ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果

朱科云 陈雪平

ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果

朱科云 陈雪平

目的 探讨重症监护病房（ICU)中对呼吸衰竭患者采用临床护理路径的实施效果。方法 将2013年3月～2013年10月收治的35例呼吸衰竭患者转入ICU中，给予常规的抢救、治疗、护理，将该组患者视为对照组；将2014年3月～2014年10月收治的41例转入ICU中的呼吸衰竭患者，给予为患者制定的临床护理路径进行治疗、护理，将该组患者视为观察组；观察并比较2组患者的入住ICU的时间长短、治疗费用、患者及其家属满意情况、并发症和呼吸机使用时长等指标。结果 观察组与对照组比较，观察组患者入住ICU的时长（7.34±3.55）d，对照组为（19.75±15.7）d，观察组入住ICU时长明显缩短（P＜0.05）；观察组患者的治疗费用（3.27±1.47）万元低于对照组的（5.77±3.10）万元（P＜0.05）；观察组患者及其家属对医院工作的满意度95.1%高于对照组74.3%（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率较低且呼吸机使用时间(8.87±3.34)d短于对照组（13.07±4.23）d（P＜0.05）。结论 对ICU中的呼吸衰竭患者以临床护理途径进行治疗、护理，可以取得良好的实施效果。

重症监护病房（ICU)；呼吸衰竭；临床护理路径

呼吸衰竭可引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床症状，病症危重，严重威胁患者的生命，所以这类患者基本都送入重症监护室（ICU)给予精心检测和精确治疗，对患者病情进行更全面的了解，通过对患者实施有效的治疗来提高患者生存率。ICU中的呼吸衰竭患者需要有精确无误的护理，稍有不慎就可能使患者丧命，因此，除了常规的检测、治疗、护理方法外，还需要合理利用护理人力资源及医疗设备，制定一套可以提高ICU中的呼吸衰竭患者的救治效果的护理方式[1]。临床护理路径可以起到规范医疗行为、降低治疗费用、降低并发症、提高服务质量的作用,同时还能帮助患者了解自己的治疗护理目标，树立康复信心，达到最佳的治疗护理效果[2]。本研究探讨ICU中呼吸衰竭患者采用临床护理路径的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取樟树市人民医院2013年3月～2013年10月收治的35例呼吸衰竭患者，其中男17例，女18例，年龄2～85岁，平均年龄（49.8±2.6）岁，病程8～32d，平均病程(15.0±1.6）d，视为对照组；选取2014年3月～2014年10月收治的41例呼吸衰竭患者，其中男22例，女19例，年龄3～84岁，平均年龄（50.8±1.9）岁，病程10～31d，平均病程(14.0±2.4）d，视为观察组。2组患者的病情、性别、年龄等临床资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 按照常规给予患者日常用药治疗，采用日常护理、检查化验、心理疏导和健康饮食指导等常规护理方法进行护理，再结合患者的病情合理使用呼吸机、合理抢救，并详细记录。

1.2.2 观察组治疗方法 临床护理路径研究小组要及时与患者及其家属介绍医院的环境、规章制度及入院评估，与患者建立良好的关系并获取患者的信任，了解患者病症及心理情况，并根据患者的病情及心理状态以循证医学为基础制定合理的临床护理路径表[2]。护理人员要向患者详细介绍护理路径的内容，给予患者心理疏导，赢得患者信任，从而让患者积极配合实施；护理人员应按当日护理路径表内容实施护理计划、观察并记录患者的病情变化、对患者的需求做出评估，并及时上报情况，再根据其病情发展情况给予相应的手段进行护理；患者离开ICU时，该表格完整收回，将实际的进度与疗效与护理路径的预期成效进行对比，评估完成情况，总结实施经验，为接下来展开的护理工作提供指导意见[3]。

1.3 观察指标 观察2组患者的ICU入住时长、呼吸机使用时长、治疗费用、患者及其家属满意度、并发症发生率。满意度采集方法：采用调查问卷调查患者度医护工作人员的服务态度的满意度，级别分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/所有调查例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据相比较，观察组患者入住ICU的时长和呼吸机使用时长均明显缩短（P＜0.05）;观察组患者的治疗费用和并发症发生率均较低（P＜0.05）;观察组患者及其家属对医院工作的满意度较高（P＜0.05）;观察组患者的并发症发生率较低且呼吸机使用时间较短（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者ICU入住时长、呼吸机使用时长、并发症发生率、治疗费用比较

表2 2组患者及家属对满意度的比较（n）

3 讨论

随着医学的快速发展，临床护理路径在临床上逐渐发挥其重要性。临床护理路径是一种标准化、科学化的护理模式，可以为患者制定有效的护理方案，有严格的工作流程以及确切的时间要求，提高医护人员的工作积极性，以及对患者病情的预见性[4]；加强了护理人员与患者及其家属之间的交流，为患者提供全方位的服务，避免产生护理差错，也提高了患者对院方服务的满意度，减少了医疗纠纷事件的发生；这种计划性的护理方案可以有效减少患者的治疗费用，降低并发症的发生率，可达到使患者快速康复的效果[5]。

临床护理路径就是针对不同疾病制定的一套标准的临床治疗护理程序，它是以接诊时诊断、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，以时间为横轴，制定的患者日程表，并做详细的描述说明与记录[6]。实施临床路径时应注意以下问题：（1）为保证护理路径的科学性，临床护理路径制定小组应根据患者的护理需求及医生建议认真制定护理路径表；（2）实施临床护理路径的护理人员需严格执行护理路径表，加强对病情变化及并发症出现的警觉性；（3）护理人员在执行路径表的同时要对患者加以心理疏导、饮食健康指导，提高患者治疗依从性[7-8]。

综上所述，对ICU中呼吸衰竭患者实施临床护理路径，有利于提高治疗效果，降低治疗费用，充分利用医疗资源，减少医患纠纷的出现，值得临床大力推广。

[1] 陈友霞.ICU呼吸衰竭患者临床护理路径的科学实施[J].大家健康（下旬刊），2014(2):23-24.

[2] 陈玉琴，陈靖，刚海菊，等.游川.ICU 中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果［J].解放军护理杂志，2010（5）：54-55.

[3] 栗欣，李彩玲，梁萍，等.临床护理路径应用评价的研究进展［J]．护理研究.2013（34）:82-83.

[4] 王伟英.ICU中呼吸衰竭临床护理路径的实施效果［J]．大家健康,2014,8(20)：47-48.

[5] 石玉花.ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(27):87.

[6] 龚美红,杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学,2013,19(32):123.

[7] 王爱华,张淑香,宋付美.临床护理路径在殷骨头置换术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2011(5):50-52.

[8] 赵静.ICU呼吸衰竭患者临床护理路径的实施[J].健康必读, 2013,12(11):31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.074

江西 331200 樟树市人民医院（朱科云 陈雪平）