三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效分析

刘微

【摘要】目的 分析三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效。方法 选取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并阵发性窒上性心动过速的患者53例进行本次试验，所有患者均采取三磷酸腺苷进行治疗，观察三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效。结果 53例妊娠合并阵发性窒上性心动过速患者中有51例患者在2～3 min内心律转变为正常的窦性心律，有2例心室率变慢，但是在1 min后心律又变成阵发性窒上性心动过速，经过再次用药后心电图显示，心律恢复正常，治愈率为100%，通过胎心多普勒仪对胎儿的心率进行监测，结果显示为所有胎儿的心率均正常，在用药后部分患者出现不同程度的不适感，其中出现面色潮红3例，出现心区疼痛2例，不良反应的发生率为9.43%，所有患者经过对症治疗后不良症状均消失，在患者出现心区不适时，在心电图中显示心动出现过慢得现象。结论 应用三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效较为明显，对胎儿的安全没有影响，临床上可以放心使用。

【关键词】三磷酸腺苷；妊娠；阵发性窒上性心动过速；疗效

【中图分类号】R734 【文献标识码】A

并阵发性窒上性心动过速是临床上一种常见的心律失常，主要特点表现为突然发作、持续的时间长短不一，临床上以心悸、心力衰竭较为常见[1]。用于治疗并阵发性窒上性心动过速的药物有很多种，但是由于很多抗心律失常的药物均不可用于孕妇，因此对于妊娠合并阵发性窒上性心动过速的治疗成为临床的焦点之一[2]。本次研究共选取53例妊娠合并阵发性窒上性心动过速的患者作为本次研究的对象，观察三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效，并将疗效作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并阵发性窒上性心动过速的患者53例进行本次试验，年龄20～35岁，平均年龄（26.5±2.8）岁，孕周18～33周，平均孕周（24.6±3.4）周，所有患者均符合临床并阵发性窒上性心动过速的诊断标准[3]。

1.2 研究方法

在征求患者及其家属同意后，对所有患者行三磷酸腺苷针（江苏康宝制药，国药准字H32023506）2 mL快速静脉推入，同时准备阿托品或者肾上腺素针留备用，如果注射后无效，可以在3～5 min后再次注射1次，在用药过程中要对患者进行心电监测，用药5 min后同时用胎心多普勒仪（深圳市理邦精密仪器有限公司）监测胎儿心率。

1.3 观察指标

以患者用药后的心电监护仪上的各指标变化以及用药5 min后胎儿的心率变化情况为本次研究的观察指标，观察应用三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效。

1.4 评价标准

疗效的评价标准为[4]：①痊愈：患者的心律变为正常的窦性心率。②显效：患者的心率变慢。③无效：患者的心率没有变化。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学处理

本试验数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。

2 结 果

2.1 治疗情况

经过治疗，结果显示，53例妊娠合并阵发性窒上性心动过速患者中有51例患者在2～3 min内心律转变为窦性心律，有2例心室率变慢，但是在1 min后心律又变成阵发性窒上性心动过速，经过再次用药后心电图显示，心律恢复正常，治愈率为100%。

2.2 胎儿心率情况

通过胎心多普勒仪监测结果显示为所有胎儿的心率均正常。

2.3 不良反应情况

在用药后部分患者出现不同程度的不适感，其中出现面色潮红3例，出现心区疼痛2例，不良反应的发生率为9.43%，所有患者经过对症治疗后均消失，在患者出现心区不适时，在心电图中显示心动出现过慢得现象。

3 讨 论

相关文献报道显示，激动、有折返激动以及自律性增高均是导致阵发性窒上性心动过速发生的主要原因，而三磷酸腺苷用于治疗阵发性窒上性心动过速的有效率高达90%[5]。三磷酸腺苷是一种核苷酸，只有在人体内代谢成为腺苷后才能起作用。快速静脉注射三磷酸腺苷具有短暂使迷走神经兴奋的作用，作用原理是通过抑制Ca2+通道，从而对窦房结和房室结产生抑制作用，对心动过速均有一定的疗效。由于三磷酸腺苷在血浆中的半衰期不超过10 s，完全清除的时间不超过20 s，因此，不仅没有累积效应，还不影响心脏的持久性。除此之外，对于注射1次无效的患者在间隔一定时间后可以重复注射，具有可以短期内重复使用以及复律快的特点。三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速患者具有起效快、持续时间短的特点，可以保障胎儿的安全，对于出现的不良反应经过对症治疗后均可以完全缓解，对胎儿的心率不会造成不良影响。

本次研究结果显示，应用三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速患者，在53例妊娠合并阵发性窒上性心动过速患者中有51例患者在2～3 min内心律转变为窦性心律，有2例心室率变慢，但是在1 min后心律又变成阵发性窒上性心动过速，经过再次用药后经心电图显示心律恢复正常，在胎儿的安全方面，我们通过胎心多普勒仪对胎儿进行监测，结果显示所有胎儿的心率均正常，在不良反应方面，用药后部分患者出现不同程度的不适感，不良反应的发生率为9.43%，经过对症治疗后不良症状均消失，在患者出现心区不适时，在心电图中显示心动出现过慢得现象。综上，我们进行综合性分析认为应用三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速的疗效较为明显，对胎儿的安全没有影响，在临床上可以放心使用。

参考文献

[1] 郝翠平.三磷酸腺苷治疗妊娠合并阵发性窒上性心动过速临床观察[J].中国实用医药，2012，15（18）：85-86.

[2] 孙理社.普罗帕酮与三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].中国实用医药，2012，10（17）：183-184.

[3] 贺 鹏，周 黎.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床研究[J].临床医学与亚健康，2014，17（06）：29-32.

[4] 田 雨.三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，22（08）：1769-1770.

[5] 丁绍祥.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速临床观察[J].青海医药杂志，2011，16（01）：33-34.