泸州市留守儿童伤害现况研究

范颂 何苑菱 常豫红 李爱玲

“留守儿童”（Left-behind Children），是指被在户籍地以外谋生的流动人口留置在户籍地的，由长辈、他人来抚养、教育和管理其未成年子女的这样一个特殊社会群体。留守儿童容易产生营养不良、意外伤害、心理异常等健康安全问题及青少年犯罪等社会问题。根据2013年全国妇联发布的报告显示，当前全国有农村留守儿童6102.6万，占农村儿童的37.7%，占全国儿童的21.9%；[1]有关文献资料显示，伤害儿童是当前重要的公共卫生问题，全球每年因伤害死亡的儿童高达95万，伤害是10～19岁儿童青少年的首位死因。[2]因此，我们需要高度重视儿童的安全问题，尤其是留守儿童。

泸州市是四川省重点劳务输出地区，大量劳动力流出，由此导致大量儿童留守的现状。随着社会的发展，留守儿童的健康和教育等问题日益突出，亟需开展相关的科学研究，为解决留守儿童的问题提供科学参考。但迄今为止，泸州市尚未开展大规模的留守儿童伤害调查研究，对留守儿童因伤害所引起的伤病情况还缺乏系统的了解。本文通过研究泸州市留守儿童伤害的发生现况及其影响因素，以期为制定相关防控策略提供参考依据。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本研究中“留守儿童”的定义为被调查时因父母双方或一方在外工作或生活且时间超过三个月而被留下需要其他亲人或委托人照顾的未成年人。本研究调查对象为泸州市辖区内的初中生，同时采用多阶段分层整群抽样的方法，先在7个区县按城市和农村属性分层各抽取1～2所学校，对被抽取的学校再按年级进行分层抽取班级，最后对抽到的班级全部学生进行调查。

（二）研究方法

采用问卷调查形式，内容包括基本情况，留守情况以及发生伤害的类型、时间、地点、处理方式、受伤住院情况等。

（三）统计学分析

所有问卷数据采用Epidata3.1软件进行双录入并进行一致性检验，采用SPSS17.0进行χ2检验、Logistic回归等统计学分析。

二、结果

（一）基本情况

本次调查一共发出调查表17058份，收回有效调查问卷15434份，回收率为90.5%。被调查人员的年龄为13.6±1.050，其中男生7955人，占51.5%；女生7479人，占 48.5%。初中一年级5266人，占34.1%；初中二年级5476人，占35.5%；初中三年级4692人，占30.4%。城镇户口的5077人，占32.9%；农村户口10357人，占67.1%。

其中，留守儿童9818人，占总人数的63.6%，发生伤害的为7902人，发生率为80.5%；非留守儿童5616人，占总人数的36.4%，发生伤害的4131人，发生率为73.6%。留守儿童遭受伤害的发生率高于非留守儿童，（χ2=99.783，P＜0.001)差异具有统计学意义（见表 1）。

表1 泸州市留守儿童伤害调查基本信息

（二）留守与非留守儿童伤害情况比较

调查结果显示，留守儿童中排前三名的伤害分别是摔伤、被刀等器物的割伤、玩耍时受伤等三类，其所占比例分别为54.2%、46.0%、42.9%。非留守儿童中排前三名的伤害类型分别是摔伤、玩耍时受伤、被刀等器物割伤等三类，其所占比例分别为48.5%、37.5%、35.9%。留守儿童遭受车祸、摔伤、被刀等器物割伤等十项伤害的发生率均高于非留守儿童，且差异具有统计学意义（详见表2）。

（三）留守儿童伤害影响因素分析

由表3结果可知，年级、性别、户口、是否经常独自在家、是否经常与父母沟通都是留守儿童是否遭受伤害的影响因素，留守儿童中男生比女生更容易受伤害，户口为城市的发生伤害的概率高于农村的，经常独自在家或不经常与父母沟通的更容易发生伤害，且差异具有统计学意义。

表2 泸州市留守儿童与非留守儿童伤害情况比较

表3 泸州市留守儿童伤害情况单因素分析

将单因素分析结果中P＜0.10的各因素纳入多因素logistic回归模型，在调整了混杂因素后显示，留守儿童中初中三年级的孩子比初一的更容易受伤害；男生发生伤害的可能性较女生更高；户口为城市的比农村的更容易受到伤害；不常独自一人在家或常与父母沟通的留守儿童受到的伤害较少 （见表4）。

（四）留守儿童受伤害后处理情况

本次调查显示，在伤害发生后，除了车祸、被动物咬伤、被刀等器物割伤以外，没有接受处理的比例比较高，自残伤害的未处理率高达82.3%。在伤害发生后的处理方面，车祸、误食东西如药品、被动物咬伤主要由医生处理，处理率分别为61.5%、41.4%、68.6%；摔伤、被刀等器物割伤、溺水及玩耍时受伤主要由家长处理，处理率分别为32.8%、52.4%、46.9%、38.1%；打架、体罚主要由老师处理，处理率分别为36.7%、41.6%。

