临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

孙璇

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

孙璇

目的 研究临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果。方法 选取进行手术治疗的115例胃癌患者为研究对象，随机分为实验组（n=58）和对照组（n=57），对照组患者给予常规护理干预，实验组在实施临床护理路径干预，通过比较2组患者的各项情况。结果 实验组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），患者对护理服务的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在胃癌手术患者护理中实施临床护理路径干预可明显提高治疗效果，促进患者恢复，优化护患关系，值得临床推广。

临床护理路径；胃癌手术；满意度

随着人们生活方式的改变，胃癌发生率逐年增高，临床多进行手术治疗[1]。但手术作为一种创伤性刺激，其恢复程度直接关乎患者生命安全和生存质量。针对以上问题，本研究从护理角度出发，探析护理护理路径在胃癌手术患者中的实施效果，以为临床治疗提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月在本院进行手术治疗的115例胃癌患者，男71例，女44例，年龄25～79岁，平均（54.28±2.17）岁，92例行胃大部分切除术、23例行全胃切除术。随机分为实验组和对照组，实验组58例，男35例，女23例，平均年龄（54.19±2.28）岁；46例行胃大部分切除术，12例行全胃切除术。对照组57例，男36例，女21例，平均年龄（55.23±2.42）岁，46例行胃大部分切除术，11例行全胃切除术。2组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者行常规护理干预。

1.2.2 实验组 实验组患者行临床护理路径干预。制定护理路径表格，并指导护理人员根据护理路径内容实施护理措施，每天工作结束前，再次核对表格内容，确保护理措施准确落实。护理路径内容主要有以下几点。

（1）入院当天。护理人员应主动、热情接待患者，并向其讲解医院环境、管理制度、主治医师，帮助患者尽快适应住院环境。做好入院评估，进行入院宣教，讲解需要进行的检查及配合方式[2]。

（2）术前准备。整理患者检查结果，和医生共同讨论患者手术方案，并制定术前准备措施[3]。

（3）术前1天。进行备皮、备血、药物过敏试验、肠道准备等准备工作，留置尿管，嘱患者明晨禁食、禁水，夜间加强观察，了解患者睡眠状况，必要时给予镇静药物。

（4）手术当天。术日晨再次查看手术准备程度，再次核对，确保信息准确，测量生命体征，注射术前针，安慰患者，稳定患者情绪。术后和手术室人员详细交接，了解手术过程，安置患者，正确连接生命体征监测设备，检查伤口状况，做好引流管护理工作。

（5）手术后1～3d。做好基础护理，加强生命体征监测，保证引流管通畅，定期更换引流袋，准确记录引流液的颜色、量和性质。协助患者更换体位，做好疼痛护理、心理护理、皮肤护理、生活护理。

（6）术后4～7d。在生命体征稳定的前提下每天2次测量生命体征，指导患者早日下床活动。对于已经肛门排气患者做好饮食护理，加强引流液的观察。查看切口状况，预防感染。

（7）出院前。检查患者切口恢复情况，给予出院指导，尤其是饮食指导和回院复检相关注意事项。另外嘱患者保持心情愉悦，促进机体恢复[4]。

1.3 观察指标 比较2组患者的恢复情况（术后排气时间、下床活动时间、平均住院天数）及对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21．0软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者恢复状况比较，实验组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院天数明显少于对照组，实验组对护理服务的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者恢复状况和满意度比较（x±s）

3 讨论

临床护理路径是指患者住院期间，以患者为中心，以时间为横坐标，以针对性护理措施为纵坐标所形成的日程护理计划表[5]。在方案实施中，护理人员参照该项表格实施护理计划，从而使整个护理计划更加贴合患者病情需要，避免了护理工作机械化和盲目性[6]。在该表格制定中，以患者实际病情和治疗方案为指导，并结合胃癌护理方案，这就确保了该护理方案的针对性和实用性[7]。

在本研究中，实验组患者恢复情况明显高于对照组，患者住院时间得到有效缩短，此外，护患沟通明显增多，护患信任感明显提高，这对于缓解当前紧张的医患关系也有一定指导意义[8]。

综上所述，在胃癌手术患者护理中实施临床护理路径干预可明显提高治疗效果，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。

[1] 孙莉,贾立红,尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(21)：122-123.

[2] 张谊群.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].求医问药（学术版）,2013,11(1)：762-763.

[3] 孙红芹.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(3)：291-292.

[4] 叶秋红.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(28)：35-36.

[5] 周玲玲,芮红霞.临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(13)：276-277.

[6] 薛兆平.临床护理路径对胃癌手术患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志,2014,11(7):418-419.

[7] 王改娟.临床护理路径在胃癌手术患者中的应用[J].基层医学论坛,2013,8(9):511-512.

[8] 朱利波.临床护理路径在胃癌患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14)：1121-1122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.062

江苏 221006 徐州矿务局总医院普外肿瘤外科 （孙璇）