牙周感染与牙周牙髓联合病变的关系研究

刘显洪

【摘 要】目的：研究牙周感染与牙周牙髓联合病变的关系。方法：统计2013年4月到2014年4月在本院口腔科诊断牙周牙髓联合病变患者86例（98颗牙），分成对照组56例（67颗牙），观察组30例（31颗牙）。对照组采用牙齿矫正或其他治疗的方法，观察组不接受任何干预治疗，然后对两组患者牙根管内残留组织提取DNA，并运用PCR技术对牙周牙髓部位感染的致病菌进行检测，对比两组的检验结果。结果：对照组中患者没有检出致病菌，而观察组检测出阳性率为41.79%（13/31），观察组患者的阳性率明显比对照组高（p<0.05）。结论：牙周感染是引起牙周牙髓联合病变的原因之一，临床可将牙周感染作为诊断牙周牙髓联合病变的重要诊断依据。

【关键词】牙周感染 牙周牙髓联合病变 关系 研究

由于牙周与牙髓中的神经相互关联，因此当发生牙周感染时也常常伴随着牙髓炎，其主要临床的表现为牙龈受到冷热刺激后会肿痛，引发牙齿疼痛等各种不适症状。本次研究的目的就是进行关于牙周感染与牙周牙髓联合病变的关系研究，通过监测牙周感染和病原菌，来对引起牙周牙髓联合病变的可行性进行分析。

一、资料与方法

1.一般资料

统计2013年4月到2014年4月在本院口腔科诊断牙周牙髓联合病变患者86例（98颗牙），分成对照组56例（67颗牙），观察组30例（31颗牙），其中排除龋坏隐裂及一个月内使用过抗生素的患者。观察组其中男患者16例，女患者15例，年龄11-72岁，平均（41.8±10.6）岁，上下牙比例1.70；对照组患者采用牙齿矫正或行其他治疗方法的患者56例，其中男患者34例，女患者22例，年龄10-74岁，平均（42.9±12.4）岁，上下牙比例为1.63。两组患者的性别和年龄差异不显著，无统计学意义（p>0.05）。

2.方法

（1）标本采集

在经过患者同意后对患者采取常规开髓揭顶，把冠髓除去，扩大根管后立即用石蜡封闭根尖孔，然后就在根冠内注入硫乙醇酸盐，并对溶液用无菌纸进行吸纳，最后在离心后立刻采集根冠内的残留物。如此循环两个回合，采集同样样本两份，在低温的环境下进行收藏。

（2） PCR技术检验

对两组患者牙根管内残留组织提取DNA，并运用PCR技术对牙周牙髓部位感染的致病菌进行检测。将提取的DNA进行离心运动，离心运动的半径设定为8厘米，速率设定为10000半径/分，离心时间设定为4分钟，随后运用上海阳光试剂有限公司所生产的DNA Mini Kit试剂盒来提取DNA，并运用PCR技术放大DNA，提高实验的准确性。

（3）电泳检验

对放大后的DNA样品采用电泳检验，运用核酸染料染色40分钟，观察电泳条带并做好拍照记录，并筛选有效的条带切胶向灭菌双蒸水中回收，并将回收条带进行克隆测序，分析Genbank上的测试结果，寻找细菌种属较为相近的细菌。

3.统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用p表示，p<0.05，表示该差异具有统计学意义。

二、结果

对照组56例（67颗牙）未检出致病菌，观察组30例（31颗牙）检出致病菌，检测出观察组阳性率为41.79%（13/31），观察组患者的阳性率明显比对照组高（p<0.05）。检测出的主要病原菌包括齿垢螺旋体、福赛类杆菌、牙龈卟啉单胞菌等。

三、讨论

进行牙周牙髓联合病变的治疗时，可先对牙周病变进行治疗，其主要的原因就在于牙周感染是引起牙周牙髓联合病变的原因之一。在仔细观察患者的牙周病变后，再对患者进行牙周牙髓联合病变的治疗。由于牙周与牙髓中的神经相互关联，因此当发生牙周感染时也常常伴随着牙髓炎，其主要的原因就在于牙周和牙髓具有相同的解剖结构，并在深龋的作用下就会引发牙髓炎症。除此之外，在根管内长时间放置砷类失活剂，或者砷类失活剂存在摆放错误的情况，以及在根管内放置醛类等类型药物时，通过根尖孔或根分歧处侧支根管，这样就会破坏牙周组织。对牙髓造成影响的主要途径还有牙颈部暴露的牙本质小管或根尖孔等，并在牙髓炎症病发时由于牙周炎症症状的加重，也会使得牙髓炎症的症状加深。相反，继发牙髓炎症会随着牙周炎症程度的缓解而降低。在深牙周袋到达根尖孔附近时也会发生急性逆行性牙髓炎，严重的炎症扩散或牙咬合过度松动造成根尖区创伤也会导致牙髓坏死。因此想要有效地治疗牙周牙髓联合病变，治疗的重心应该是有效控制牙周、牙髓炎症，这样才能保证治疗的效果，减少患者患病的周期。

综上所述，通过牙周牙髓联合病变患牙与健康牙齿的对比分析，牙周牙髓联合病变患牙对牙龈类杆菌，检测牙周牙髓的类杆菌、螺旋体、牙髓卟啉单胞菌，对治疗由牙髓根尖引发的牙周病变具有重要的意义。也就是说，牙周感染是引起牙周牙髓联合病变的原因之一，临床可将牙周感染作为诊断牙周牙髓联合病变的重要诊断依据。

【参考文献】

[1]吴海林，俞少杰，吴风华.牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013（10）：1017-1019.

[2]张明珠，徐杰，彭艺，吴剑花，邵聪吉，雷雅燕.牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生物感染的关系研究[J].上海交通大学学报（医学版），2011（04）：447-450.

[3]王宏峰.牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性分析[J].医药论坛杂志，2014（04）：100-101.