养工作必须由医疗设备工程技术人员进行,但医疗设备使用人员(医院的医护人员)对设备的日常保养工作和熟练的、正确操作设备、充分发挥医疗设备的功能才是最为重要的。因此,提高医护人员使用医疗设备的技能与素质,对于充分发挥医疗设备的全部功能也具有非常重要的意义。