三、讨论

（一）留守儿童监护的缺失

由于儿童心智发育尚不健全，因此仍需要监护人的严密监护。本研究发现，泸州市留守儿童伤害的发生率为80.5%，非留守儿童伤害的发生率为73.6%。通过比较交通意外伤害、刀等器物割伤、摔伤、动物咬伤、误食东西或药品、打架、玩耍时受伤、体罚、溺水、自残这十项伤害的发生率可知，留守儿童均高于非留守儿童。留守儿童这一特殊的群体，由于父母的外出，缺少了监护人的看护，接受父母的安全教育与关怀较少，更容易产生安全、健康及心理等方面的问题，特别容易因为被忽视而时常发生伤害，[3]导致其成长的风险和安全隐患增加，成为伤害发生的高危人群。

（二）儿童安全保护的缺失

本研究结果显示，泸州市留守儿童伤害发生率居前三位的分别是摔伤、被刀等器物的割伤、玩耍时受伤。青少年危险行为调查显示，学生违反交通规则和到无安全措施的地方游泳的行为有较高的发生率，[4]西南地区儿童伤害调查结果表明伤害中排前三位的是动物咬伤、摔伤、烧烫伤。[5]由以上调查结果可见，儿童因认知能力缺乏，识别危险能力差，自身防卫能力弱，却好奇心重，活泼好动等特点，导致其容易发生伤害。[6]

（三）儿童安全教育的缺失

遭受伤害后，大多数儿童未能正确有效地处理伤害，只是针对部分伤害类型其才会向家长、老师等寻求帮助。儿童总体应对伤害的能力较弱，体现了家庭、学校和社会等对儿童的安全教育仍较欠缺，亟需得到加强。本研究还发现，泸州市留守儿童中男生发生伤害的比例比女生高，与国内报道基本一致，[7]这可能与男孩天性好动有关。

表4 泸州市留守儿童伤害情况多因素分析

四、对策建议

（一）加强留守儿童监护

我国《未成年人保护法》第十条规定，“监护人应当履行对未成年人的监护职责”，父母外出务工所造成的监护缺失，其行为并不构成故意侵权，有关问题的责任认定可能还存在主体不明确、责任倒置的问题。因此，国家亟需出台有关留守儿童监护的法律法规，学校、社会等也应针对留守儿童的安全问题，完善相关监护制度建设，以保障留守儿童充分享受到良好的被监护权益。

（二）强化儿童安全保护措施

我国儿童伤害保护的研究仍处于起步阶段，存在制度不完善，措施不到位等问题，较难从根本上杜绝儿童伤害的发生，如目前我国还未强制实施汽车儿童安全座椅配置，在一些公共场所还未强制添加保护儿童意外伤害的设施，儿童食品安全监督仍存在诸多薄弱环节，等等。因此，有必要完善当前涉及儿童安全的各项防控措施，例如，在公共场所、食品安全、产品安全等法规建设方面增加保障儿童安全权益的内容。

（三）加强儿童安全教育

虽然近些年各级学校开展了一些如地震灾害的应急演练等项目，但总体上我们国家儿童安全教育仍处于较低水平，安全教育的形式和内容仍比较单一，尚未从制度上保证儿童安全教育的全面实施。因此，有必要对我国目前儿童安全教育的责任主体、形式和内容等进行规范和统一，从而促进儿童安全意识的提高；同时父母应加强与孩子的沟通、教育，提高儿童认知和应对危险的能力；学校则应加强对学生的安全教育，提高学生的安全意识和危机感，培养学生遵纪守法的良好习惯，降低意外伤害的发生率。

综上，留守儿童伤害的发生率较高，防控其伤害是全社会的责任和义务。应积极制定和完善有关的法律法规和政策措施，系统制订相应的行动计划，并按计划稳步推进，以切实保护儿童安全、有效降低儿童受伤害的风险。

[1]全国妇联课题组.全国农村留守儿童 城乡流动儿童状况研究报告[J].中国妇运,2013(06):30-34.

[2]WHO.World report on child injury prevention[J].Geneva,2008.

[3][6]曾光，耿玉田,荆瑞巍,等.北京市儿童青少年伤害流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2006,27(12):1024－1028.程纪奎,袁长江,陶芳标.农村留守儿童的心理卫生问题和伤害[J].中国学校卫生,2007,28(7):652-653.陈丽,屈智勇.留守儿童和流动儿童伤害发生状况调查 [J].中国学校卫生,2010,31(3):332-334.陈宏乐,陆继霞.关注农村留守儿童的被忽视问题[J].中国全科医学,2007,10(1):12.

[4]邵昭明,温卫东,谭红,麦灼华.2126名青少年易导致意外伤害的危险行为现状调查[J].中国校医,2006,20(3):246-248.

[5]张蕾.西南地区留守儿童人身伤害问题分析[J].青年与社会（下）,2013(17)：62-63.

[7]周美萍,红英.2006～2013年乌鲁木齐市儿童青少年伤害流行特征分析[J].中国妇幼保健,2015(7):1081-1083.南宁市农村留守儿童意外伤害流行病学调查[J].中国妇幼保健,2011(04):563-565.